(Dan Tri) - Tras 3 horas de cirugía meticulosa, los médicos localizaron el tumor. Se realizó una consulta en la misma mesa de operaciones para determinar la opción quirúrgica más segura para el paciente.
Después de un examen minucioso, el Sr. An (nombre cambiado), de 51 años, residente en Hai Phong , fue llevado a la sala de operaciones.
Hace dos meses, el Sr. An fue ingresado en el Departamento de Cirugía Hepatobiliar - Digestiva y Oncológica del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, con diagnóstico de cáncer de hígado derecho e insuficiencia cardíaca debido a un infarto coronario no tratado.
2 meses de preparación para la batalla decisiva
"El paciente se enfrentaba a muchos problemas entrelazados, especialmente la gran masa cancerosa en el hígado derecho, sin otra solución radical que la resección.
El volumen del hígado izquierdo restante es bastante pequeño, por lo que el riesgo de insuficiencia hepática tras la cirugía es casi seguro. El paciente presenta insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FE) de tan solo el 33 % (un índice que mide la capacidad de contracción del corazón; en personas normales, debe tener al menos más del 50 % - VP)", informó el Dr. Nguyen Truong Giang, del Departamento de Cirugía Hepatobiliar - Digestiva y Oncológica.
Según los médicos, es imposible encontrar una solución óptima para el cáncer de hígado de inmediato. Esta es una batalla muy larga, tanto para los pacientes como para los médicos.
El paciente se enfrentaba a muchos problemas entrelazados, especialmente la gran masa de cáncer en el hígado derecho, sin otra solución radical que la resección (Foto: Minh Nhan).
Este experto analizó que para los pacientes con cáncer de hígado e insuficiencia cardíaca, la resección hepática conllevará el riesgo de insuficiencia cardíaca e insuficiencia hepática combinadas, haciendo al paciente susceptible a caer en un estado peligroso.
La embolización de la arteria hepática es difícil de lograr debido a que el tumor es grande y sobresale de la cápsula hepática. Mientras tanto, el tratamiento farmacológico no ha producido cambios evidentes.
Sin embargo, según este experto, cuando existe una estrategia coordinada entre muchas especialidades y métodos de tratamiento, la lucha contra el cáncer puede tomar una dirección diferente.
Antes de esta cirugía, los médicos pasaron por muchas "pequeñas batallas" para aumentar gradualmente sus posibilidades de ganar.
El paciente fue examinado y tratado con fármacos cardiovasculares en el Hospital Cardíaco de Hanói , con una mejora significativa prevista de la función cardíaca después de 3 meses. Posteriormente, fue trasladado al Centro de Diagnóstico por Imagen del Hospital de la Amistad Viet Duc para una embolización de la vena porta y la vena hepática derecha para agrandar el lado izquierdo del hígado después de 3 a 4 semanas.
Al mismo tiempo, los médicos también bloquearon la arteria que suministra sangre al tumor del paciente para controlar su crecimiento mientras tanto.
El médico explica a la familia del paciente cómo se realiza la extirpación del hígado antes de la cirugía (Foto: Thanh Dang).
Después de un mes, la función cardíaca del paciente mejoró, pero el tumor seguía absorbiendo mucha medicación, por lo que los médicos decidieron realizar otra embolización. "Esta embolización fue bastante intensa; el paciente estaba al borde de una insuficiencia hepática", recordó el Dr. Giang.
Esperé otras cuatro semanas y el índice de FE aumentó al 42 %, aunque sigue siendo bajo, pero aceptable. El tamaño del hígado izquierdo casi se ha duplicado, suficiente para el cuerpo.
Aunque el tumor continuó creciendo, los médicos decidieron: "Ya era suficiente preparación".
El reloj ha sonado, comienza la "guerra"
A las 8:30 a. m. del 27 de junio, el paciente fue sometido a una cirugía para extirparle el hígado derecho. El equipo quirúrgico estuvo compuesto por tres personas, con el Dr. Nguyen Truong Giang como cirujano principal. El equipo de anestesia estuvo compuesto por dos médicos y enfermeras.
Se examinó al paciente exhaustivamente para evaluar todos sus indicadores de salud. Cuando estuvo seguro de que estaba apto para la cirugía, exactamente a las 9:00 a. m., el Dr. Pham Quang Vu le administró la analgesia epidural y la anestesia endotraqueal.
La analgesia epidural se utiliza para crear un área de adormecimiento en el sitio quirúrgico y ayudar a los pacientes a limitar el dolor después de la cirugía.
La anestesia endotraqueal es un método de anestesia utilizado en cirugías complejas o prolongadas. Este método garantiza que el paciente esté inconsciente durante la cirugía y no sienta dolor.
El médico aplica antiséptico en la zona quirúrgica (Foto: Minh Nhan).
Al administrar anestesia a través de las vías respiratorias, la respiración y la presión arterial del paciente se mantienen estables durante toda la cirugía.
Después de verificar y determinar que la condición del paciente después de la anestesia era segura, el Dr. Giang comenzó a abrir el abdomen del paciente con una incisión de unos 30 cm de largo.
El médico hizo la primera incisión y comenzó la cirugía (Foto: Minh Nhan).
La incisión en forma de J permite un acceso más fácil y completo a los órganos y estructuras del abdomen. Esta técnica proporciona suficiente espacio para que los cirujanos realicen cirugías complejas, como la extirpación de células cancerosas.
