Seguro de salud universal: una oportunidad para que las personas accedan a los servicios de salud en igualdad de condiciones

Según las estadísticas, la tasa de personas que participan en el seguro médico (SI) en nuestro país ha aumentado significativamente cada año. Para 2024, más del 94,2% de la población del país, equivalente a aproximadamente 95,5 millones de personas, participaba en el SI, acercándose así al objetivo de un SI universal. La Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro Médico añade ocho puntos, lo que introduce importantes cambios para garantizar los derechos de los participantes del SI y los centros de examen y tratamiento médico, y se espera que resuelva problemas prácticos. Esta ley ha sido aprobada por la Asamblea Nacional y entrará en vigor el 1 de julio de 2025.

En consecuencia, los afiliados al seguro médico pueden inscribirse para recibir un examen médico inicial y tratamiento en cualquier centro médico de nivel primario o básico a nivel nacional, sin restricciones administrativas. Además, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se dividirá por categoría hospitalaria, sino que todos los medicamentos de la lista podrán utilizarse, de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales y las instrucciones de tratamiento, sin restricciones por categoría hospitalaria ni nivel de especialización técnica.

Cabe destacar que la nueva Ley estipula la derivación para exámenes y tratamientos médicos, lo que facilita la transferencia directa de pacientes a niveles superiores sin necesidad de procedimientos de derivación como antes, cuando padecen enfermedades raras, enfermedades graves o cirugías que requieren alta tecnología. Además, los afiliados al seguro médico tienen derecho al 100 % de los costos del examen y tratamiento médico inicial a nivel nacional, al recibir tratamiento hospitalario en centros de examen y tratamiento del seguro médico básico y al recibirlo en cualquier centro médico básico o especializado que haya sido identificado como de nivel distrital por la autoridad competente antes del 1 de enero de 2025.

Además, la proporción del gasto en exámenes y tratamientos médicos del fondo del seguro de salud aumentó al 92%, y el gasto en reserva y organización de las actividades del seguro de salud disminuyó al 8%, de la cual al menos el 4% se reservó para el fondo de reserva. El fondo del seguro de salud también cubrirá servicios como: exámenes y tratamientos médicos, asistencia remota, medicina familiar, exámenes y tratamientos a domicilio, rehabilitación, controles periódicos de embarazo y parto.

Además, a partir del 1 de julio, se apoyará con primas de seguro de salud a cuatro grupos más de personas, entre ellos: personas en hogares multidimensionalmente pobres; hogares casi pobres; artistas del pueblo, artistas meritorios y víctimas (de acuerdo con las disposiciones de la Ley de prevención y lucha contra la trata de personas de 2011).

Además, participar en un seguro médico ayudará a las personas a sentirse más seguras cuando tengan problemas de salud o padezcan enfermedades incurables o peligrosas. Por otro lado, es necesario fomentar que las personas se realicen chequeos médicos regulares; si padecen alguna enfermedad, recibirán tratamiento oportuno, minimizando así las enfermedades graves y los altos costos de tratamiento posteriores. Ampliar el número de personas que participan en el seguro médico también contribuye a crear una sociedad más justa donde todos tengan los mismos derechos y obligaciones en materia de atención médica.

Una de las razones por las que el seguro médico aún no cubre a toda la población es que el conocimiento sobre este seguro aún es insuficiente e incorrecto. Muchas personas aún temen contratar un seguro médico por falta de información o desconocimiento de sus derechos y obligaciones. Algunas incluso piensan que es innecesario, especialmente cuando son jóvenes y están sanas.

Además, los problemas financieros también representan un obstáculo importante, ya que muchos trabajadores autónomos o personas en zonas rurales, remotas y aisladas tienen bajos ingresos y no pueden costear las cuotas del seguro médico. Por lo tanto, se deben establecer políticas de apoyo financiero adecuadas para este grupo vulnerable a fin de incentivar su participación.

Por lo tanto, la Agencia del Seguro Social debe coordinarse para fortalecer las actividades de comunicación y educación con el fin de concienciar a la población sobre los beneficios del seguro médico. Se deben organizar campañas de propaganda con regularidad, especialmente en zonas remotas donde la gente carece de información sobre el seguro médico. Organizar campañas, dividirse en pequeños grupos según el modelo de "Ir a cada callejón, tocar a cada puerta" para difundir y movilizar a la población.

En particular, es necesario revisar, actualizar y clasificar por localidad a los posibles sujetos y grupos vulnerables que no han participado en el seguro médico; coordinar con los comités del partido en todos los niveles, departamentos, secciones, organizaciones sociopolíticas y sindicatos para movilizar a cuadros, militantes y afiliados del partido con el fin de promover y animar activamente a familiares, amigos y vecinos a participar en el seguro médico. Ampliar el número de participantes en el seguro médico es una tarea importante y necesaria para construir un sistema de salud justo. Solo cuando todos tengan acceso igualitario a los servicios de salud podremos construir una sociedad sana y desarrollada.

El seguro médico universal ofrece a las personas la oportunidad de acceder a los servicios de salud en igualdad de condiciones. Sin embargo, para lograrlo, se requiere la cooperación del sistema político, la responsabilidad comunitaria y la Seguridad Social de Vietnam para que el seguro médico sea una herramienta valiosa para proteger la salud personal y familiar.

VH. Fuente: Seguridad Social de Vietnam

Fuente: https://baodongthap.vn/xa-hoi/bao-hiem-y-te-toan-dan-co-hoi-de-nguoi-dan-tiep-can-dich-vu-y-te-mot-cach-binh-dang-130140.aspx