El Ministerio de Salud está desarrollando este proyecto con dos objetivos: revisiones médicas periódicas gratuitas al menos una vez al año y gastos hospitalarios gratuitos para todos. Aún no está claro cómo se eximirán los gastos hospitalarios ni cómo se implementará. Sin embargo, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, indicó que se ha definido una hoja de ruta de dos fases (2026-2030 y 2031-2035) para implementar gradualmente estas dos importantes políticas.
En consecuencia, la hoja de ruta básica para el período 2026-2030 busca que el 90 % de la población tenga pleno acceso a servicios de prevención de enfermedades, aumente la cobertura del seguro médico al 100 % y garantice que el 100 % de la población se realice chequeos médicos anuales; al mismo tiempo, se desarrollarán historiales médicos electrónicos de por vida. La tasa de pago directo de los ciudadanos por servicios de salud se reducirá a menos del 20 % (actualmente alrededor del 40 %); los copagos para exámenes y tratamientos del seguro médico se reducirán a menos del 10 %.
En la próxima fase, 2031-2035, el Ministerio de Salud continuará perfeccionando el marco legal e implementará gradualmente la política de atención médica gratuita para todos. El objetivo es que, para 2045, las personas ya no tengan que pagar extra por los servicios de examen y tratamiento del seguro médico, convirtiendo a Vietnam en uno de los países líderes en garantizar la seguridad sanitaria.
Se estima que, en promedio, cada vietnamita visita al médico 2,1 veces al año, con un gasto promedio de 129 USD por persona (equivalente a 3 millones de VND), de los cuales entre el 35 % y el 37 % corresponde a medicamentos (aproximadamente 1,1 millones de VND). El Anuario de Salud de Vietnam de 2020 registró un gasto del presupuesto estatal en salud de 124 700 billones de VND. Otras fuentes de ingresos para salud son las tarifas hospitalarias, el seguro médico (SI) y las actividades de servicios, estimados en 147 540 billones de VND, de los cuales el SI representa aproximadamente 100 000 billones de VND. Por lo tanto, el gasto total en salud en 2020 fue de 272 240 billones de VND.
El delegado de la Asamblea Nacional Nguyen Anh Tri ( Hanoi ) propuso priorizar la aplicación de la política de exención de tarifas hospitalarias para casos como los pobres, los cuadros revolucionarios veteranos, las madres vietnamitas heroicas, las personas con servicios meritorios al país, los cuadros jubilados, los ancianos, las personas en áreas remotas... Después de eso, la política debería ampliar gradualmente los temas, evitando una presión repentina sobre el presupuesto nacional.
"Si hacemos bien dos cosas: vincular esta política con el seguro médico y agrupar a los sujetos, creo que podremos aplicar de inmediato la política de hospitalización gratuita sin tener que esperar hasta 2030", afirmó el Sr. Tri, quien se muestra optimista de que "con un poco de esfuerzo cada año, para 2030 su implementación a toda la población será totalmente factible".
Los médicos del Centro de Urgencias A9 del Hospital Bach Mai se apresuran a salvar la vida del paciente. Foto: Giang Huy
La reforma de la Ley del Seguro de Salud y el problema de los "cien mil billones"
Los expertos afirman que el gasto total en exámenes y tratamientos médicos en Vietnam, incluyendo centros de salud públicos y privados, representa actualmente más del 6% del PIB anual. Cuando se eximen las tasas hospitalarias, estos ingresos presupuestarios deben compensarse con una solución.
En respuesta a VnExpress el 16 de mayo, el profesor asociado Dao Xuan Co, director del Hospital Bach Mai, dijo que para resolver el problema de costos mencionado anteriormente, es necesario desarrollar un seguro de salud integral y universal con diversas formas para garantizar que las personas puedan acceder a los servicios médicos sin enfrentar barreras financieras.
