En los primeros 6 meses de 2025, toda la provincia cuenta con 60 establecimientos de seguro de salud con un aumento en el número de exámenes médicos y visitas de tratamiento en comparación con el mismo período de 2024.
Según el informe de la Agencia Provincial de Seguro Social de Thanh Hoa , en los primeros 6 meses de 2025, el número de pacientes que acudieron a exámenes y tratamientos médicos fue de 2.697.525, un aumento del 3,4%, equivalente a un aumento de 88.608 en comparación con el mismo período de 2024. El costo del seguro médico durante 6 meses fue de 3.083.430 millones de VND, un aumento del 18,6%, equivalente a un aumento de 483.010 millones de VND en comparación con el mismo período de 2024. La ejecución del gasto estimado para el seguro médico para toda la provincia en los primeros 6 meses de 2025 fue igual al 58% de la estimación asignada por el Seguro Social de Vietnam en 2025. Se espera que en 2025, el costo del seguro médico para exámenes y tratamientos médicos de las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos propuestas para pagar la cantidad de 6.200.000 millones de VND, en toda la provincia. superó la estimación asignada en aproximadamente un 15,8%.
El aumento en los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud se debe a la aplicación de los precios de los servicios técnicos aprobados por la Resolución n.º 596/NQ-HDND del Consejo Popular Provincial a partir del 1 de enero de 2025. Esto resultó en un aumento de 189 500 millones de VND en los costos de los exámenes y tratamientos médicos, en comparación con el mismo período de 2024. De este aumento, los hospitales públicos aumentaron en 160 500 millones de VND, y a los costos de los servicios técnicos, como pruebas, diagnóstico por imagen, procedimientos y cirugías, en centros de exámenes y tratamientos médicos no afiliados al seguro de salud, se les aplicaron los nuevos precios de los centros de exámenes y tratamientos médicos públicos, según la Resolución n.º 596/NQ-HDND. Español Aumento de los costos debido a la aplicación del Decreto No. 02/2025/ND-CP del 1 de enero de 2025 del Gobierno que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 146/2018/ND-CP del 17 de octubre de 2018 que detalla y guía las medidas para implementar la Ley de Seguro de Salud, que ha sido modificado y complementado por una serie de artículos en el Decreto No. 75/2023/ND-CP del 19 de octubre de 2023 del Gobierno, se permite a los establecimientos de seguro de salud no públicos aplicar los precios de los servicios médicos de los establecimientos de salud públicos al mismo nivel en el área, el costo del examen médico y las tarifas de cama aumentaron en VND 74,64 mil millones. Aumento de los costos debido a un aumento en el número de establecimientos médicos que firman nuevos contratos (3 establecimientos): 4,9 mil millones de VND durante los primeros 6 meses de 2025. Además, muchos indicadores aumentaron en comparación con el mismo período y el promedio nacional, tales como: Tasa de pacientes asignados a tratamiento hospitalario; días promedio de tratamiento; tasa de gastos de cama...
En concreto, hay 60 centros de seguros de salud con un alto aumento en el número de visitas al seguro de salud en comparación con el mismo período en 2024, 90 centros de seguros de salud con un alto aumento en los costos del seguro de salud, 92 centros de seguros de salud con un aumento en el costo promedio del tratamiento ambulatorio y 53 centros de seguros de salud con un aumento en el costo promedio del tratamiento hospitalario.
Otra razón para el actual aumento de los costos del seguro de salud es que algunos hospitales sólo admiten pacientes para tratamiento hospitalario cuando su condición no es lo suficientemente grave como para requerir hospitalización, la tasa de tarifas de camas y el número de días de tratamiento hospitalario son más largos que el promedio de toda la provincia y todo el país..., y también existe una situación de prescripción de servicios médicos, medicamentos y suministros médicos que no son apropiados para la condición de la enfermedad, lo que causa desperdicio del fondo del seguro de salud.
El subdirector a cargo del Departamento de Salud, Le Van Cuong, declaró: «El Departamento de Salud seguirá acompañando al Seguro Social en la implementación de la política de seguro médico en la zona para prevenir el abuso y la especulación con el fondo del seguro médico. En consecuencia, propondrá soluciones para controlar los costos de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico, contribuyendo a optimizar el uso efectivo del fondo del seguro médico, de acuerdo con la normativa vigente, garantizando los derechos de los afiliados al seguro médico al acudir a exámenes y tratamientos médicos; mejorando la eficacia de la gestión estatal en el sector salud y garantizando la seguridad social en la provincia».
Según el Director del Seguro Social Provincial, Nguyen Khac Tuan: Ante el aumento de los costos del seguro médico, el Seguro Social Provincial continúa fortaleciendo las inspecciones sorpresa del personal que gestiona el seguro médico para garantizar los derechos de los pacientes que reciben seguro médico y que reciben atención en centros de salud, según la lista publicada en el portal de información del Departamento de Salud. Se coordinará con el Departamento de Salud para compartir información y datos, y se organizarán inspecciones en centros de salud con costos inusualmente altos, que han sido advertidos repetidamente por la agencia del Seguro Social, pero que no se han ajustado. Se asignará al Seguro Social local la verificación y comparación de los documentos de solicitud de pago, y se evitará el pago de contenidos que infrinjan las regulaciones, no cumplan con las condiciones legales o cuya experiencia del personal médico no sea adecuada para la prestación de los servicios de salud.
Artículo y fotos: Ha Thu
Fuente: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm
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