Paciente diabético tipo 1 hospitalizado por incumplimiento del tratamiento con insulina

Los médicos advierten que las personas con diabetes tipo 1 que no siguen el tratamiento con insulina corren el riesgo de desarrollar cetoacidosis, una complicación aguda peligrosa. La detección temprana, el tratamiento oportuno y la formación en habilidades de autocuidado son vitales.

La insulina es un medicamento inyectable que se utiliza para el tratamiento y control de la diabetes. (Foto ilustrativa)

Recientemente, el Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Endocrinología recibió al paciente masculino VHH, de 25 años, de Hai Duong (anciano), trabajador autónomo, ingresado en el hospital en un estado de fatiga extrema, somnolencia, náuseas y vómitos.

El paciente tenía antecedentes de diabetes tipo 1, diagnosticada hacía 3 años, y estaba en tratamiento con insulina Mix 16-16, pero no cumplía con la pauta regular. Una semana antes del ingreso, comenzó a experimentar fatiga, falta de apetito, dolor abdominal en el hipocondrio izquierdo, posteriormente disminución de la consciencia, respuesta lenta, náuseas y vómitos. Recibió primeros auxilios en el Centro Médico del Distrito de Thanh Mien, Hai Duong (antiguo), donde se le detectó hiperglucemia y fue trasladado al Hospital Central de Endocrinología.

Al momento del ingreso, el paciente se encontraba delgado, con un índice de masa corporal (IMC) de 15,6, signos evidentes de infección y deshidratación, y una escala de coma de Glasgow de 14. La exploración clínica no mostró edemas, hipertiroidismo ni ganglios linfáticos periféricos, una frecuencia cardíaca regular de 93 latidos/min, una presión arterial de 110/70 mmHg, buena ventilación pulmonar, abdomen blando, sin distensión abdominal y dolor a la palpación en la región epigástrica y alrededor del ombligo. Se observaron signos neurológicos como rigidez de nuca y síndrome de meningitis negativa.

El examen paraclínico mostró un ritmo sinusal de 93 latidos por minuto en el electrocardiograma, las radiografías de tórax y abdomen no mostraron anomalías, y la ecografía abdominal mostró depósitos renales bilaterales. El paciente fue diagnosticado con cetoacidosis diabética tipo 1 debido al agotamiento físico y signos de infecciones gastrointestinales y urinarias.

El tratamiento incluye reposición de líquidos con NaCl 0,9% y Glucosa 5%, reposición electrolítica según resultados analíticos, control glucémico con insulina Actrapid ajustada según glucemia capilar, uso combinado de antibióticos Meropenem y Ciprofloxacino ajustado según filtración glomerular, junto con antieméticos, protección gástrica y tratamiento sintomático sistémico.

El Dr. Hoang My Le Dung, del Departamento de Cuidados Intensivos, indicó que, tras el tratamiento, el paciente se encontraba completamente consciente, con una puntuación de Glasgow de 15, sin fiebre, sin signos de deshidratación, con el corazón y los pulmones estables, abdomen blando y sin vómitos ni náuseas. Se le realizó una consulta adicional sobre el control de la glucemia para prevenir la recurrencia de la cetoacidosis, y se desarrolló un régimen nutricional especializado para pacientes con diabetes tipo 1 en estado de agotamiento.

El Dr. Dung advierte: «Si los pacientes con diabetes tipo 1 no cumplen con el tratamiento con insulina, es probable que sufran cetoacidosis, una complicación aguda peligrosa. La detección temprana, el tratamiento oportuno y la educación sobre habilidades de autocuidado son fundamentales».

El caso ilustra que un mal control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 1 puede conducir a complicaciones graves, que requieren un seguimiento estrecho, un tratamiento oportuno y el desarrollo de un plan de atención integral e individualizado para mejorar la calidad de vida del paciente.

Según los médicos, la cetoacidosis es la acumulación de ácido en la sangre. Se produce cuando los niveles de azúcar en sangre son demasiado altos y persisten durante demasiado tiempo. Esta enfermedad es común en personas con diabetes tipo 1 y menos común en personas con diabetes tipo 2.

La cetoacidosis puede causar complicaciones graves que pueden poner en peligro la vida. Se puede tratar y prevenir con un buen control de la glucemia.

MINH HA

Fuente: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html