La epidemia de dengue es complicada y presenta numerosos casos muy graves

La epidemia de dengue es complicada y tiene muchos casos muy graves

El pasado mes de julio, el Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai recibió continuamente casos graves de dengue, con desarrollos complicados, numerosos signos de alarma y complicaciones peligrosas, y un alto riesgo de muerte.

Según el Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, Director del Centro de Enfermedades Tropicales, en julio pasado, el Centro recibió docenas de casos de dengue con signos de alarma y fueron hospitalizados.

Los pacientes con dengue están siendo tratados en el Hospital Bach Mai.

La diferencia este año es que en áreas suburbanas como Hoai Duc, Dan Phuong, Phuc Tho, ... y provincias como Hai Phong, Hai Duong , Thai Binh, ... los casos de dengue parecen ocurrir antes y con mayor gravedad que cada año.

Un ejemplo típico es el de un paciente masculino de 25 años de Hoang Mai, Hanoi , que tuvo fiebre durante cinco días y fue hospitalizado y dio positivo para dengue. Durante el tratamiento, el paciente desarrolló insuficiencia hepática grave, caída rápida de plaquetas y engrosamiento de la sangre.

Otro paciente, de 66 años, en Tuong Mai, Hoang Mai, Hanoi, tenía fiebre alta intermitente (39 grados), dolor de cabeza, dolores corporales, dolor de rodilla, hemoptisis seca y sangre en la orina. Otro paciente es un hombre de 39 años, de Hoai Duc, Hanoi, con fiebre durante 5 días, ingresado en el hospital en estado grave, con concentración de sangre, piel fría y húmeda y pulso rápido.

Los pacientes fueron tratados intensivamente en el Centro de Enfermedades Tropicales, según protocolos específicos, y su condición ha mejorado gradualmente y pueden ser dados de alta en los próximos días.

Sin embargo, también hay pacientes críticos con mal pronóstico, especialmente los ancianos y aquellos con enfermedades de base. Una paciente de 62 años de edad con síndrome de Turner, de Dan Phuong, Hanoi, fue ingresada en el hospital después de casi una semana de presentar fiebre alta intermitente, fatiga, dolores corporales y falta de apetito. El paciente tenía antecedentes de hipertensión, artritis, tomaba analgésicos regularmente y se le diagnosticó dengue grave.

Según las pruebas, se trata de dengue tipo 2. Después de 1 día de hospitalización, la condición del paciente empeoró, las plaquetas disminuyeron drásticamente, las enzimas hepáticas aumentaron y se presentó insuficiencia hepática.

El paciente requirió intubación endotraqueal, ventilación mecánica, filtración sanguínea continua y tratamiento antibiótico adicional. Sin embargo, la situación es grave debido a una insuficiencia orgánica múltiple, por lo que el riesgo de muerte es muy alto.

Según el profesor asociado Cuong, el dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue. Las características del dengue hemorrágico son fiebre, sangrado y pérdida de plasma, que pueden provocar shock hipovolémico, trastornos de la coagulación sanguínea, insuficiencia orgánica y, si no se diagnostica a tiempo y se trata rápidamente, puede conducir fácilmente a la muerte.

El virus del dengue tiene 4 tipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. El virus se transmite de personas enfermas a personas sanas a través de las picaduras de mosquitos. El mosquito Aedes aegypti es el principal vector de la enfermedad. La enfermedad se presenta tanto en niños como en adultos, se presenta durante todo el año y a menudo aumenta durante la temporada de lluvias.

La fiebre hemorrágica del dengue tiene diversas manifestaciones clínicas y progresa rápidamente de leve a grave. La enfermedad generalmente comienza de repente y progresa a través de tres etapas: la etapa febril, la etapa crítica y la etapa de recuperación.

La detección temprana de la enfermedad y la comprensión de los problemas clínicos en cada etapa de la misma ayudan al diagnóstico temprano, al tratamiento correcto y oportuno, para salvar la vida del paciente.

