Próximamente, el Ministerio lo incorporará a la lista de licitaciones centralizadas para resolverlo lo antes posible. Posteriormente, lo presentará a la autoridad competente para que autorice la compra centralizada de vacunas del Programa Ampliado de Inmunización (PAI), como antes, con cargo al presupuesto central.
La gente lleva a sus hijos a vacunarse en la estación médica Ward 13, distrito de Tan Binh (HCMC) el 13 de junio.
¿Por qué hay escasez de vacunas?
El 13 de junio, hablando con los reporteros de Thanh Nien , el líder del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh dijo que la ciudad se había quedado sin vacunas DPT-VGB-HiB (una vacuna 5 en 1, combinada para prevenir 5 enfermedades: difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B, neumonía / meningitis purulenta causada por bacterias Hib) y DPT (difteria, tos ferina, tétanos). Actualmente, quedan muy pocas vacunas en el programa EPI en la ciudad. Se espera que para fines de junio, la ciudad se quede sin vacunas contra la hepatitis B, las vacunas contra la encefalitis japonesa y las vacunas contra la tuberculosis (BCG). Para julio, se agotarán la vacuna contra la polio (bOPV) y la vacuna contra el sarampión. Para agosto, se agotará la vacuna contra el tétanos (VAT) y para fines de septiembre, se agotará la vacuna contra el sarampión y la rubéola (MR).
Un líder del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh
De acuerdo con la demanda desde ahora hasta finales de 2023 y el primer semestre de 2024, Ciudad Ho Chi Minh necesita aproximadamente 1,8 millones de dosis de la vacuna EPI. Las más necesarias son la vacuna oral contra la polio, con 247.000 dosis, y la vacuna contra la tuberculosis, con 191.224 dosis. Ciudad Ho Chi Minh también ha elaborado un plan de suministro y lo ha enviado al Ministerio de Salud a petición de este.
"Sin una vacuna, no habrá inmunidad protectora para un grupo de niños y existe el riesgo de un brote en el futuro cercano, lo que daría lugar a epidemias superpuestas", compartió un responsable del Departamento de Salud.
Ese mismo día, el Sr. Doan Tan Buu, director del Departamento de Salud de Dong Thap , declaró: «La provincia carece de vacunas, las vacunas son escasas y no son suficientes para el PAI. El Departamento está analizando las necesidades para proponerlas al Ministerio de Salud para su consideración».
Vacunación en el marco del programa ampliado de inmunización en el Centro Médico del Distrito Hai Ba Trung, Hanoi
El delegado de la Asamblea Nacional, Pham Khanh Phong Lan (delegación de Ciudad Ho Chi Minh), afirmó que no solo Ciudad Ho Chi Minh, sino también muchas localidades han reportado una grave escasez de vacunas del PAI, especialmente de la vacuna 5 en 1. Según la Sra. Lan, con las vacunas importadas, el Ministerio de Salud hasta el momento ha llevado a cabo una licitación centralizada y luego las ha asignado a las localidades. En 2022, el Ministerio de Salud presentó una licitación para la vacuna 5 en 1, pero fracasó debido a la falta de licitadores. Si no se puede implementar la licitación centralizada nacional, debe informar al Gobierno para que reduzca las condiciones de la licitación y no realice una licitación centralizada, sino que adopte la negociación de precios o utilice un método más sencillo. El Ministerio de Salud no optó por estas soluciones, por lo que es natural que para 2023 haya escasez de la vacuna 5 en 1, que lleva en el mercado desde febrero.
El Ministerio de Salud afirmó que, en 2023, el presupuesto se transferiría a las localidades, y que estas tendrían que presentar sus propias ofertas. La licitación centralizada no se ha completado y se ha postergado a las localidades, fragmentando el paquete de licitación. ¿Hay empresas que no participan en la licitación centralizada nacional, sino que participan individualmente en 63 provincias? Esa es la clave de la falta de vacunas 5 en 1 —analizó la Sra. Lan—. Los medicamentos que se licitarán también provienen del presupuesto local, pero algunos artículos aún se seleccionan para la licitación nacional. "¿Por qué se pueden fabricar medicamentos, pero no vacunas? La función del Ministerio de Salud es licitar y establecer un marco de precios, firmar contratos con las empresas, llevar los productos a los almacenes de los hospitales regionales y, cuando llega el momento de transferir el dinero, este se transfiere del presupuesto local. En cuanto a las vacunas nacionales, el Ministerio indicó que, debido a este decreto, esa circular, la Ley de Licitaciones... la licitación centralizada no es posible", explicó la Sra. Lan.
¿Las localidades pujan por las vacunas TCMR?
El 3 de abril, el Ministerio de Salud emitió el Despacho Oficial 1810 sobre la implementación de las tareas del programa de salud y población objetivo, convirtiéndolas en tareas de gasto regular (las provincias las adquieren por sí mismas con cargo a los presupuestos locales). Posteriormente, 16 provincias y ciudades respondieron con despachos oficiales, indicando que la licitación no fue posible debido a la insuficiencia de condiciones.
Los líderes del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh dijeron que si se permitiera a las localidades ofertar por sí mismas, sería muy difícil, especialmente en grandes ciudades como Hanoi y Ho Chi Minh debido a las grandes fluctuaciones demográficas. Además, debido a que cada localidad oferta por sí misma, el tiempo de implementación será diferente y habrá interrupciones en el suministro en cada localidad. Por otro lado, obtener el precio planificado de las vacunas para el EPI es difícil debido a la falta de información sobre el precio de la oferta ganadora, porque estas vacunas actualmente son ordenadas por el Ministerio de Salud, por lo que la mayoría de estos tipos no participan en la licitación. Si se basa en el precio del pedido del Ministerio de Salud (información en los formularios de entrega de vacunas del Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología), hay una gran diferencia entre este precio y el precio declarado. Por lo tanto, es muy difícil construir un precio planificado.
