Los síntomas de la tuberculosis se confunden fácilmente con los de las enfermedades digestivas.

Una paciente de 20 años presentó fiebre prolongada, dolor abdominal, pérdida de apetito y trastornos digestivos. El examen físico reveló tuberculosis peritoneal con más de 2 litros de líquido en el abdomen.

La paciente, residente de Lam Dong , acudió al hospital con fiebre, escalofríos que persistieron durante una semana, dolor pélvico, náuseas, pérdida de apetito y un ligero aumento de peso. Según la paciente, había estado ingresada previamente en un hospital cercano a su domicilio, donde el médico le diagnosticó enteritis, sospechó tuberculosis intestinal, pero solo le recomendó seguimiento.

Fotografía ilustrativa.

Los resultados del examen físico, la ecografía y la tomografía computarizada (TC) mostraron que la paciente tenía líquido en el abdomen. Se ordenó una punción abdominal para realizar pruebas diagnósticas. El líquido extraído fue de aproximadamente 2 litros y de color amarillo claro. Esta fue la razón por la que la paciente aumentó de peso a pesar de presentar signos de anorexia y náuseas. Tras la punción abdominal, los síntomas de la paciente remitieron inicialmente.

Según los médicos, el diagnóstico es difícil porque el derrame peritoneal tiene muchas causas. Los resultados iniciales del análisis del líquido peritoneal sugieren tuberculosis peritoneal.

La prueba PCR para tuberculosis (reacción en cadena de la polimerasa) resultó negativa. El índice CA125 (un marcador tumoral presente en altas concentraciones en sangre cuando hay células tumorales) aumentó 10 veces en comparación con personas sanas (alrededor de 35 U/ml).

Este índice aumenta tanto en el líquido peritoneal de la tuberculosis como en el del cáncer, por lo que no se puede descartar la posibilidad de cáncer. El tratamiento para estas dos afecciones es muy diferente. Por lo tanto, el médico solicita una biopsia peritoneal para diagnosticar con precisión la causa.

El médico realizó una cirugía laparoscópica exploratoria, tomó tejido peritoneal para estudio anatomopatológico, el paciente presentaba un cuadro de inflamación granulomatosa necrotizante debida a tuberculosis (tuberculosis peritoneal).

Esta es una de las formas graves de tuberculosis. Tras determinar que la causa exacta del dolor abdominal y la ascitis se debe a tuberculosis peritoneal, el paciente recibe tratamiento para la tuberculosis en un hospital con un departamento especializado.

Según el doctor especialista Hoang Manh Chinh, del Centro de Endoscopia y Cirugía Endoscópica del Sistema Digestivo del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, la tuberculosis peritoneal es una lesión inflamatoria del peritoneo causada por la bacteria de la tuberculosis, que a menudo aparece como consecuencia de la tuberculosis pulmonar.

Dependiendo de la toxina, la cantidad de bacterias de la tuberculosis y la respuesta inmunitaria del organismo, aparecerán diferentes síntomas, que pueden ser intensos o leves. Los síntomas comunes son fiebre por la tarde, dolor abdominal, distensión abdominal y aumento progresivo del volumen debido a la acumulación de líquido en el abdomen; en la fase avanzada, puede provocar obstrucción intestinal total o parcial.

Estos síntomas pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades digestivas como apendicitis, obstrucción intestinal, peritonitis debida a causas distintas de la tuberculosis, cáncer peritoneal primario o secundario después de cáncer de colon o de ovario, etc.

Por lo tanto, el Dr. Phat recomienda que, ante la observación de un aumento rápido del tamaño del abdomen, dolor abdominal, náuseas, sensación de saciedad precoz tras comer y sospecha de derrame abdominal, el paciente acuda inmediatamente a un centro médico para ser examinado y descartar la presencia de derrame abdominal.

Si hay ascitis, el paciente necesita someterse a pruebas especializadas para determinar la causa exacta del líquido en el abdomen.

En caso de tuberculosis, el paciente recibirá tratamiento farmacológico según el esquema establecido por el Ministerio de Salud . Sin embargo, si la enfermedad se detecta en una etapa avanzada y se presentan complicaciones, el paciente requerirá intervención quirúrgica.

