Al compartir con la prensa en el evento "K=K es una herramienta de equilibrio en el sector salud" en el marco de la 49 Conferencia del Consejo Ejecutivo del Fondo Mundial celebrada recientemente en Hanoi, la Profesora Asociada, Dra. Phan Thi Thu Huong, Directora del Departamento de Prevención y Control del VIH/SIDA ( Ministerio de Salud ) enfatizó que K=K (Indetectable = Intransmisible) es una evidencia científica extremadamente importante que cambia fundamentalmente la perspectiva sobre el tratamiento del VIH.
Reportero (PV) : K=K es un nuevo mensaje sobre los beneficios del tratamiento antirretroviral (ARV) para las personas con VIH. ¿Podría explicarnos más específicamente qué es K=K y en qué evidencia científica se basa?
Profesora asociada, Dra. Phan Thi Thu Huong: Indetectable = Intransmisible (a menudo abreviado como K=K) significa que una persona con VIH que toma medicamentos ARV diariamente según lo prescrito, logra y mantiene una carga viral por debajo del umbral (definido convencionalmente como menos de 200 copias/1 ml de sangre) no tendrá absolutamente ningún riesgo de transmitir sexualmente el VIH a una pareja VIH negativa.
La evidencia es sólida: hay al menos cuatro estudios diferentes sobre decenas de miles de personas VIH negativas y un total de 128.000 encuentros sexuales con personas VIH positivas en tratamiento ARV que tenían cargas virales indetectables y que no mostraron casos de infección por VIH (ni transmisión).
La evidencia científica mencionada se publicó en las Conferencias Mundiales sobre Prevención y Control del VIH/SIDA celebradas en 2017 en Francia y en 2018 en los Países Bajos. La evidencia confirma que «si una persona con VIH recibe tratamiento antirretroviral (ARV), se adhiere al tratamiento y alcanza una carga viral indetectable, no hay posibilidad de transmitir el VIH a otras personas por contacto sexual», lo que solemos denominar I=I o K=K, es decir, indetectable = intransmisible.
Hasta la fecha, más de 1.000 organismos internacionales han declarado su conformidad y confirmación de este hallazgo, entre ellos prestigiosos organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS); el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (US CDC)...
Se puede afirmar que esta evidencia científica es fundamental y cambia radicalmente la perspectiva sobre el tratamiento del VIH. El tratamiento también es prevención. Es fundamental para todos.
PV: ¿Cómo implementó Vietnam esta campaña y cuál es su evaluación de su efectividad?
Prof. Asociada Dra. Phan Thi Thu Huong: Se puede decir que desde 2017, cuando este mensaje se difundió en la Conferencia Internacional sobre el SIDA en los Países Bajos, Vietnam también ha apoyado y organizado propaganda para este mensaje.
En septiembre de 2019, el Departamento de Prevención y Control del VIH/SIDA emitió oficialmente un documento que orienta a las localidades para implementar la Campaña K=K en las 63 provincias y ciudades, y lanzó oficialmente la campaña nacional sobre K=K con una serie de actividades que incluyen comunicación, capacitación para funcionarios y organización de eventos...
Nos coordinamos con el Hospital Bach Mai para lanzar la Campaña Nacional el 22 de octubre de 2019. Siguiendo las directrices del Departamento de Prevención y Control del VIH/SIDA, las localidades también lanzaron esta Campaña en provincias y ciudades. El evento comenzó en las dos principales ciudades, Hanói y Ciudad Ho Chi Minh, y luego se extendió a otras provincias y ciudades. El gobierno central y las provincias organizaron cursos de capacitación sobre K=K para profesionales de la salud y periodistas; los mensajes K=K también se integraron en otros cursos de capacitación para proveedores de servicios y organizaciones comunitarias.
Creemos que cuando esta campaña se difunda tendrá muchos significados dependiendo de cada grupo objetivo:
En concreto, las personas que no tienen VIH se someterán proactivamente a pruebas tempranas o regulares para que, si tienen VIH, reciban tratamiento antirretroviral temprano y así lograr una carga viral por debajo del umbral de detección. No discrimine a las personas con VIH, ya que, aunque tengan VIH, si reciben tratamiento antirretroviral y logran una carga viral por debajo del umbral de detección, seguirán llevando una vida sana y no transmitirán el VIH a otras personas a través de las relaciones sexuales. No tema contraer el VIH de una pareja con VIH si ha recibido tratamiento antirretroviral y tiene una carga viral por debajo del umbral de detección.
