Garantizar el derecho a exámenes y tratamientos médicos a los participantes del seguro de salud

A fines de mayo de 2023, había 3.200.536 personas participando en el seguro de salud en la provincia, y la tasa de cobertura del seguro de salud alcanzaba el 85,65% de la población (sin incluir los grupos que participan en el seguro de salud fuera de la provincia, en el extranjero y en las fuerzas armadas). Para garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, en los últimos tiempos, los comités del Partido, las autoridades y las agencias profesionales en la provincia han hecho esfuerzos para implementar muchas soluciones para mejorar la calidad del examen y tratamiento médico, creando conveniencia para los participantes del seguro de salud, creando así confianza y consenso entre la gente.

Una cirugía en el Hospital General Provincial de Thanh Hoa .

El Sr. HVC, comuna de Cam Binh (Cam Thuy), dijo: Ha tenido una hernia discal degenerativa durante varios años y a menudo tenía que ir al hospital, a veces dos veces al mes, y cada vez permanecía en el hospital entre una semana y más de diez días. Sin una tarjeta de seguro de salud, es muy difícil para usted y su familia porque si se enferma, no puede realizar trabajos pesados, mientras que el costo de la hospitalización y el tratamiento hospitalario, si no está cubierto por el seguro de salud, dificultará el tratamiento de la enfermedad a largo plazo. En la actualidad, cada mes, cuando el Sr. C. va a un examen y tratamiento médico, después de pagar el seguro de salud, solo tiene que pagar menos de unos pocos cientos de miles de dongs.

Cada día, en el Hospital General Thanh Hoa acuden más de 1.000 personas para exámenes y tratamientos médicos, alrededor de 1.000 pacientes están hospitalizados, de los cuales más del 95% tienen tarjetas de seguro médico. Para mejorar la calidad de los servicios de seguro de salud, el hospital ha implementado muchas soluciones sincrónicas, incluido el aumento de la inversión en instalaciones, equipos y recursos humanos; Aplicación efectiva de las tecnologías de la información en la gestión, conexión y comunicación de datos de seguros de salud con las agencias de seguros. En 2022, el Hospital General Provincial de Thanh Hoa examinó y trató a 160.564 pacientes con tarjetas de seguro médico, con un costo total de exámenes y tratamientos de seguro médico de más de 697 mil millones de VND.

El médico del pueblo, BSCKII Le Van Sy, director del Hospital General Provincial de Thanh Hoa, dijo: En los últimos tiempos, el hospital se ha centrado en liderar y dirigir departamentos, oficinas y centros para implementar muchas soluciones para mejorar la eficiencia y la calidad de la aplicación de la tecnología de la información, la transformación digital en el examen y tratamiento médico para reformar los procedimientos administrativos y acortar el tiempo de espera de los pacientes. Desde abril de 2022, el hospital ha implementado un sistema de pruebas inteligente para ahorrar tiempo en el transporte de muestras y la gestión de muestras mediante códigos de barras; reducir las operaciones manuales, sincronizar con el software HIS, garantizar la calidad de las muestras de entrada, resultados de pruebas precisos, el 90% de los resultados de las pruebas se devuelven en menos de 60 minutos y es uno de los pocos hospitales del país que implementa completamente la solución de prueba "one-touch".

El subdirector del Seguro Social Provincial (PSI), Nguyen The Soi, dijo: En 2023, el Seguro Social Provincial firmó contratos de tratamiento de seguro de salud con 119 centros médicos; Implementar y operar el sistema de información de evaluación de seguros de salud, monitorear el seguro social y conectar los datos de costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud con el 100% de las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud. Con ello se apoya y detecta anormalidades en el nivel de designación de servicios técnicos de las instalaciones y en la frecuencia de exámenes y tratamientos médicos de las personas titulares de tarjetas de seguro de salud. El sector de seguros sociales también ha invertido en la modernización de los sistemas de tecnología de la información modernos, garantizando que todos los datos de los pacientes que reciben tratamiento médico se conecten rápidamente al sistema de información de la agencia de seguros sociales. Todos los datos de los pacientes que reciben exámenes médicos y tratamientos en instalaciones médicas se han conectado a la agencia de Seguro Social tan pronto como el paciente ingresa o sale del hospital, evitando la duplicación y el control de los pacientes que reciben exámenes médicos y tratamientos en muchos lugares al mismo tiempo, con la misma enfermedad. Desde allí, ayuda a que el proceso de pago del seguro de salud sea rápido y preciso, reduciendo el tiempo de espera de los pacientes.

El seguro de salud es una política de seguridad social superior organizada e implementada por el Estado sin fines de lucro para movilizar las contribuciones de la comunidad, compartir los riesgos de enfermedades y reducir la carga financiera de cada ciudadano cuando está enfermo, padece alguna afección o tiene un accidente... Los beneficios del seguro de salud de los participantes se amplían cada vez más, tanto en alcance como en nivel de los beneficios del seguro de salud. De esta manera, la lista de medicamentos pagados por la Caja del Seguro de Salud cubre las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de los titulares de la tarjeta del seguro de salud con más de 1.000 ingredientes farmacéuticos y biológicos activos y cientos de medicamentos orientales y medicamentos a base de hierbas medicinales. Además de los costes de medicamentos, los afiliados al seguro de salud también tienen cubiertos por el Fondo de Seguro de Salud los costes de servicios técnicos (con más de 9.000 prestaciones) y de material médico. Estos incluyen cirugías y procedimientos de alto costo, como cirugía robótica, cirugía de reemplazo de articulaciones, reemplazo de disco espinal, colocación de marcapasos, etc. Cabe destacar que algunos tipos de suministros médicos pagados por el Fondo de Seguro de Salud valen cientos de millones de VND. En cuanto al costo de los días de internación, el Fondo de Seguro de Salud pagará en función de la clase de hospital y el tipo de cama de tratamiento utilizada.

En los últimos años, junto con la inversión y la modernización de las instalaciones médicas en la provincia, la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico para la población ha mejorado cada vez más. Las personas tienen acceso a muchos servicios médicos modernos y a medicamentos nuevos y muy eficaces que ayudan a muchas personas a superar enfermedades. En particular, la ampliación de los servicios iniciales de seguro de salud a los centros de atención sanitaria de nivel de distrito y a las comunas, barrios y ciudades ha creado condiciones favorables para la población; Especialmente en áreas remotas, ayuda a ahorrar tiempo y reducir los costos de viaje para las personas cuando lamentablemente están enfermas o tienen una enfermedad leve... Por lo tanto, más que nunca, las personas necesitan ser conscientes de los beneficios de participar en un seguro de salud, ayudando a limitar los riesgos financieros para ellos y sus familias, y al mismo tiempo compartiendo algunas de las dificultades de la comunidad si alguien lamentablemente está enfermo.

Artículo y fotos: To Ha

Fuente: https://baothanhhoa.vn/y-te-suc-khoe/bao-dam-quyen-loi-kham-chua-benh-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te/188706.htm