Riesgo de escasez de vacunas contra la rabia en humanos.

(QBĐT) - El número de muertes por rabia en todo el país durante los primeros tres meses de 2024 se duplicó en comparación con el mismo período de 2023. Actualmente, 16 de las 63 provincias y ciudades han registrado casos de rabia en humanos, con un marcado aumento de las muertes por rabia en las regiones Central y de las Tierras Altas Centrales. En Quang Binh, también se ha registrado una muerte por rabia, y el número de personas mordidas por perros y gatos que requieren vacunación antirrábica ha aumentado considerablemente desde el Año Nuevo Lunar. Por lo tanto, el riesgo de una escasez de vacunas antirrábicas es inminente, y si no se reabastecen a tiempo, será muy difícil tratar y prevenir la rabia en humanos.

La tasa de mortalidad es del 100% una vez que se desarrolla la enfermedad.

La rabia es una de las enfermedades infecciosas más prevalentes y con mayor número de fallecimientos. Desde 2022, la incidencia de la rabia ha ido en aumento. En particular, desde principios de 2024, el número de muertes por rabia ha aumentado continuamente. El país ha registrado 27 muertes por rabia en humanos, más del doble que las registradas durante el mismo período de 2023.

En particular, la región de las Tierras Altas Centrales registró un aumento repentino de muertes por rabia, la cifra más alta del país hasta la fecha (13 casos). El 100% de las muertes por rabia se debieron a no estar vacunados o a vacunarse tardíamente tras haber sufrido mordeduras o arañazos de perros o gatos.

Los profesionales sanitarios aconsejan a los pacientes mordidos por perros (con sospecha de rabia) que reciban la vacuna de profilaxis postexposición (PPE). — Los profesionales sanitarios aconsejan a los pacientes mordidos por perros (o animales sospechosos de tener rabia) que reciban la vacuna de profilaxis postexposición (PPE) contra la rabia.

La rabia es una infección viral aguda del sistema nervioso central, transmitida de animales a humanos a través de mordeduras, arañazos o lamidas de animales rabiosos sobre piel dañada. En Vietnam, las principales fuentes de transmisión de la rabia son los perros y los gatos (los perros son el reservorio del virus de la rabia, representando entre el 96 % y el 97 %, mientras que los gatos representan entre el 3 % y el 4 %).

Por lo general, el período de incubación de la rabia en humanos oscila entre 2 y 8 semanas, o puede extenderse más de un año, dependiendo de la cantidad de virus que ingrese al cuerpo a través de una herida leve o grave y de la distancia entre la herida y el cerebro. Si la herida es grave y se encuentra cerca del sistema nervioso central, el período de incubación es más corto, especialmente cuando la mordedura se produce en la cabeza, la cara o las manos, sobre todo en niños.

Recientemente se han registrado varios casos con períodos de incubación cortos, de entre 10 y 15 días, muchos de los cuales afectan a niños menores de 5 años que fueron mordidos por perros o gatos en la cabeza y la cara, sufriendo lesiones graves cerca del sistema nervioso central.

Los expertos médicos confirman que, una vez que aparecen los síntomas de la rabia, tanto los animales como los humanos tienen una tasa de mortalidad cercana al 100%.

Riesgo de escasez de vacunas contra la rabia

Según Do Quoc Tiep, director del Centro Provincial para el Control de Enfermedades, el período de mayor incidencia de rabia suele ser el verano, concentrándose en agosto y septiembre; sin embargo, este año se ha producido un repunte repentino en los primeros meses del año. En particular, desde el Año Nuevo Lunar, el número de personas en Quang Binh que han sido mordidas por perros o gatos y que han requerido antisuero y vacuna contra la rabia ha aumentado drásticamente.

Solo en enero y febrero, en toda la provincia, más de 650 pacientes acudieron a los centros de salud locales para recibir la vacuna contra el tétanos y la rabia (entre ellos, más de 180 niños menores de 15 años). Bo Trach y Ba Don fueron las dos localidades con mayor número de personas que requerían estas vacunas.

La nueva generación de vacunas contra la rabia es ahora muy segura y puede administrarse a mujeres embarazadas y niños de todas las edades.

En el centro de vacunación del Centro Provincial para el Control de Enfermedades, la enfermera graduada Tran Thi Binh informó que, durante los primeros tres meses de este año, el número de personas que acudieron a vacunarse contra la rabia aumentó drásticamente, más del doble que en el mismo período del año anterior. Hasta el 29 de marzo, en la sala de vacunación se habían administrado las vacunas contra la fiebre tifoidea, la diarrea y la malaria (HTKD) y la rabia a más de 150 personas, con casi 500 inyecciones, incluyendo 45 niños menores de 15 años.

Aquí, al recibir a los pacientes, los médicos examinan, aconsejan y administran la vacuna antirrábica y la vacuna HTKD (vacuna antirrábica) según la ubicación y la gravedad de la mordedura y la situación de la rabia en los animales de la zona... "Según las regulaciones del Ministerio de Salud, el protocolo de tratamiento de profilaxis antirrábica debe incluir las 5 dosis de la vacuna administradas en 5 días específicos (0-3-7-14-28) para que sea eficaz en la prevención de la enfermedad", explicó la enfermera Binh.

