¿A qué se le llama intoxicación por Clostridium botulinum?

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TTH - Recientemente, en Quang Nam , se registró un caso de intoxicación por consumo de carpa en escabeche. Todos los casos de intoxicación fueron muy graves, causados por una bacteria llamada Clostridium botulinum, lo que requirió la asistencia del Hospital Cho Ray y del Hospital Tropical de Ciudad Ho Chi Minh. Entonces, ¿qué es el Clostridium botulinum?

La toxina botulínica se encuentra en productos enlatados que han estado almacenados durante mucho tiempo o que no se han conservado correctamente. Foto ilustrativa: umcclinic.com.vn

Clostridium botulinum (bacteria del botulismo) pertenece al género Clostridium y es un bacilo grampositivo, anaeróbico y esporulador que secreta toxinas muy potentes. Las bacterias esporuladas se encuentran en el suelo, el aire, el agua de mar y el intestino de mariscos, y pueden soportar temperaturas de ebullición de 100 °C (100 °C) a 1 atmósfera durante varias horas. Clostridium botulinum produce toxina botulínica.

Clostridium botulinum produce ocho neurotoxinas antigénicas diferentes (tipos A a G e híbridos F/A). Cinco de estas toxinas, los tipos A, B, E y los raros híbridos F y F/A (anteriormente denominados H), afectan a los humanos. La toxina botulínica B es una proteína altamente tóxica, resistente a la degradación por el ácido gástrico y las enzimas proteolíticas. El híbrido F/A es el más potente conocido. Aproximadamente el 50 % de los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en Estados Unidos son causados por la toxina tipo A, seguida de los tipos B y E.

La toxina botulínica es esencialmente una proteína con alta afinidad por el tejido nervioso. Es un veneno extremadamente potente: tan solo 0,03 mcg inyectados por vía intravenosa son suficientes para matar a una persona de 70 kg.

Fuente de toxinas

Los alimentos enlatados, especialmente los de baja acidez (pH > 4,5), son la fuente más común de ingestión de toxinas; los alimentos preparados comercialmente se han relacionado con aproximadamente el 10 % de los brotes. Las verduras (generalmente no los tomates), el pescado, las frutas y las especias son los vehículos más comunes; la carne de res, los productos lácteos, el cerdo, las aves y otros alimentos también pueden causar enfermedades. De los brotes causados por mariscos, el tipo E representa aproximadamente el 50 %; los tipos A y B representan el resto. En los últimos años, los alimentos no enlatados (p. ej., papas fritas, ajo picado frito, sándwiches) se han relacionado con brotes asociados a restaurantes.

Mecanismo de acción

La toxina botulínica se une irreversiblemente a la terminal presináptica, escinde importantes proteínas estructurales en la membrana terminal y en la membrana de las vesículas que contienen acetilcolina, impide la liberación de acetilcolina en la hendidura sináptica y bloquea la neurotransmisión en los nervios motores, parasimpáticos y autónomos. Las sinapsis dañadas pueden requerir la regeneración de axones y la formación de nuevas sinapsis para su curación. El sistema nervioso central y la sensibilidad no se ven afectados.

La enfermedad aparece rápidamente entre 6 y 48 horas después de comer alimentos contaminados, comúnmente entre 12 y 36 horas después de comer, a veces hasta entre 6 y 8 días.

Síntoma

Dolor abdominal, náuseas, vómitos, luego íleo funcional, estreñimiento.

Parálisis simétrica en ambos lados, que comienza en la cabeza, la cara y el cuello, y se extiende hasta las piernas. Presenta síntomas como: párpados caídos, visión doble, visión borrosa, dolor de garganta, dificultad para hablar y tragar, ronquera, sequedad bucal y parálisis de los músculos del pecho, el abdomen y las piernas. Los reflejos tendinosos suelen estar reducidos o ausentes.

Nivel de parálisis: desde leve (fatiga, fatiga muscular similar a la debilidad física, incapacidad para realizar movimientos vigorosos normales) hasta parálisis grave (retención de esputo, tos fuerte, atragantamiento fácil, insuficiencia respiratoria). Los casos graves pueden ser mortales.

Diagnosticar

El diagnóstico se basa principalmente en factores clínicos y epidemiológicos.

El diagnóstico de laboratorio tiene poca utilidad. El laboratorio puede identificar la toxina mediante espectrometría de masas, neutralización de ratones o electroforesis en agar de campo pulsado.

Prevención de enfermedades

Elija productos con origen claro, calidad reconocida y estándares de seguridad.

Tenga cuidado con los alimentos sellados que hayan cambiado de olor, color o sabor de manera inusual.

No selle los alimentos ni los deje durante largos períodos de tiempo en condiciones no congeladas (sólo las temperaturas de congelación impiden que las bacterias crezcan y produzcan toxinas).

Priorice el consumo de alimentos recién preparados y recién cocinados.

Con los alimentos fermentados, envasados o cubiertos de forma tradicional (como encurtidos, brotes de bambú, berenjenas encurtidas, etc.), asegúrese de que estén ácidos y salados. Una vez que el alimento pierda su acidez, no debe consumirse.

Dr. NGUYEN DUC HOANG

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Fuente