Riesgo de muerte en niños con defectos cardíacos congénitos.

Si los defectos cardíacos congénitos en los niños no se tratan a tiempo, pueden provocar insuficiencia cardíaca grave y, potencialmente, la muerte súbita.

En Vietnam, nacen anualmente un promedio de más de 1,5 millones de niños, de los cuales entre 10 000 y 12 000 presentan cardiopatías congénitas. A nivel mundial , entre 1 y 1,5 millones de niños nacen anualmente con defectos congénitos. Aproximadamente una cuarta parte de los niños con cardiopatías requieren cirugía durante su primer año de vida, y el 4,2 % de las muertes neonatales se deben a cardiopatías congénitas.

Si los defectos cardíacos congénitos en los niños no se tratan a tiempo, pueden provocar insuficiencia cardíaca grave y, potencialmente, la muerte súbita.

Recientemente, el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh ingresó a un paciente de 12 años con una cardiopatía congénita cianótica grave, acompañada de insuficiencia cardíaca, fracción de eyección reducida y solo un 10 % de función cardíaca, lo que supone un alto riesgo de muerte.

La Dra. Pham Thuc Minh Thuy, del Departamento de Cardiopatías Congénitas del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explica que la cardiopatía congénita cianótica se produce cuando se reduce el flujo sanguíneo a través del corazón y los pulmones, lo que provoca que se bombee menos sangre oxigenada fuera del cuerpo. Esta afección hace que la piel del niño adquiera un tono azulado.

Hace tres meses, Toan fue hospitalizado con una función cardíaca gravemente reducida; los resultados del ecocardiograma mostraron que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) era de solo el 10 % (lo normal es al menos el 50 %), y su piel y membranas mucosas presentaban una cianosis severa.

Su saturación de oxígeno en sangre (SpO2) era de tan solo el 60%, mientras que el rango normal es del 98-100%, lo que significa que la capacidad del cerebro y otros órganos para recibir oxígeno estaba gravemente reducida. El niño solo podía permanecer sentado, respiraba con dificultad y se ponía azul, incapaz de realizar tareas básicas como comer, caminar o bañarse. Para ser examinado, Toàn tuvo que usar una silla de ruedas.

Según el Dr. Pham Nguyen Vinh, profesor asociado y director del Centro Cardiovascular, los niños con cardiopatía congénita cianótica grave experimentan hipoxia crónica prolongada que afecta al miocardio, reduce la fracción de eyección y provoca insuficiencia cardíaca en el contexto de atresia pulmonar (un defecto congénito que interrumpe el flujo sanguíneo a los pulmones).

"En más de 50 años trabajando en el campo de la medicina, nunca me había encontrado con un caso de cardiopatía congénita cianótica con un deterioro tan grave de la función cardíaca", dijo el profesor asociado Vinh.

El padre del niño explicó que su hijo padecía una cardiopatía desde hacía tiempo y que solo recibía tratamiento médico y seguimiento ambulatorio. Desde hace unos seis meses, su estado ha empeorado, lo que ha obligado a Toan a dejar de ir al colegio. Su función cardíaca es muy deficiente, con insuficiencia cardíaca grave, lo que imposibilita cualquier intervención o cirugía.

La doctora Thuy aún recuerda la imagen del padre empujando a Toan en silla de ruedas hasta el consultorio. El niño solo podía permanecer sentado, respirando con dificultad y poniéndose azul, incapaz de realizar acciones básicas como comer, caminar, bañarse, etc., para valerse por sí mismo. Era una condición que, al ser descrita, nadie pensaría que se trataba de un niño de 12 años.

Los médicos consultaron la literatura médica mundial para determinar la causa de la grave disfunción cardíaca del niño y, posteriormente, realizaron una consulta para decidir si era necesario realizar un cateterismo cardíaco para tratar la insuficiencia cardíaca. A Toan se le administró medicación mientras se preparaba para el procedimiento, con el fin de ayudar a su corazón a recuperarse.

El equipo de cateterismo cardíaco realizó una angioplastia en la circulación colateral estrechada (venas superficiales que sobresalen y desarrollan ramificaciones debajo de la piel abdominal), con un 50% de probabilidad de éxito.

Tras una intervención quirúrgica de 60 minutos, los médicos lograron implantar con éxito un stent de 7 mm en el vaso colateral pulmonar. El paciente no presentó edema pulmonar ni insuficiencia cardíaca. Tras el tratamiento, la función cardíaca mejoró gradualmente hasta alcanzar el 60%, casi al nivel de un niño sano.

En una revisión reciente, la salud de la niña se estabilizó, pudo caminar sola, regresó a la escuela e incluso realizó recientemente un viaje familiar a la montaña Ba Den (Tay Ninh). Este fue un resultado que los médicos no pudieron haber previsto.

"Este paciente se ha recuperado de forma espectacular y sorprendentemente rápida. Una vez que se restablezca la función cardíaca, se someterá a una cirugía cardíaca correctiva, tras la cual requerirá seguimiento de por vida y citas de control periódicas programadas por el médico", añadió el Dr. Thuy.

Fuente: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html