El 13 de junio, el Departamento de Salud de la ciudad de Da Nang informó que, en relación con las dificultades y obstáculos para la adquisición de vacunas del PAI, el Comité Popular de la ciudad de Da Nang envió un documento al Ministerio de Salud. Según el Comité Popular de la ciudad de Da Nang, el proceso normal de licitación dura de tres a cuatro meses, por lo que, según las instrucciones del Ministerio de Salud, es posible que los resultados de la licitación no se publiquen hasta finales de 2023. Podría haber escasez de vacunas debido a licitaciones fallidas (por falta de contratistas participantes o por falta de artículos que cumplan con los requisitos técnicos y financieros, entre otros).
El Dr. Pham Phu Truong Giang, subdirector del Departamento de Salud de Can Tho, afirmó que el sector sanitario local está muy confundido sobre este tema. Esto se debe a que, para utilizar el presupuesto local, el sector debe consultar al Consejo Popular para establecer una norma de gasto para dicho contenido. Posteriormente, la somete a la aprobación del Consejo Popular antes de su implementación gradual. Si esto avanza sin contratiempos, tardará varios meses. Mientras tanto, la cantidad de vacunas es muy escasa, especialmente la vacuna 5 en 1.
Respecto a la escasez de algunas vacunas para niños en el EPI en los últimos tiempos, el Ministerio de Salud dijo que en los últimos años, el Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología (la unidad a cargo del proyecto nacional del EPI) ha realizado pedidos y firmado contratos con fabricantes de vacunas nacionales para suministrar algunas vacunas (DPT, tétanos, tuberculosis, encefalitis japonesa, hepatitis B, sarampión, sarampión-rubéola, polio bOPV) para el EPI.
Estas vacunas son gestionadas, coordinadas y entregadas a los institutos regionales Pasteur/VSDT, y luego suministradas a las localidades para la vacunación. El suministro de vacunas se realiza de acuerdo con las regulaciones sobre precios y pedidos, según las necesidades de las unidades y localidades. La dificultad y el problema para garantizar las vacunas del PAI es que después de implementar las regulaciones, a partir de 2023, las localidades licitarán para comprar vacunas con sus presupuestos locales, en lugar de que el Ministerio de Salud ordene y compre centralmente del presupuesto central para asignar a las localidades como en años anteriores. Mientras tanto, recientemente, algunas vacunas del PAI que se suministraron de acuerdo con el mecanismo de pedido no se han declarado para precios, por lo que no son elegibles para licitación y adquisición. Además, el mecanismo para inspeccionar los lotes de vacunas antes de la vacunación también causa dificultades para las localidades si se implementa por separado.
Proponiendo que el Ministerio de Salud tome la iniciativa
Según el líder del Departamento de Salud de Can Tho, Can Tho propuso que el Gobierno asigne al Ministerio de Salud la tarea de realizar licitaciones centralizadas, realizar pedidos o negociar precios, comprar vacunas y luego distribuirlas a las localidades.
Según el representante del Instituto Central de Higiene y Epidemiología: «Recientemente, las localidades propusieron que el Ministerio de Salud lidere la licitación para la adquisición centralizada de vacunas TCMR con el fin de unificar los precios. Esto se debe a que, si las localidades compran por separado, es muy fácil que cada localidad compre a precios diferentes, como ocurrió con la licitación de medicamentos. Recientemente, el Gobierno también ordenó al Ministerio de Salud que considere la opción de realizar pedidos o licitaciones centralizadas a nivel nacional y negociar los precios».
En relación con la licitación y la adquisición centralizada de vacunas TCMR, el 13 de junio por la tarde, en una entrevista con Thanh Nien , el Sr. Le Thanh Dung, director del Centro Nacional para la Adquisición Centralizada de Medicamentos (Ministerio de Salud), indicó que el Ministerio de Salud está añadiendo varios medicamentos, incluidas las vacunas TCMR, a la lista nacional de licitación y adquisición centralizada. Una vez aprobada esta lista por el consejo asesor nacional, y si el Ministerio de Salud designa al centro como punto focal, este adquirirá y negociará el precio de las vacunas TCMR.
"Si los procedimientos son favorables, desde la implementación y la evaluación de la documentación hasta la aprobación del precio de la vacuna, tomará al menos unos tres meses", añadió el Sr. Dung.
En cuanto al origen de las vacunas para el PAI, según el Ministerio de Salud, no hay escasez de proveedores en el país. En particular, vacunas como la del sarampión, la rubéola, la hepatitis B neonatal, la poliomielitis y la encefalitis japonesa se han producido y suministrado a nivel nacional para el PAI durante muchos años. La vacuna 5 en 1 se suministra desde el extranjero. Para evitar el riesgo de escasez e interrupción de la inyección de la vacuna 5 en 1 para niños pequeños, el Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología ha mantenido reuniones de trabajo con organizaciones internacionales y pronto recibirá apoyo para esta vacuna.
La información del Ministerio de Salud dijo que para estabilizar pronto el suministro de vacunas TCMR, el Ministerio de Salud presentará a la autoridad competente para su aprobación la compra de vacunas TCMR de manera centralizada como hasta ahora, con cargo al presupuesto central.
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