¿A qué se le llama intoxicación por Clostridium botulinum?

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TTH - Recientemente, en Quang Nam, hubo un caso de intoxicación debido al consumo de carpa en escabeche. Todos los casos de intoxicación fueron muy graves, causados por un tipo de bacteria llamada Clostridium botulinum, requiriendo apoyo del Hospital Cho Ray y del Hospital Tropical de la ciudad. Ho Chi Minh Entonces, ¿qué es la bacteria Clostridium botulinum?

La toxina botulínica se encuentra en productos enlatados que han estado almacenados durante mucho tiempo o no se han conservado adecuadamente. Foto de la ilustración: umcclinic.com.vn

Clostridium botulinum (bacteria del botulismo) pertenece al género Clostridium, es un bacilo Gram positivo, anaeróbico, formador de esporas y que secreta toxinas muy fuertes. Las bacterias formadoras de esporas existen en abundancia en el suelo, el aire, el agua de mar, los intestinos de los mariscos y pueden soportar condiciones de ebullición de 1000 °C (100 grados C) a 1 atmósfera durante varias horas. La bacteria Clostridium botulinum produce toxina botulínica.

La bacteria Clostridium botulinum produce ocho tipos diferentes de antígenos de neurotoxina (tipos A a G e híbridos F/A). Cinco de las toxinas, A, B, E y, raramente, F y la híbrida F/A (antes denominada H), afectan a los humanos. La toxina botulínica B es una proteína altamente tóxica y resistente a la degradación por el ácido gástrico y las enzimas proteolíticas. El híbrido F/A es el más tóxico conocido. Aproximadamente el 50% de los brotes de intoxicación alimentaria en los Estados Unidos son causados por la toxina tipo A, seguida por los tipos B y E.

La toxina botulínica es esencialmente una proteína, con alta afinidad por el tejido nervioso. La toxina botulínica es un veneno extremadamente potente; Sólo 0,03 mcg inyectados por vía intravenosa pueden matar a una persona de 70 kg.

Fuente de toxinas

Los alimentos enlatados, especialmente los de baja acidez (pH > 4,5), son la fuente más común de ingestión de toxinas; Los alimentos preparados comercialmente están implicados en aproximadamente el 10% de los brotes. Las verduras (generalmente no los tomates), el pescado, las frutas y las especias son los vehículos de transmisión más comunes; La carne de res, los productos lácteos, el cerdo, las aves y otros alimentos también pueden causar enfermedades. En los brotes causados por mariscos, el tipo E es responsable de aproximadamente el 50%; Los tipos A y B causan el resto. En los últimos años, los alimentos no enlatados (por ejemplo, patatas fritas, ajo picado frito y sándwiches) han sido responsables de brotes relacionados con restaurantes.

Mecanismo de acción

La toxina botulínica se une irreversiblemente a las terminales presinápticas, escinde proteínas estructurales importantes en la membrana terminal y las membranas de las vesículas que contienen acetilcolina, previene la liberación de acetilcolina en la hendidura sináptica e inhibe la neurotransmisión en los ganglios motores, parasimpáticos y autónomos. Las sinapsis dañadas pueden requerir el recrecimiento de axones y la formación de nuevas sinapsis para sanar. El sistema nervioso central y la sensibilidad no se ven afectados.

La enfermedad aparece rápidamente entre 6 y 48 horas después de comer alimentos contaminados, comúnmente entre 12 y 36 horas después de comer, a veces hasta entre 6 y 8 días.

Síntoma

Dolor abdominal, náuseas, vómitos, luego íleo funcional, estreñimiento.

Parálisis simétrica en ambos lados, iniciando en el área de la cabeza, cara y cuello, extendiéndose hasta las piernas como: párpados caídos, visión doble, visión borrosa, dolor de garganta, dificultad para hablar, dificultad para tragar, ronquera, boca seca, parálisis de los músculos del pecho, abdomen y piernas. Los reflejos tendinosos profundos suelen estar reducidos o ausentes.

Nivel de parálisis: desde leve (fatiga, fatiga muscular similar a debilidad física, incapaz de realizar movimientos extenuantes normales) hasta parálisis severa (retención de esputo, tos fuerte, fácil asfixia, insuficiencia respiratoria). Los casos graves pueden ser fatales.

Diagnosticar

El diagnóstico se basa principalmente en factores clínicos y epidemiológicos.

El diagnóstico de laboratorio tiene poco valor. El laboratorio puede identificar la toxina mediante espectrometría de masas, reacción de neutralización en ratones o electroforesis en gel de campo pulsado.

Prevención de enfermedades

Elija productos con origen claro, calidad reconocida y estándares de seguridad.

Tenga cuidado con los alimentos sellados que hayan cambiado de olor, color o sabor de manera inusual.

No selle los alimentos ni los deje durante largos períodos de tiempo en condiciones no congeladas (sólo las temperaturas de congelación impiden que las bacterias crezcan y produzcan toxinas).

Priorice el consumo de alimentos recién preparados y recién cocinados.

Con los alimentos fermentados, envasados o cubiertos de forma tradicional (como encurtidos, brotes de bambú, berenjenas encurtidas, etc.), es necesario procurar que sean ácidos y salados. Cuando el alimento ya no esté ácido, no se debe comer.

Dr. NGUYEN DUC HOANG

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Fuente