Sin embargo, debido al aumento de casos de mordeduras de perros y gatos que requirieron vacunación antirrábica durante los primeros tres meses del año, algunos centros de salud distritales y el Centro Provincial para el Control de Enfermedades se están quedando sin vacunas antirrábicas. En concreto, el Centro de Salud del Distrito de Le Thuy no ha tenido vacunas antirrábicas disponibles desde mediados de marzo para administrar a las personas mordidas por perros o gatos (con sospecha de tener rabia).

“A finales de 2023, la unidad tenía previsto adquirir la vacuna antirrábica para 2024 y ganó dos licitaciones por 1000 viales, pero casi todos se agotaron en los primeros tres meses del año. Desde el 22 de marzo hasta la fecha, no ha habido suficiente para vacunar a nuevos pacientes, y la vacuna restante solo se utiliza para administrar dosis de refuerzo a pacientes de edad avanzada en zonas remotas. Debido a la creciente presión para vacunar a los pacientes, la unidad adquirió de forma proactiva un 20 % adicional del paquete de licitación 1, según lo estipulado en la normativa (100 viales). Sin embargo, esta cantidad de vacuna solo alcanza para priorizar las dosis de refuerzo y la vacunación de niños y ancianos en el futuro inmediato. Actualmente, las unidades del sector salud están a la espera de nuevas circulares orientativas para proceder con la licitación de la vacuna de 2024. Durante este periodo, si no disminuye el número de personas mordidas por perros y gatos, habrá dificultades para proporcionar tratamiento preventivo contra la rabia”, declaró el Director del Centro Provincial para el Control de Enfermedades.

Las familias deben limitar el tiempo de juego de los niños pequeños con perros y gatos, y enseñarles cómo evitar ser mordidos o arañados por estos animales, así como la manera de informar inmediatamente a sus padres si son mordidos o arañados por un perro o un gato.

Prevención proactiva

El sector sanitario reconoce que el riesgo de transmisión de la rabia de animales a humanos persiste. Sin embargo, la concienciación pública sobre los peligros y las medidas de prevención de la rabia sigue siendo limitada, lo que genera complacencia y negligencia en el tratamiento tras una mordedura de perro o gato. La gestión de la población canina y felina también es inadecuada, ya que en muchas localidades se permite que estos animales deambulen libremente, aumentando así el riesgo de ataques a personas.

Recientemente, el caso de una niña de 5 años en el distrito de Le Thuy, quien fue mordida en la cara por el perro de un vecino y requirió casi 50 puntos de sutura, sirve como una llamada de atención para toda la comunidad, instando a redoblar los esfuerzos en la prevención y el control de la rabia para proteger la salud y la vida de muchas personas, especialmente de los niños pequeños. Es fundamental educar y guiar a los niños sobre cómo evitar las mordeduras de perros y gatos, e informar inmediatamente a sus padres si son arañados o mordidos por alguno de estos animales.

El distrito de Bo Trach ha registrado una muerte por rabia y tiene el mayor número de personas vacunadas contra la rabia en la provincia desde principios de año. Según Do Xuan Tinh, jefe del Departamento de Control de Enfermedades y Asesoramiento para el Tratamiento de la Adicción a Sustancias (Centro de Salud del Distrito de Bo Trach): Debido al creciente número de personas mordidas por perros y gatos, especialmente en la ciudad de Phong Nha y las comunas de Phuc Trach, Lam Trach y Xuan Trach, la unidad ha ordenado a los centros de salud comunales que refuercen la vigilancia proactiva de las personas que hayan estado en contacto con animales infectados con rabia o sospechosos de tenerla en la zona. Esto es para detectar rápidamente y alentar a quienes corren riesgo de exposición al virus de la rabia a acudir a los centros médicos para vacunarse y recibir profilaxis postexposición.

Al mismo tiempo, reforzar los esfuerzos de comunicación dentro de la comunidad con respecto a la rabia y la profilaxis posterior a la exposición; coordinar con el sector veterinario el manejo y la vacunación de perros y gatos en la zona contra la rabia.

El Centro Provincial para el Control de Enfermedades recomienda: Actualmente, no existe un tratamiento específico para la rabia, y la tasa de mortalidad es del 100% una vez diagnosticada la enfermedad. Por lo tanto, para prevenir el riesgo de rabia, quienes sean arañados o mordidos por perros o gatos deben lavar inmediatamente la herida con agua corriente y jabón durante 15 minutos; si no se dispone de jabón, enjuagar la herida con agua sola. Desinfectar la herida con solución de yodo o alcohol al 70%, evitar hematomas y no suturar ni vendar la herida. Posteriormente, acudir a un centro médico para examen, consulta y vacunación contra la rabia lo antes posible.

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