Un joven acude al médico y descubre que tiene artritis psoriásica que puede causar discapacidad.

Tras años con manchas rojas y escamosas en el cuero cabelludo, la cintura y la parte inferior de las piernas, NVH, de 24 años, sintió recientemente dolor en la rodilla y el tobillo izquierdos. Acudió al médico y le diagnosticaron artritis psoriásica, una enfermedad que puede causar deformidad, destrucción articular e incluso discapacidad.

Dolor de rodilla y tobillo debido a artritis psoriásica

El Sr. NVH (24 años, Nghe An ) acudió al Hospital General MEDLATEC para un examen debido a síntomas de dolor en la rodilla y el tobillo izquierdos.

Tras interrogatorio, el Sr. H. indicó que el dolor articular apareció unos cuatro días antes de su ingreso hospitalario y que no tenía antecedentes de traumatismo. En particular, el paciente comentó que hace unos cuatro años, el cuero cabelludo se le enrojeció, extendiéndose luego a la cintura y ambas piernas, con mucha descamación y sin picazón. El paciente compró clobetasona y el dolor mejoró, y continúa con esa condición hasta la fecha.

Tras el examen clínico, la Dra. Trinh Thi Nga, especialista en ortopedia del Sistema de Salud MEDLATEC, determinó que la paciente presentaba fenotipo de Cushing y obesidad de nivel II: piel enrojecida con límites definidos, piel gruesa, descamación blanca en el cuero cabelludo, la cintura y los codos; uñas picadas; piel ligeramente enrojecida en ambos pliegues del codo, sin engrosamiento cutáneo, superficie descamada delgada y sin ampollas. La Dra. Nga diagnosticó preliminarmente a la paciente con artritis, seguimiento de psoriasis, obesidad de nivel II y síndrome de Cushing causado por fármacos.

Para confirmar el diagnóstico, el Dr. Nga solicitó al paciente las pruebas y estudios de imagen necesarios en huesos, articulaciones y endocrinología. Al mismo tiempo, dado que el paciente presentaba lesiones cutáneas, el Dr. Nga le recomendó que acudiera al Departamento de Dermatología para que un especialista lo examinara y evaluara el estado de la enfermedad. Tras el examen, la Dra. Tran Thi Thu, especialista en Dermatología del Sistema de Salud MEDLATEC, recomendó al paciente realizarse una biopsia de piel adicional para evaluar el estado de la enfermedad.

Los resultados radiográficos revelaron un nódulo radiopaco en la tuberosidad tibial izquierda. La ecografía de la rodilla izquierda mostró una pequeña cantidad de líquido articular (5,2 mm) y una pequeña acumulación de líquido bajo la inserción del ligamento rotuliano (3 x 6 mm). Además, el frotis de hongos en fresco (ambos brazos) dio positivo para levaduras. La imagen sugirió fuertemente la presencia de Malassezia furfur, el hongo causante de la pitiriasis versicolor. Los resultados histopatológicos fueron compatibles con psoriasis.

Imagen de nódulo de contraste en la tuberosidad tibial izquierda del paciente.

Imagen de examen histopatológico compatible con psoriasis

Con base en los resultados, el médico diagnosticó artritis psoriásica, psoriasis en placas moderada, pitiriasis versicolor y obesidad de grado II. Se monitorizó la insuficiencia suprarrenal inducida por fármacos y el hipotiroidismo. El Dr. Nga recomendó al paciente suspender el uso de clobetasona tópica y mantener una higiene diaria adecuada, prescribiéndole el tratamiento adecuado para su condición.

La artritis psoriásica puede ser incapacitante.

La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad articular inflamatoria crónica asociada con la psoriasis cutánea. Puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de 40 a 50 años, con una proporción igual de hombres que de mujeres. Los órganos afectados son diversos, incluyendo la columna vertebral, las articulaciones del hombro, el codo, la muñeca, la mano, la cadera, la rodilla y el tobillo, la piel, las uñas y enfermedades asociadas como la osteoporosis, la uveítis, las lesiones intestinales y las enfermedades cardiovasculares. En particular, la enfermedad es crónica y progresa en episodios, causando daño y pérdida de la función de las articulaciones y la columna vertebral, lo que puede causar discapacidad.

La artritis psoriásica se presenta en aproximadamente el 10-30% de los pacientes con psoriasis. Aproximadamente el 80% de los casos de artritis aparecen después de las lesiones psoriásicas, el 15% de los casos aparecen simultáneamente y el 10% de los casos de artritis aparecen antes de las lesiones psoriásicas. La enfermedad suele diagnosticarse tardíamente o es difícil de diagnosticar.

Zona de la articulación del codo con artritis relacionada con la psoriasis (Ilustración)

La artritis psoriásica no tiene cura, ¿qué se debe hacer para prevenirla?

Un médico ruso afirmó: « No existe un tratamiento radical para la artritis psoriásica; los métodos terapéuticos solo pueden aliviar los síntomas y limitar el desarrollo de la inflamación. Algunos tratamientos incluyen: el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antirreumáticos clásicos de acción lenta como metotrexato, sulfasalazina, etc., o formulaciones biológicas (inhibidores del TNF-α, inhibidores de IL-17, inhibidores de IL-23, etc.); inyecciones intraarticulares de corticosteroides si no responden a los AINE; y cirugía si el daño articular es grave y causa adherencias, deformidad o pérdida de la función articular ».

Los médicos recomiendan que los pacientes modifiquen su estilo de vida para prevenir el riesgo de enfermedad y reducir las complicaciones peligrosas que esta causa. Los pacientes pueden:

• Cambie sus actividades diarias para reducir el daño a sus articulaciones;
• Siga una dieta antiinflamatoria;
• El ejercicio regular mejora el estado de las articulaciones;
• Evite el estrés, el estrés prolongado provoca brotes de dolor, empeorando la enfermedad;
• Controles de salud periódicos cada 6 meses si existen factores de riesgo: Genética, inmunidad y medio ambiente;
• La artritis psoriásica no es una enfermedad rara, pero debido a sus síntomas que se confunden fácilmente, los pacientes pueden pasarlos por alto y dejar muchos efectos negativos en el cuerpo por falta de un tratamiento oportuno.

MEDLATEC cuenta con instalaciones completas para el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis. Llame al Sistema de Salud MEDLATEC al 1900 56 56 56 para resolver sus dudas y programar una cita rápida con un especialista.

Fuente: https://medlatec.vn/tin-tuc/nam-thanh-nien-di-kham-phat-hien-bi-viem-khop-vay-nen-co-the-giay-tan-phe-dau-hieu-da-co-tu-4-nam-truoc