"A diferencia de las tasas de matrícula, que son fijas para cada nivel, los costos de los tratamientos médicos varían considerablemente, desde unos pocos millones hasta cientos de millones de dongs, o incluso más de mil millones de dongs para un trasplante de órgano", explicó el Sr. Co. El apoyo estatal a través del seguro médico ayuda a compensar la desigualdad de costos y a eliminar los cuellos de botella financieros de los hospitales, a la vez que crea las condiciones para que los centros médicos desarrollen su experiencia e inviertan en nuevas tecnologías.
El Sr. Tri también cree que el Estado apoya a las personas a través del seguro médico, compensando los costos adicionales para el funcionamiento del sector salud. Así, los hospitales no tienen que preocuparse por volver al período de subsidio, sino que, por el contrario, mantienen su autonomía de forma conveniente, con recursos para invertir en equipo médico y mejorar las cualificaciones y las técnicas.
De hecho, en todo el mundo, el seguro médico universal es la base sostenible de los sistemas avanzados de seguridad social. En los países nórdicos, durante las últimas dos décadas, la política de exámenes y tratamientos médicos completamente gratuitos ha contribuido a reducir la tasa de quiebra de hogares debido a los gastos médicos a menos del 1%, en comparación con el 8% en los países de ingresos medios.
Actualmente, la tasa de cobertura del seguro médico en Vietnam alcanza el 94,2% de la población. La Ley de Seguro Médico revisada en 2024 ha aportado algunas mejoras, pero los expertos afirman que estos cambios aún no son lo suficientemente integrales como para generar un avance significativo. El acceso a servicios de salud de alta calidad, especialmente para pacientes de bajos recursos o con enfermedades graves, sigue siendo limitado debido a la cobertura del seguro médico para medicamentos, suministros, técnicas avanzadas y los limitados ingresos del fondo.
Coincidiendo con las opiniones anteriores, el viceministro Thuan afirmó que se prevé modificar la Ley del Seguro de Salud para ofrecer servicios gratuitos de examen y tratamiento médico a todos. Esto busca crear un mecanismo para nuevas fuentes de ingresos, como fondos adicionales para el seguro de salud, garantizando así beneficios más completos y sustanciales para los pacientes, con miras a un sistema de salud sostenible y equitativo para todos.
La tasa actual de cotización al seguro médico es del 4,5 % del salario base, manteniendo así una situación financiera equilibrada. Sin embargo, al ampliar las prestaciones, aumentar su nivel y avanzar hacia la exención de gastos hospitalarios, es necesario modificar la Ley del Seguro Médico, reestructurar la tasa de cotización y garantizar la asequibilidad.
Pacientes esperando una evaluación en el Hospital Ortopédico de Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Quynh Tran
Los expertos también creen que es necesario movilizar recursos financieros del presupuesto estatal y socializarlos. La Dra. Angela Pratt, Representante Principal de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Vietnam, afirmó que existen diversas opciones para financiar esto, incluyendo la reserva de ingresos provenientes de los impuestos al tabaco, el alcohol y las bebidas azucaradas. Algunos países han utilizado los ingresos provenientes de estos conceptos para compensar el gasto presupuestario en salud. Por ejemplo, en Tailandia, un impuesto del 2% al alcohol y al tabaco genera un fondo de más de 120 millones de dólares anuales para la salud pública. Filipinas destina hasta el 85% de los impuestos al tabaco a la salud.
El Sr. Co también sugirió considerar nuevas soluciones financieras con la participación de la sociedad y las empresas en un marco legal claro para complementar el presupuesto destinado a la atención médica universal. En los países desarrollados, muchos hospitales sin fines de lucro operan eficazmente gracias al capital proveniente de la socialización y de las inversiones de las empresas en los fondos de seguridad social. Por lo tanto, es necesario un mecanismo para movilizar con fuerza este recurso y contribuir a la atención médica de la población.
"Si logramos una buena movilización de estos recursos, sumado al actual crecimiento económico y la determinación de toda la sociedad, creo que el objetivo de la gratuidad de las hospitalizaciones es totalmente factible", afirmó el Sr. Co.
Fuente: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html
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