Etapa febril: Los síntomas clínicos incluirán: Fiebre alta repentina y continua. Dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas. Congestión de la piel. Dolor muscular, dolor en las articulaciones, dolor en ambas cuencas de los ojos. A menudo aparecen petequias bajo la piel, sangrado de encías o hemorragia nasal. El hematocrito paraclínico (Hct) es un índice de glóbulos rojos en sangre normal. El recuento de plaquetas es normal o está disminuyendo (pero todavía por encima de 100.000/mm3). El recuento de glóbulos blancos suele estar reducido.

Etapa peligrosa: generalmente entre el día 3 y 7 de la enfermedad. Es posible que el paciente todavía tenga fiebre o que ésta haya disminuido. Pueden presentarse los siguientes síntomas: Dolor abdominal intenso y continuo o aumento del dolor, especialmente en la zona del hígado. Vomitar.

Fuga de plasma debido al aumento de la permeabilidad vascular (que suele durar entre 24 y 48 horas). Derrame pleural, intersticial (puede causar insuficiencia respiratoria), derrame peritoneal, edema palpebral. Si hay mucha fuga de plasma, se producirá un shock con síntomas como inquietud, intranquilidad o letargo, extremidades frías, pulso rápido y débil, presión arterial estancada o presión arterial baja, presión arterial inmedible, pulso indetectable, piel fría, venas moradas (shock severo) y poca orina.

Hemorragia subcutánea: Petequias o hemorragias dispersas generalmente en la parte delantera de las piernas y en la cara interna de los brazos, abdomen, muslos, flancos o manchas de color púrpura.

Sangrado de las mucosas como sangrado de encías, hemorragia nasal, vómitos con sangre, heces negras o con sangre, sangrado vaginal o hematuria.

En caso de hemorragia grave: hemorragia nasal grave (que debe cubrirse con gasas o gasas hemostáticas), hemorragia vaginal grave, hemorragia en músculos y tejidos blandos, hemorragia en el tracto digestivo y órganos internos (pulmones, cerebro, hígado, bazo, riñones), a menudo acompañadas de shock, trombocitopenia, hipoxia tisular y acidosis metabólica, pueden provocar insuficiencia orgánica múltiple y coagulación intravascular grave.

También puede producirse sangrado grave en pacientes que toman medicamentos antiinflamatorios como ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno o corticosteroides, antecedentes de úlceras gástricas o duodenales o hepatitis crónica.

Algunos casos graves pueden presentar insuficiencia orgánica, como daño hepático grave/insuficiencia hepática, renal, cardíaca, pulmonar, cerebral, alteración de la percepción y falla de otros órganos. Estas manifestaciones graves pueden ocurrir en pacientes con o sin shock por plasmaféresis.

Fase de recuperación: Generalmente del día 7 al día 10: La fiebre disminuye, el recuento de plaquetas vuelve a aumentar gradualmente, micción frecuente, regresa el apetito. El período de recuperación puede durar meses.

Según el Profesor Asociado, Dr. Do Duy Cuong, Director del Centro de Enfermedades Tropicales, cuando hay signos de fiebre alta repentina y continua que no cede, dolor de cabeza, dolores corporales, los pacientes necesitan acudir a centros médicos para que los médicos examinen, prueben y evalúen los signos y síntomas. El dengue debe diagnosticarse y tratarse de forma temprana, evite tomar medicamentos e infusiones de líquidos en casa por su cuenta.

El mosquito Aedes egypti es la principal fuente de transmisión de enfermedades. Los mosquitos suelen vivir en zonas cercanas a viviendas humanas y áreas urbanas. Es importante tratar y eliminar áreas oscuras, húmedas y ambientes de agua estancada que crean condiciones para que los mosquitos se reproduzcan y se desarrollen.

Además, es necesario rociar insecticidas, matar mosquitos, utilizar repelentes y trampas para mosquitos, instalar mosquiteros en las ventanas y utilizar mosquiteros al dormir.

Actualmente en Vietnam no existe vacuna ni medicamento específico para el dengue. Por lo tanto, ante la sospecha o presentación de dengue, el paciente debe buscar ayuda médica, descansar y beber abundante agua.

“Los pacientes pueden tomar paracetamol para bajar la fiebre y aliviar el dolor. No tomen aspirina ni ibuprofeno, ya que estos dos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado”, enfatizó el profesor asociado, Dr. Do Duy Cuong.

Fuente: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html