La incisión se realiza en forma de J para proporcionar un acceso completo (Foto: Minh Nhan).
Para llegar al tumor, los médicos deben abrir cada capa de la estructura abdominal del paciente. Cada incisión requiere una alta concentración para limitar la invasión a los tejidos circundantes.
Cada operación requiere alta concentración (Foto: Minh Nhan).
Tras tres horas de cirugía meticulosa, los médicos localizaron el tumor. Se realizó una consulta en la misma mesa de operaciones para determinar la opción quirúrgica más segura para el paciente.
Después de 3 horas de cirugía meticulosa, los médicos llegaron al tumor (Foto: Minh Nhan).
"La hepatectomía es una cirugía seria y se realiza en pacientes con insuficiencia cardíaca, por lo que los riesgos durante la cirugía son muy altos. Es necesario evitar pérdidas masivas de sangre y transfusiones masivas que superen la capacidad cardíaca", enfatizó el Dr. Giang.
Se plantean una serie de desafíos. Los médicos deben ser extremadamente cuidadosos para evitar mover el hígado, lo que podría provocar la torsión del pedículo hepático y la compresión de la vena cava inferior, lo que afectaría el flujo sanguíneo al corazón.
No solo los cirujanos, sino también los anestesiólogos monitorean de cerca las constantes vitales del paciente. Cada pequeño cambio debe tomarse en serio, ya que «un pequeño error puede acarrear mil millas de mala suerte».
Tras haber decidido un plan de emergencia para el peor de los casos, los médicos continuaron enfrentándose a la batalla de la vida o la muerte. De un lado, el paciente se enfrentaba a la muerte; del otro, los "ángeles de blanco" que se esforzaban al máximo cada segundo, cada minuto.
Con gran concentración, manos hábiles, cuidadoso en cada acción, ojos siguiendo constantemente los indicadores, los médicos y enfermeras llevan gradualmente al paciente paso a paso hacia la vida.
Los signos vitales del paciente son monitorizados de cerca (Foto: Minh Nhan).
Al inicio de la hepatectomía derecha, los cirujanos realizaron colecistectomía, disección del contenido de la cápsula de Glisson y disección del pedículo de Glisson extrahepático derecho.
Después de completar el primer paso, los médicos continuaron realizando el procedimiento de suspensión del hígado, cortando el hígado anteriormente a lo largo del borde derecho de la vena hepática media hasta la superficie anterior de la vena cava inferior.
Después de completar la resección del hígado, el equipo quirúrgico cortó hábilmente los pedículos de Glisson de los lóbulos anterior y posterior, el tubérculo caudado, ligó las ramas cortas de la vena hepática y cortó la vena hepática derecha.
La resección del hígado derecho es una cirugía seria, realizada en un paciente con insuficiencia cardíaca, por lo que el riesgo durante la cirugía es muy alto (Foto: Minh Nhan).
Aunque la cirugía estaba en su fase final, la presión de la vida o la muerte aún pesaba sobre las operaciones de los médicos. La concentración se reflejaba claramente en sus ojos.
"El último minuto no es sinónimo de éxito. Los pacientes con insuficiencia cardíaca siempre se enfrentan al umbral de la muerte en la mesa de operaciones, lo que nos exige mantener la concentración. Cualquier pequeño error podría costar la vida del paciente", afirmó el Dr. Giang.
El último minuto no significa éxito (Foto: Minh Nhan).
Llegó el paso decisivo: los cirujanos liberaron el hígado derecho de la pared abdominal del paciente. Posteriormente, el equipo quirúrgico colocó dos drenajes hepáticos eléctricos antes de finalizar la cirugía.
La guerra aún no ha terminado
Tras 5 horas de intensa cirugía, el Dr. Giang ató el último punto para finalizar la cirugía. El tumor hepático extirpado sin problemas pesaba 1,5 kg.
El tumor del hígado extirpado pesaba casi 1,5 kg.
A las 14:00 horas, la puerta del quirófano se abrió poco a poco y los médicos, con sus características batas quirúrgicas azules, salieron respirando aliviados.
"Si me preguntan si esta cirugía fue dramática, espectacular, feroz, implicó mucha pérdida de sangre, o cómo se manejó, solo puedo sonreír", compartió el Dr. Giang después de la cirugía.
"Mis compañeros ya llevan varios meses gestionando las dificultades, mi trabajo consiste únicamente en no sabotear sus logros", explicó.
El experto enfatizó que, a veces, una preparación cuidadosa es más importante que la cirugía. Citó el viejo dicho: «Primero busca la victoria, luego la batalla».
El tratamiento del cáncer es un proceso multidisciplinario que requiere una estrategia a largo plazo. Los casos complejos pueden tardar meses en completarse, involucrando múltiples disciplinas. Además, el médico tratante debe explorar más allá de su propia área de especialización para encontrar la solución adecuada.
La cirugía ha terminado, pero el paciente y los médicos aún tienen una larga batalla por delante. "Nuestra labor es prepararnos para la lucha lo mejor posible", dijo el Dr. Giang.
Dantri.com.vn
![[Foto] Firma de un acuerdo de cooperación entre ministerios, delegaciones y localidades de Vietnam y Senegal](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/24/6147c654b0ae4f2793188e982e272651)
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