¿Qué medicamentos se utilizan para tratar la estenosis esofágica?

La estenosis esofágica es una consecuencia grave de diversos procesos patológicos. La detección y el tratamiento tempranos y proactivos son cruciales para restablecer la permeabilidad del esófago.

1. Los peligros del estrechamiento esofágico

La estenosis esofágica es una afección caracterizada por el estrechamiento anormal del esófago. El esófago pierde su capacidad de expansión y esta afección puede ser localizada o generalizada en toda su longitud.

La causa más común del estrechamiento esofágico es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) de larga duración, en la que el ácido estomacal retrocede del estómago al esófago y causa inflamación del esófago. Otras posibles causas incluyen cirugías previas, otros procedimientos esofágicos, radioterapia o la ingestión de una sustancia corrosiva que dañe el esófago.

Los pacientes con estenosis esofágica a menudo experimentan dificultad para tragar, una sensación de que la comida está pegada a la garganta o una sensación de que la comida se mueve lentamente a través de la garganta, el pecho y la parte superior del abdomen.

Al principio, los pacientes pueden tener dificultad para tragar alimentos sólidos, pero a medida que la afección empeora, también pueden tener dificultad para tragar líquidos. También pueden experimentar acidez estomacal, reflujo, dolor al tragar, ronquera, dolor de garganta, tos inexplicable o pérdida de peso involuntaria.

El estrechamiento esofágico provoca que los pacientes tengan dificultad para tragar, dolor al tragar, ronquera, etc.

2. ¿Cómo se trata la estenosis esofágica?

Los tratamientos para la estenosis esofágica tienen como objetivo reducir los síntomas, controlar las complicaciones y tratar las causas subyacentes del trastorno.

La dilatación esofágica es el tratamiento inicial de elección para las estenosis esofágicas benignas sintomáticas. Aunque existen varios tipos de dilatadores, los de balón son de uso común y pueden realizarse durante la endoscopia.

Dependiendo de la gravedad y complejidad de la estenosis, podrían ser necesarias múltiples dilataciones para lograr un alivio adecuado de los síntomas. Se recomienda precaución debido al riesgo de perforación durante la dilatación esofágica.

Para algunos pacientes que no logran alivio de los síntomas a pesar de la dilatación regular, pueden ser necesarias inyecciones de corticosteroides después de la dilatación para reducir la recurrencia de estenosis, o puede requerirse la colocación temporal de un stent esofágico.

La causa más común del estrechamiento esofágico es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) de larga duración, en la que el ácido del estómago regresa desde el estómago al esófago y provoca inflamación del esófago.

3. Medicamentos utilizados en el tratamiento de la estenosis esofágica

Una vez dilatado el esófago, la medicación también es una parte importante del plan de tratamiento.

3.1. Inhibidores de la bomba de protones para el tratamiento de la estenosis esofágica

- Efectos: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se consideran el tipo de medicamento más eficaz para controlar los efectos del reflujo gastroesofágico, evitando que el estómago secrete ácido y potencialmente ayudando a la curación del esófago, previniendo el estrechamiento recurrente.

Los IBP suelen ser más eficaces con el estómago vacío, unos 30 a 60 minutos antes de las comidas. Si toma un IBP una vez al día, tómelo antes de la primera comida del día. Si toma un IBP dos veces al día, es mejor tomar la dosis antes del desayuno y la cena.

Estos medicamentos incluyen: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol.

- Efectos secundarios: Aunque los IBP son bien tolerados y se consideran seguros, el uso generalizado a largo plazo puede causar algunos efectos secundarios como dolores de cabeza, náuseas, absorción deficiente de vitamina B12, calcio, hierro y magnesio, fracturas de cadera, neumonía, demencia e infecciones por Clostridium difficile.

Las mejores estrategias actuales para minimizar los riesgos potenciales de los IBP a largo plazo son evitar recetarlos cuando no están indicados y reducir la dosis al mínimo cuando esté indicado.

La dilatación esofágica es el tratamiento de elección en casos de estenosis esofágica benigna.

3.2. Antiácidos

- Efectos: Los antiácidos proporcionan un alivio del dolor a corto plazo al neutralizar el ácido del estómago, reduciendo la acidez o la indigestión.

