Estrategias nutricionales para el tratamiento de las úlceras por presión

El Sr. Hoang, de 90 años de edad, sufría de graves llagas, los médicos aplicaron una estrategia nutricional de tres fases para tratar al paciente en lugar de la cirugía.

El 11 de septiembre, la Dra. Vu Thi Thanh, jefa del Departamento de Nutrición del Hospital General Tam Anh de Hanói, informó que la úlcera por presión del paciente se encontraba en etapa tres. Cada úlcera en el glúteo medía aproximadamente 10 x 5 cm y presentaba abundante tejido necrótico, propicio para el crecimiento de bacterias y hongos. La gravedad de la úlcera se debía a que el Sr. Hoang había estado en cama durante un largo tiempo debido a la enfermedad de Alzheimer, hipertensión arterial, degeneración espinal, insuficiencia renal, aneurisma aórtico abdominal y un infarto de miocardio con stent implantado.

Las úlceras por presión se forman al permanecer acostado durante largos periodos sin cambiar de postura ni recibir masajes regulares. El peso corporal presiona los capilares, lo que provoca una circulación deficiente o nula, lo que conlleva una falta de oxígeno y nutrientes. Los tejidos y la piel comienzan a descomponerse, dando lugar a úlceras, heridas profundas que no cicatrizan por sí solas.

El Dr. Vu Thanh (de pie a la izquierda) evalúa el estado del paciente. Foto: Hospital General Tam Anh

El Sr. Hoang sufría desnutrición grave, tenía dificultades para responder al tratamiento de sus enfermedades subyacentes, presentaba úlceras generalizadas e infecciones, y corría riesgo de muerte si no se trataba, según el Dr. Thanh. Normalmente, con úlceras grandes y profundas, los pacientes necesitan una cirugía de injerto de piel. Sin embargo, el Sr. Hoang tenía muchas enfermedades subyacentes y un alto riesgo de cirugía, por lo que el médico decidió utilizar estrategias nutricionales.

"El alivio del dolor, la atención local y la terapia nutricional son cruciales en el tratamiento de las úlceras", afirmó el Dr. Thanh, añadiendo que los regímenes nutricionales también ayudan a mejorar las enfermedades subyacentes, ayudando a los pacientes a recuperar su salud.

Los médicos proponen una estrategia de tratamiento nutricional para pacientes en tres fases. La primera fase suplementa el nivel energético del paciente con un equivalente a 19-20 kcal/kg de PC/día, aumentando a 30-35 kcal/kg de PC/día en la segunda fase, y finalmente a 40-42 kcal/kg de PC/día. El PC es el nivel de peso adecuado para la estatura y la condición física del paciente.

Nutrientes como proteínas, carbohidratos, fibra, fósforo... se ajustan adecuadamente en cada etapa para reparar y regenerar el tejido dañado. Durante este tiempo, se limpia la úlcera del paciente y se realizan ejercicios de rehabilitación. Después de tres meses, la úlcera está completamente curada, el paciente está alerta, come y vive con normalidad.

Según el Dr. Thanh, el tratamiento de las úlceras por presión se basa en las características específicas de cada herida. Es necesario evaluar la nutrición de los pacientes, intervenirlos y monitorearlos diariamente para promover la cicatrización. La nutrición no solo ayuda a aumentar la resistencia del cuerpo y a mejorar la respuesta al régimen, sino que también es un método de tratamiento. La terapia nutricional se basa en fuentes de alimentos limpios y seguros para ayudar a los pacientes a recuperar su salud.

Linh Dang

*El nombre del paciente ha sido cambiado.

Los lectores hacen preguntas sobre nutrición aquí para que los médicos las respondan.

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