Las personas con VIH tendrán acceso temprano al tratamiento ARV para lograr una carga viral del VIH por debajo del umbral de detección; Cumplir con el tratamiento según lo indicado por el médico; No autoestigmatizarse, porque las personas con VIH siguen estando sanas y no transmiten el VIH a otros a través de las relaciones sexuales; Realizarse pruebas regulares de carga viral del VIH para saber si su carga viral del VIH está “por debajo del umbral de detección” y también para conocer los resultados del tratamiento del VIH; Participar en el seguro de salud para recibir tratamiento ARV continuo y a largo plazo.
Para los trabajadores de la salud, no habrá estigma ni discriminación contra las personas con VIH; Conocer la efectividad del tratamiento ARV de los pacientes; Asesorar a las personas con VIH y sus parejas sobre la importancia del tratamiento ARV y la adherencia al tratamiento.
Lo más importante es educar a la comunidad sobre los beneficios del tratamiento ARV para que no haya estigma ni discriminación contra las personas con VIH...
PV: Señora, Vietnam se considera uno de los países con tasas de supresión del VIH más altas del mundo. ¿Podría explicarnos por qué ha logrado estos resultados?
Prof. Asociada Dra. Phan Thi Thu Huong : Actualmente, el Centro para el Control de Enfermedades de los EE. UU. ha anunciado que Vietnam es un país con una tasa de supresión del VIH muy alta en el mundo, la más alta entre los países que apoya el Plan de Emergencia del Presidente de los EE. UU. para el Alivio del SIDA (PEPFAR).
En mi opinión, este resultado se debe a nuestra excelente labor de comunicación y consulta para que los pacientes comprendan los beneficios del tratamiento temprano, lo mantengan y lo cumplan. Por otro lado, actualizamos continuamente los regímenes de tratamiento según las recomendaciones de organizaciones internacionales para que los pacientes reciban los mejores medicamentos y regímenes según las recomendaciones de la OMS. Además, contamos con una amplia red de tratamiento en todas las provincias y la mayoría de los distritos, con más de 500 puntos de distribución de medicamentos en comunas y distritos, lo que facilita el acceso y la continuidad del tratamiento.
Junto a eso, tenemos muchos modelos e iniciativas que se están implementando como: Tratamiento 2.0; Ampliar el tratamiento dentro del día; dispensar medicamentos por muchos meses… creando también condiciones para que los pacientes accedan y cumplan con el tratamiento.
PV: Entonces, ¿cómo seguir manteniendo una relación K=K efectiva en Vietnam, señora?
Prof. Asociado Dr. Phan Thi Thu Huong : Para mantener la calidad del tratamiento del VIH/SIDA, K=K, el Ministerio de Salud ha ordenado continuar la comunicación sobre K=K y la neutralidad en el VIH, considerando que el tratamiento es prevención. Mejorar las pruebas del VIH de forma que resulten convenientes para las personas con comportamientos de alto riesgo mediante diferentes modelos, como las pruebas en la comunidad, a través del sitio web, el autodiagnóstico para detectar la infección por VIH de forma temprana y recibir tratamiento antirretroviral temprano, y apoyar la adherencia al tratamiento para que los pacientes alcancen pronto una carga viral por debajo del umbral de detección.
Además, aplicar las recomendaciones de la OMS para organizar el sistema de pruebas y tratamiento del VIH/SIDA y monitorear los resultados del tratamiento. Fortalecer la comunicación sobre la eficacia del tratamiento del VIH/SIDA para que las personas con comportamientos de alto riesgo puedan acceder a servicios de pruebas y tratamiento de forma temprana; para que los trabajadores de la salud, los familiares y la comunidad no estigmaticen ni discriminen a las personas con VIH. Las personas con VIH y las personas con comportamientos de alto riesgo también deben movilizarse, superar las dificultades y barreras, y no autoestigmatizarse.
Creo que cuando una iniciativa o un mensaje ha sido confirmado por evidencia científica significativa como K=K, debe difundirse aún más para que todos comprendan los beneficios del tratamiento y reduzcan el estigma y la discriminación relacionados con el VIH. Esto también nos permite alcanzar el objetivo de "Poner fin a la epidemia del sida para 2030".
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