Según estadísticas del sector salud, Vietnam es uno de los países con mayor número de pacientes con tuberculosis y tuberculosis resistente a los medicamentos en el mundo. Cada año, nuestro país registra más de 10.000 muertes por tuberculosis.

En lo que respecta a la aplicación de la ciencia y la tecnología en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar, según el profesor asociado Dr. Nguyen Binh Hoa, subdirector del Hospital Central de Neumología de Vietnam, ahora se aplica la inteligencia artificial (IA) en la detección de la tuberculosis.

Según las directrices de la Organización Mundial de la Salud, se están incorporando aplicaciones de inteligencia artificial a las máquinas de rayos X, y estas contarán con software para facilitar la lectura de las radiografías.

La IA ayudará a los médicos a encontrar pacientes con sospecha de tuberculosis basándose en sus lesiones, a partir de lo cual los médicos prescribirán pruebas más precisas para detectar la bacteria de la tuberculosis.

El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis ha implementado la IA en la detección de casos en muchas provincias y ciudades desde 2021. Gracias a la IA, la eficiencia en la detección de la tuberculosis se ha duplicado.

Según las estadísticas, la tasa de detección de tuberculosis entre los centros médicos que implementaron IA y los que no la implementaron se duplicó. Incluso al comparar el período anterior y posterior a la implementación de IA en un centro médico, el número de casos de tuberculosis detectados también aumentó significativamente.

En los centros médicos de distrito y en las zonas remotas donde hay escasez de especialistas en tuberculosis, el sistema de inteligencia artificial será eficaz para la detección precoz de la tuberculosis en la comunidad.

Actualmente, la necesidad de sistemas de inteligencia artificial en la detección de la tuberculosis es enorme; sin embargo, la financiación para la instalación de estos sistemas es limitada.

Si Vietnam despliega ampliamente la tecnología de inteligencia artificial en la detección temprana de la tuberculosis, contribuirá a erradicar la tuberculosis y a mejorar la salud de la población.

Según la Organización Mundial de la Salud, se prevé que a nivel mundial la tuberculosis cause aproximadamente 1,3 millones de muertes en 2022, una cifra inferior a la estimación anterior del programa nacional de tuberculosis de 1,4 millones en 2020 y 2021, y que casi vuelve a la cifra de muertes de 2019.

Se estima que 10,6 millones de personas tendrán tuberculosis en 2022, cifra superior a la estimación anterior del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de 10,3 millones en 2021 y 10,0 millones en 2020.

La erradicación mundial de la tuberculosis sigue estando plagada de obstáculos y requiere mayores esfuerzos por parte de los países, en particular para traducir los compromisos asumidos en la Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la Tuberculosis de 2023 en acciones concretas.

Vietnam sigue siendo un país con una alta carga de tuberculosis, ocupando el puesto 11 entre los 30 países con mayor número de pacientes con tuberculosis a nivel mundial, y también el puesto 11 entre los 30 países con mayor carga de tuberculosis multirresistente en el mundo (Informe Mundial sobre la Tuberculosis de la OMS 2023).

En 2023, el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis estima que Vietnam tendrá cada año 172.000 nuevos casos de tuberculosis y unas 13.000 muertes por esta enfermedad, una cifra superior al número de muertes por accidentes de tráfico.

Cada año, nuestro país registra unos 9.200 nuevos casos de tuberculosis multirresistente, lo que representa el 4,5% de los nuevos pacientes con tuberculosis y el 15% de los que han recibido tratamiento.

En comparación con las regiones Norte y Centro, la epidemia de tuberculosis en el Sur es mucho más grave, especialmente en las provincias de la región Suroeste, con entre 400 y 500 casos de tuberculosis por cada 100.000 habitantes.

Aunque la epidemia de tuberculosis en Vietnam sigue siendo muy grave, el número de pacientes con tuberculosis detectados, tratados y notificados anualmente en el país solo representa alrededor del 60 % del número estimado de casos (en 2023 se detectaron 106 086 casos de tuberculosis de todo tipo). Por lo tanto, casi el 40 % de los pacientes con tuberculosis en la comunidad no han sido detectados, tratados ni notificados.

Fuente: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html