¿Es seguro usar metotrexato junto con medicamentos para la alergia?

SKĐS – Las personas que utilizan metotrexato para tratar enfermedades crónicas a menudo se preocupan por el riesgo de interacciones cuando tienen que usar medicamentos antihistamínicos adicionales...

1. ¿En qué casos se utiliza el inmunosupresor metotrexato?

El metotrexato es un antagonista del ácido fólico que, a dosis altas, tiene efectos anticancerígenos y, a dosis bajas, actúa como un potente inmunosupresor y antiinflamatorio. Como inmunosupresor, el metotrexato reduce la actividad de las células inmunitarias hiperactivas, impidiendo así que el sistema inmunitario ataque los tejidos sanos. Sin embargo, es importante considerar las interacciones farmacológicas al usar metotrexato para garantizar la seguridad y la eficacia del tratamiento.

Los casos específicos en los que el metotrexato está indicado con fines inmunosupresores son:

Enfermedades autoinmunes de huesos y articulaciones:

Artritis reumatoide : Esta es la indicación más común; el medicamento ayuda a retrasar la progresión del daño articular, reduciendo la hinchazón, el dolor y la rigidez en adultos y niños.

Artritis psoriásica: Reduce la inflamación tanto en la piel como en las articulaciones.

Espondilitis anquilosante: Se utiliza en casos en los que los pacientes no responden a los fármacos antiinflamatorios convencionales.

Enfermedades dermatológicas autoinmunes y proliferativas:

Psoriasis grave : Se utiliza para casos de psoriasis generalizada, psoriasis pustulosa o artritis psoriásica que no se controlan con tratamientos tópicos.

Dermatitis atópica o lupus eritematoso : Se considera una indicación cuando las terapias con corticosteroides son ineficaces o cuando es necesario reducir la dosis de corticosteroides.

El inmunosupresor metotrexato puede interactuar con los medicamentos antihistamínicos.

Enfermedad inflamatoria intestinal crónica:

Enfermedad de Crohn: Ayuda a mantener la remisión y a reducir la inflamación en el tracto digestivo.

Colitis ulcerosa: Utilice un tratamiento alternativo cuando el organismo del paciente sea resistente a los esteroides o dependa de ellos.

Prevención del rechazo de la médula ósea:

El uso de dosis bajas para suprimir el sistema inmunitario del receptor ayuda a prevenir la enfermedad de injerto contra huésped después del trasplante de médula ósea.

Nota: El metotrexato, utilizado para tratar enfermedades autoinmunes/inmunosupresoras, generalmente se toma solo una vez por semana (no a diario). Tomar una dosis diaria incorrecta puede provocar una intoxicación aguda potencialmente mortal. Este medicamento puede causar malformaciones congénitas graves y no debe ser utilizado bajo ninguna circunstancia por mujeres embarazadas o que planeen quedar embarazadas.

2. Medicamentos comunes para la alergia disponibles actualmente

Actualmente, los medicamentos para la alergia son ampliamente utilizados por las personas para tratar afecciones como la rinitis alérgica causada por cambios climáticos, estornudos persistentes, secreción nasal y picazón en los ojos; urticaria crónica, erupciones cutáneas y picazón en la piel debido a alergias alimentarias o químicas; y para aliviar la picazón causada por picaduras de insectos.

Los antihistamínicos más utilizados hoy en día son los H1, especialmente los de segunda generación y posteriores. Estos fármacos actúan bloqueando los receptores de histamina (un mediador que provoca reacciones alérgicas), reduciendo así rápidamente síntomas como picazón, urticaria, estornudos y secreción nasal.

Entre los ingredientes activos más utilizados se incluyen la clorfeniramina, la prometazina, la difenhidramina (clásica) y la cetirizina, la loratadina, la fexofenadina y la desloratadina (de nueva generación).

Además, algunos corticosteroides también se utilizan para tratar las alergias en ciertos casos, especialmente cuando la reacción alérgica es moderada o grave, o cuando los antihistamínicos no controlan los síntomas.

Si está tomando metotrexato, consulte a su médico antes de tomar cualquier otro medicamento para la alergia.

3. ¿Es seguro usar metotrexato con otros medicamentos para la alergia?

El uso simultáneo del inmunosupresor metotrexato con medicamentos antialérgicos suele ser bastante seguro, con pocas interacciones farmacocinéticas graves que alteren las concentraciones de los fármacos. Sin embargo, la magnitud del impacto depende en gran medida del medicamento antialérgico específico elegido por el paciente. Dado que el metotrexato es un fármaco altamente tóxico, una combinación incorrecta con otros medicamentos antialérgicos puede aumentar indirectamente los efectos secundarios o enmascarar los signos de toxicidad.

Los antihistamínicos de primera generación, como la clorfeniramina, la prometazina y la difenhidramina, generalmente no presentan interacciones químicas peligrosas. Sin embargo, sus efectos sedantes e inductores del sueño pueden combinarse con la fatiga y el letargo que ya provoca el metotrexato. Los pacientes pueden experimentar somnolencia extrema, mareos y una marcada disminución de la concentración.

- En el caso de los antihistamínicos de segunda generación (de nueva generación que provocan poca o ninguna somnolencia), como la cetirizina, la loratadina y la fexofenadina, se suelen elegir porque esta combinación es más segura.

Los corticosteroides orales, como la prednisolona, ​​la metilprednisolona y la dexametasona, no son la opción preferida para el tratamiento de las alergias debido al mayor riesgo de interacciones y efectos secundarios. Su uso simultáneo con metotrexato aumenta el efecto inmunosupresor, lo que hace que el organismo sea más susceptible a infecciones oportunistas graves. Además, los corticosteroides pueden enmascarar los primeros síntomas de toxicidad por metotrexato, como fiebre, dolor de garganta o fatiga general. Este grupo de fármacos solo debe utilizarse en tratamientos cortos y bajo estricta supervisión médica.

En el caso de los medicamentos combinados para el resfriado y las alergias, ampliamente disponibles en el mercado, muchas personas suelen comprar estas pastillas para tratar la secreción nasal y las alergias estacionales. Tenga especial cuidado, ya que si la pastilla contiene AINE (como ibuprofeno o aspirina) para aliviar el dolor, estas sustancias reducirán la capacidad de los riñones para excretar el metotrexato, lo que provocará que el fármaco se acumule en la sangre y cause toxicidad en la médula ósea, úlceras bucales e insuficiencia renal.

- Si toma medicamentos para el resfriado o la gripe que contengan pseudoefedrina (que provoca vasoconstricción y efectos descongestionantes nasales), consulte a un médico, ya que puede aumentar la carga metabólica del organismo.

Para usar medicamentos antialérgicos de forma segura mientras se toma metotrexato, se prefieren los medicamentos tópicos como los aerosoles nasales o las gotas oftálmicas, ya que se absorben menos en el torrente sanguíneo y tienen menos probabilidades de interactuar con el metotrexato. Si se utiliza medicación oral, se debe elegir un antihistamínico de segunda generación. Al comprar medicamentos antialérgicos, los pacientes deben informar a su farmacéutico o médico que están tomando metotrexato semanalmente para asegurar que se seleccione el medicamento más adecuado para su plan de tratamiento.

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Fuente: https://suckhoedoisong.vn/dung-methotrexate-cung-thuoc-chong-di-ung-co-an-toan-khong-169260521114512578.htm