La epidemia de dengue es complicada y tiene muchos casos muy graves

El pasado mes de julio, el Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai recibió continuamente casos graves de dengue, con desarrollos complicados, numerosos signos de alarma y complicaciones peligrosas, y un alto riesgo de muerte.

Según el Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, Director del Centro de Enfermedades Tropicales, en julio pasado, el Centro recibió docenas de casos de dengue con signos de alarma y fueron hospitalizados.

Los pacientes con dengue están siendo tratados en el Hospital Bach Mai.

La diferencia este año es que en áreas suburbanas como Hoai Duc, Dan Phuong, Phuc Tho, ... y provincias como Hai Phong, Hai Duong, Thai Binh , ... los casos de dengue parecen ocurrir antes y con mayor gravedad que cada año.

Un ejemplo típico es el de un paciente masculino de 25 años de Hoang Mai, Hanói , que presentó fiebre durante cinco días, fue hospitalizado y dio positivo en la prueba del dengue. Durante el tratamiento, desarrolló insuficiencia hepática grave, descenso rápido de plaquetas y espesamiento de la sangre.

Otro paciente de 66 años, en Tuong Mai, Hoang Mai, Hanói, presentó fiebre alta intermitente (39 grados), dolor de cabeza, dolores corporales, dolor de rodilla, hemoptisis seca y sangre en la orina. Otro paciente, un hombre de 39 años, en Hoai Duc, Hanói, presentó fiebre durante cinco días y fue ingresado en el hospital en estado grave, con sangre concentrada, piel fría y húmeda, y pulso acelerado.

Los pacientes fueron tratados intensivamente en el Centro de Enfermedades Tropicales, según protocolos específicos, y su condición ha mejorado gradualmente y pueden ser dados de alta en los próximos días.

Sin embargo, también hay pacientes críticos con mal pronóstico, especialmente ancianos y quienes padecen enfermedades subyacentes. Una paciente de 62 años, TTS, de Dan Phuong, Hanói, ingresó en el hospital tras casi una semana con fiebre alta intermitente, fatiga, dolores corporales y falta de apetito. La paciente tenía antecedentes de hipertensión arterial, artritis y tomaba analgésicos con regularidad, por lo que se le diagnosticó dengue grave.

Según las pruebas, se trata de dengue tipo 2. Después de 1 día de hospitalización, la condición del paciente empeoró, las plaquetas disminuyeron drásticamente, las enzimas hepáticas aumentaron y se presentó insuficiencia hepática.

El paciente tuvo que ser intubado, conectado a un respirador, sometido a filtración sanguínea continua y recibir antibióticos adicionales. Sin embargo, debido a la insuficiencia multiorgánica, el riesgo de muerte era muy alto.

Según el Profesor Asociado Cuong, el dengue hemorrágico es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue. Se caracteriza por fiebre, sangrado y extravasación plasmática, que puede provocar shock hipovolémico, trastornos de la coagulación sanguínea, insuficiencia orgánica y, si no se diagnostica y trata a tiempo, puede ser mortal.

Existen cuatro tipos de virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. El virus se transmite de personas infectadas a personas sanas a través de la picadura de mosquitos. El mosquito Aedes aegypti es el principal vector. La enfermedad se presenta tanto en niños como en adultos, se presenta durante todo el año y suele aumentar durante la temporada de lluvias.

El dengue presenta diversas manifestaciones clínicas y progresa rápidamente de leve a grave. La enfermedad suele comenzar de forma repentina y progresa por tres etapas: febril, crítica y de recuperación.

La detección temprana de la enfermedad y la comprensión de los problemas clínicos en cada etapa de la misma ayudan al diagnóstico temprano, al tratamiento correcto y oportuno, para salvar la vida del paciente.

Etapa febril: Los síntomas clínicos incluyen: Fiebre alta repentina y continua. Dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas. Congestión cutánea. Dolor muscular, dolor articular y dolor en ambas cuencas oculares. Con frecuencia se presentan petequias subcutáneas, sangrado de encías o hemorragia nasal. Paraclínicos: El hematocrito (Hto) es el índice de glóbulos rojos en sangre. El recuento de plaquetas es normal o disminuye gradualmente (pero aún por encima de 100.000/mm³). El recuento de glóbulos blancos suele estar reducido.

Etapa peligrosa: generalmente entre el 3.er y el 7.º día de la enfermedad. El paciente puede persistir con fiebre o haber remitido. Se pueden presentar los siguientes síntomas: dolor abdominal intenso y continuo o aumento del dolor, especialmente en la zona hepática. Vómitos.

Fuga de plasma debido al aumento de la permeabilidad vascular (que suele durar entre 24 y 48 horas). Derrame pleural, líquido intersticial (puede causar insuficiencia respiratoria), peritoneo y edema palpebral. Si la fuga de plasma es importante, provocará shock con síntomas de inquietud, inquietud o letargo, extremidades frías, pulso rápido y débil, presión arterial estancada o hipotensión, presión arterial no medible, pulso indetectable, piel fría, venas violáceas (shock grave) y poca orina.

Hemorragia subcutánea: Petequias o hemorragias dispersas generalmente en la parte delantera de las piernas y en la cara interna de los brazos, abdomen, muslos, flancos o manchas de color púrpura.

Sangrado de las mucosas como sangrado de encías, hemorragia nasal, vómitos con sangre, heces negras o con sangre, sangrado vaginal o hematuria.

En caso de hemorragia grave: hemorragia nasal grave (que debe cubrirse con gasas o gasas hemostáticas), hemorragia vaginal grave, hemorragia en músculos y tejidos blandos, hemorragia en el tracto digestivo y órganos internos (pulmones, cerebro, hígado, bazo, riñones), a menudo acompañadas de shock, trombocitopenia, hipoxia tisular y acidosis metabólica, pueden provocar insuficiencia orgánica múltiple y coagulación intravascular grave.

También puede producirse sangrado grave en pacientes que toman medicamentos antiinflamatorios como ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno o corticosteroides, antecedentes de úlceras gástricas o duodenales o hepatitis crónica.

Algunos casos graves pueden presentar insuficiencia orgánica, como daño hepático grave o insuficiencia hepática, renal, cardíaca, pulmonar o cerebral, alteración de la consciencia o insuficiencia de otros órganos. Estas manifestaciones graves pueden presentarse en pacientes con o sin shock por fuga de plasma.

Fase de recuperación: Generalmente del día 7 al día 10: La fiebre disminuye, el recuento de plaquetas vuelve a aumentar gradualmente, se produce micción frecuente y se recupera el apetito. El período de recuperación puede durar meses.

Según el Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, Director del Centro de Enfermedades Tropicales, ante la aparición de fiebre alta repentina y persistente, dolor de cabeza y dolores corporales, los pacientes deben acudir a centros médicos para que los médicos examinen, realicen pruebas y evalúen los signos y síntomas. El dengue debe diagnosticarse y tratarse a tiempo, evitando tomar medicamentos e infusiones en casa.

El mosquito Aedes egypti es la principal fuente de transmisión de enfermedades. Los mosquitos suelen vivir en zonas cercanas a viviendas y zonas urbanas. Es necesario prestar atención al manejo y la eliminación de zonas oscuras, húmedas y con agua estancada, que favorecen la reproducción y el desarrollo de los mosquitos.

Además, es necesario rociar insecticidas, matar mosquitos, utilizar repelentes y trampas para mosquitos, instalar mosquiteros en las ventanas y utilizar mosquiteros al dormir.

Actualmente en Vietnam no existe una vacuna ni un medicamento específico para el dengue. Por lo tanto, ante la sospecha o la presencia de dengue, el paciente debe buscar atención médica, descansar y beber abundante agua.

“Los pacientes pueden tomar paracetamol para bajar la fiebre y aliviar el dolor. No tomen aspirina ni ibuprofeno, ya que estos dos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado”, enfatizó el profesor asociado, Dr. Do Duy Cuong.

Fuente: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html