Envejecimiento ovárico en una chica de 23 años similar a la menopausia

Después de varios abortos espontáneos consecutivos y tener que extirpar una trompa de Falopio, los ovarios de Phuong Thao envejecieron como los de una mujer menopáusica, incapaz de quedar embarazada de forma natural.

Nguyen Phuong Thao (23 años, Ciudad Ho Chi Minh) y su esposo Dinh Tuan Hai (35 años) se casaron en 2019. Poco después de la boda, Thao quedó embarazada de trillizos, pero lamentablemente sufrió un aborto espontáneo en la octava semana. Un año después, Thao volvió a quedar embarazada, pero sufrió otro aborto espontáneo debido a un embarazo ectópico. Esto ocurrió dos veces más, lo que le provocó un colapso.

"En tres años, tuve cuatro abortos espontáneos y me tuvieron que extirpar una trompa de Falopio. Tenía un dolor intenso porque perdía a mis hijos continuamente y el médico me decía que no podía quedar embarazada de forma natural", dijo Thao.

Conociendo el deseo de su esposa de tener hijos, el esposo de Thao la animó a someterse a una fecundación in vitro (FIV). A principios de 2023, acudieron al Centro de Apoyo Reproductivo del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh (IVFTA-HCMC).

El doctor Le Xuan Nguyen, quien brindó directamente el tratamiento de apoyo reproductivo a Thao, explicó que, de los cuatro abortos espontáneos, tres fueron embarazos ectópicos y uno, embarazos múltiples. Los cuatro se clasificaron como abortos espontáneos tempranos, lo que significa que el embarazo terminó en las primeras semanas de gestación. La paciente era muy joven, pero presentaba menstruaciones irregulares, múltiples abortos espontáneos y antecedentes de embarazos anormales, por lo que el médico solicitó pruebas paraclínicas para determinar la causa.

El doctor Le Xuan Nguyen examina y asesora sobre las opciones de tratamiento para los pacientes. Foto: Hoai Thuong

La cavidad uterina de la paciente era normal; la trompa de Falopio derecha estaba seccionada y la trompa de Falopio izquierda presentaba un flujo sanguíneo muy lento. El número de folículos de Thao también era muy bajo; una ecografía al inicio del ciclo menstrual mostró que un ovario tenía 4 folículos y el otro 3. Mientras tanto, en comparación con otras mujeres de la misma edad, el número de folículos era al menos superior a 10. El índice de reserva ovárica (AMH) era de tan solo 0,67, muy bajo, y constituía la mayor dificultad para la paciente en su búsqueda de un hijo. En esta condición, si la FIV seguía retrasándose, la cantidad y la calidad de los folículos disminuirían aún más, dificultando la concepción.

Los médicos desarrollaron rápidamente un protocolo de estimulación ovárica para Thao, extrajeron cinco óvulos maduros y cultivaron cinco embriones el día 5. A principios de mayo, Thao recibió la buena noticia del embarazo tras la primera transferencia embrionaria. Los médicos monitorizaron de cerca su embarazo para prevenir abortos espontáneos en grupos de alto riesgo.

"Gracias al sistema de cultivo de embriones integrado con inteligencia artificial (IA) en el laboratorio, la cantidad de óvulos recuperados es muy pequeña, pero la tasa de éxito en la creación de embriones es del 100 % y la calidad embrionaria es muy buena, lo que aumenta las posibilidades de que la paciente tenga hijos", comentó el Dr. Nguyen.

Según el Dr. Nguyen, las anomalías en la calidad embrionaria también son una de las causas de abortos espontáneos consecutivos. Normalmente, una pareja, durante el proceso de fecundación, presenta una tasa de aproximadamente el 25 % de embriones anormales, lo que da lugar a embarazos anormales, como embarazos múltiples, embarazos bioquímicos y abortos espontáneos. Sin embargo, el sistema de cultivo embrionario dinámico con IA de IVFTA-HCMC permite observar y detectar anomalías en el proceso de división embrionaria desde etapas muy tempranas, lo que limita las causas embrionarias.

La técnica de FIV también facilita la transferencia del embrión al endometrio correcto, lo que limita el riesgo de aborto espontáneo por embarazo ectópico. En muchos casos, el embarazo ectópico también pone en peligro la salud y la vida de la embarazada.

Recientemente, en IVFTA-HCMC, los médicos también han recibido y tratado a muchas pacientes jóvenes con abortos espontáneos consecutivos, insuficiencia ovárica, como en mujeres premenopáusicas, e infertilidad. En promedio, cada día, los médicos examinan y asesoran sobre métodos de reproducción asistida a 4 de cada 10 pacientes de entre 20 y 23 años con las afecciones mencionadas, aunque anteriormente solo se atendía a una paciente joven al día.

El aumento de pacientes jóvenes que buscan tratamiento para enfermedades reproductivas, abortos recurrentes e infertilidad podría deberse a que los jóvenes tienen cada vez más acceso a información sobre reproducción, por lo que acuden proactivamente al hospital para recibir exámenes y tratamiento cuando detectan anomalías o no han tenido hijos durante más de un año. "Esto es una señal positiva, ya que la detección y el tratamiento tempranos ayudan a las pacientes a aumentar sus posibilidades de lograr un embarazo exitoso y dar a luz a niños sanos", enfatizó el Dr. Nguyen.

Existen muchas razones por las que las mujeres sufren de insuficiencia ovárica prematura, como enfermedades cromosómicas, enfermedades genéticas, enfermedades autoinmunes o la extirpación de uno o ambos ovarios o trompas de Falopio durante el tratamiento. El doctor Nguyen recomienda que las mujeres con trastornos menstruales, menstruaciones escasas, escasas o que disminuyen gradualmente acudan a un centro médico para una revisión de salud reproductiva lo antes posible.

El 25 de mayo de 2023 a las 20:00 h, se llevará a cabo el programa de consulta en línea "Infertilidad femenina por insuficiencia ovárica, reserva ovárica reducida (baja AMH) y almacenamiento de óvulos para la maternidad", con la participación de expertos del Centro IVFTA-HCMC: el Dr. Giang Huynh Nhu, MSc., Director del Centro; el Dr. Ngo Dinh Trieu Vy, Médico del Centro; y la Dra. Pham Thi My Tu, Médica del Centro. El programa se transmite en directo en la página de fans de VnExpress, del Hospital General Tam Anh. Los lectores interesados pueden hacer preguntas aquí.

Amar

*El nombre del paciente ha sido cambiado.

Enlace de origen: https://vnexpress.net/co-gai-23-tuoi-lao-hoa-buong-trung-nhu-man-kinh-4609156.html