Los medicamentos incluyen: hidróxido de aluminio, carbonato de magnesio, trisilicato de magnesio, hidróxido de magnesio, carbonato de calcio y bicarbonato de sodio.

- Efectos secundarios: El medicamento puede producir náuseas, vómitos, estreñimiento, cálculos renales, etc.

Nota: Los antiácidos deben tomarse 30 a 60 minutos después de las comidas y antes de acostarse.

Los antiácidos también pueden interactuar con ciertos medicamentos, como las hormonas tiroideas y los antiagregantes plaquetarios. No se recomiendan para personas con enfermedad renal o niveles altos de calcio en la sangre. Quienes padecen trastornos sanguíneos o toman anticoagulantes también podrían necesitar consultar a su médico antes de usarlos.

3.3. Antagonistas del receptor H2 de histamina

- Efectos: Los antagonistas del receptor H2 de histamina ayudan a reducir la producción de ácido, incluidos: famotidina, cimetidina, nizatidina.

- Los efectos secundarios de estos medicamentos suelen ser leves, como estreñimiento, diarrea, dolor de cabeza, náuseas, etc.

3.4. Medicamentos que estimulan la motilidad intestinal

Efectos: Estos medicamentos estimulan la motilidad intestinal , lo que ayuda a controlar el reflujo ácido en casos graves de enfermedad por reflujo gastroesofágico, fortaleciendo el esfínter esofágico inferior y permitiendo que los alimentos del estómago se vacíen más rápidamente. Algunos ejemplos incluyen: metoclopramida, domperidona, eritromicina, cisaprida, etc.

Efectos secundarios: Cada medicamento tiene diferentes efectos secundarios. En general, pueden causar dolor de estómago, vómitos, diarrea o problemas físicos como movimientos involuntarios y espasmos musculares.

3.5. Sucralfato

- Efectos: El sucralfato puede ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, pero no cura la causa subyacente.

- Efectos secundarios: El medicamento puede producir trastornos digestivos, picor de piel, mareos, aturdimiento, insomnio, dolor de cabeza, etc.

Es importante seguir las instrucciones de su médico y las pautas de dosificación.

3.6. Ácido algínico

- Efecto: El ácido algínico (Gaviscon) crea una capa espumosa sobre el contenido del estómago para prevenir el reflujo.

- Efectos secundarios: Urticaria, picor, pérdida de apetito, debilidad muscular, náuseas, vómitos…

Nota: Evite tomarlos al mismo tiempo que otros medicamentos, incluidos los IBP. Esto se debe a que pueden afectar la absorción de otros medicamentos. Por lo tanto, deben tomarse de 30 a 60 minutos después de las comidas, o con un intervalo de 2 a 4 horas entre la toma de otros medicamentos, y antes de acostarse.

4. Notas sobre el tratamiento de la estenosis esofágica

Para tratar la estenosis esofágica de forma segura y eficaz, se deben seguir los siguientes pasos:

- No tome medicamentos sin prescripción médica.

Siga estrictamente las instrucciones y la dosis de su médico. No aumente, disminuya ni suspenda ningún medicamento sin consultar a su médico.

- Si experimenta algún síntoma inusual mientras toma este medicamento, debe informar inmediatamente a su médico para que pueda brindarle un tratamiento oportuno.

- Chequeos de salud periódicos y pruebas de seguimiento.

Además, es necesario implementar cambios en el estilo de vida:

- Coma comidas más pequeñas y frecuentes y evite comer dentro de las dos horas anteriores a acostarse.

- Evite agacharse, levantar objetos pesados ​​y hacer ejercicios abdominales o de espalda baja, ya que todos ellos aumentan la presión abdominal y pueden causar reflujo.

- Debes perder peso si tienes sobrepeso, ya que el exceso de peso puede provocar reflujo ácido.

- Evitar fumar, el alcohol, la cafeína, el chocolate y los alimentos fritos o grasosos, así como los alimentos con sabor a menta.

- Eleve la cabecera de la cama colocando almohadas o cuñas debajo de la parte superior del colchón; esto ayuda a evitar que el ácido del estómago refluya hacia el esófago mientras duerme.

Fuente: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm