¿Qué medicamentos se utilizan en el tratamiento de la estenosis esofágica?

La estenosis esofágica es una secuela grave de diversos procesos patológicos. Su detección y tratamiento deben realizarse de forma rápida y activa para restablecer la permeabilidad de la luz esofágica.

1. Peligros de la estenosis esofágica

La estenosis esofágica es un estrechamiento anormal de la luz del esófago. El esófago pierde su capacidad de relajarse y esta afección puede ser localizada o extenderse a todo el esófago.

La causa más común de estenosis esofágica es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica, cuando el ácido estomacal regresa del estómago al esófago y causa esofagitis. También puede deberse a cirugías previas, otros procedimientos en el esófago, radioterapia, ingestión de una sustancia corrosiva que daña el esófago...

Los pacientes con estenosis esofágica a menudo tienen dificultad para tragar, sienten que la comida se queda atascada o que pasa lentamente por la garganta, el pecho o la parte superior del abdomen.

Al principio, la persona puede tener dificultad para tragar alimentos sólidos, pero a medida que la afección empeora, puede tener dificultad para tragar líquidos. El paciente también puede experimentar acidez estomacal, regurgitación, dolor al tragar, ronquera, dolor de garganta, tos inexplicable o pérdida de peso involuntaria.

La estenosis esofágica produce dificultad para tragar, dolor al tragar, ronquera...

2. ¿Cómo tratar la estenosis esofágica?

Los tratamientos para la estenosis esofágica tienen como objetivo aliviar los síntomas, controlar las complicaciones y tratar las causas subyacentes del trastorno.

La dilatación esofágica es el tratamiento inicial de elección para las estenosis esofágicas benignas sintomáticas. Aunque existen varios tipos de dilatadores, la dilatación con balón se utiliza con frecuencia y puede realizarse durante la endoscopia.

Dependiendo de la gravedad y complejidad de la estenosis, podrían requerirse múltiples dilataciones para lograr un alivio adecuado de los síntomas. Se recomienda precaución debido al riesgo de perforación al dilatar el esófago.

Para algunos pacientes que no logran alivio de los síntomas a pesar de las dilataciones regulares, pueden requerirse inyecciones de corticosteroides después de la dilatación para reducir la recurrencia de estenosis o la colocación temporal de un stent esofágico.

La causa más común de estenosis esofágica es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) de larga duración, cuando el ácido del estómago regresa desde el estómago al esófago y provoca inflamación del esófago.

3. Fármacos en el tratamiento de la estenosis esofágica

Una vez dilatado el esófago, los medicamentos también son una parte importante del plan de tratamiento.

3.1. Inhibidores de la bomba de protones para la estenosis esofágica

- Efectos: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se consideran los medicamentos más eficaces para controlar los efectos del reflujo gastroesofágico, evitan que el estómago secrete ácido y pueden ayudar a la curación del esófago, evitando que el estrechamiento vuelva a ocurrir.

Los IBP suelen ser más eficaces con el estómago vacío, unos 30 a 60 minutos antes de comer. Si toma un IBP una vez al día, tómelo antes de su primera comida del día. Si toma un IBP dos veces al día, es mejor tomar la dosis antes del desayuno y la cena.

Los medicamentos incluyen: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol y rabeprazol.

- Efectos secundarios: Aunque los IBP son bien tolerados y se consideran seguros, su uso generalizado a largo plazo también provoca algunos efectos secundarios como dolores de cabeza, náuseas, absorción deficiente de vitamina B12, calcio, hierro, magnesio, fracturas de cadera, neumonía, demencia e infección por Clostridium difficile.

Las mejores estrategias actuales para minimizar los riesgos potenciales de los IBP a largo plazo son evitar prescribirlos cuando no estén indicados y reducir las dosis al mínimo cuando estén indicadas.

La dilatación esofágica es el tratamiento de elección para las estenosis esofágicas benignas.

3.2. Antiácidos

- Efecto: Los antiácidos tienen un efecto analgésico a corto plazo al neutralizar el ácido del estómago, reduciendo la acidez o la indigestión.

Los medicamentos incluyen: hidróxido de aluminio, carbonato de magnesio, trisilicato de magnesio, hidróxido de magnesio, carbonato de calcio, bicarbonato de sodio.

- Efectos secundarios: El medicamento puede provocar náuseas, vómitos, estreñimiento, cálculos renales...

Nota: Los antiácidos deben tomarse 30 a 60 minutos después de las comidas y antes de acostarse.

Los antiácidos también pueden interactuar con ciertos medicamentos, como las hormonas tiroideas y los antiplaquetarios. No se recomiendan para personas con enfermedad renal o niveles altos de calcio en la sangre. Las personas con trastornos sanguíneos o que toman anticoagulantes también podrían necesitar consultar a su médico antes de usarlos.

3.3. Antagonistas del receptor H2 de histamina

- Efecto: Los antagonistas del receptor H2 de histamina ayudan a reducir la cantidad de ácido producido, incluidos: Famotidina, cimetidina, nizatidina.

- Los efectos secundarios de estos medicamentos suelen ser leves como estreñimiento, diarrea, dolor de cabeza, náuseas...

3.4. Fármacos que estimulan la motilidad intestinal

Efecto: Los estimulantes de la motilidad intestinal ayudan a controlar el reflujo ácido en casos graves de reflujo gastroesofágico, fortalecen el esfínter esofágico inferior y aceleran el vaciado gástrico. Entre los fármacos se incluyen: metoclopramida, domperidona, eritromicina, cisaprida...

Efectos secundarios: Cada medicamento tiene diferentes efectos secundarios. En general, pueden causar dolor de estómago, vómitos, diarrea o problemas físicos como movimientos involuntarios y espasmos musculares.

3.5. Sucralfato

- Efectos: El sucralfato puede ayudar a reducir los síntomas del reflujo gastroesofágico, pero no cura la causa subyacente de la enfermedad.

- Efectos secundarios: El medicamento puede producir trastornos digestivos, picor de piel, mareos, insomnio, dolor de cabeza...

Es necesario cumplir con las indicaciones del médico y las indicaciones para tomar la medicación.

3.6. Ácido algínico

- Efecto: El medicamento ácido algínico (gaviscon) crea una capa de espuma sobre el líquido en el estómago para prevenir el reflujo.

- Efectos secundarios: Urticaria, picor, pérdida de apetito, debilidad muscular, náuseas, vómitos...

Nota: Evite tomarlos simultáneamente con otros medicamentos, incluidos los IBP. Esto se debe a que el medicamento puede afectar la absorción de otros fármacos. Por lo tanto, debe tomarse de 30 a 60 minutos después de comer o con 2 a 4 horas de diferencia con otros medicamentos y antes de acostarse.

4. Notas al tratar la estenosis esofágica

Para tratar la estenosis esofágica de forma segura y eficaz, es necesario:

- No tome medicamentos sin prescripción médica.

Siga estrictamente las instrucciones de su médico para tomar el medicamento. No aumente, disminuya ni suspenda la dosis sin consultar con su médico.

- Si experimenta algún síntoma inusual mientras toma el medicamento, notifique a su médico inmediatamente para recibir tratamiento oportuno.

- Chequeos de salud periódicos y pruebas de seguimiento.

Además, se deben implementar cambios en el estilo de vida:

- Coma comidas más pequeñas y frecuentes, evitando comer dentro de las dos horas anteriores a acostarse.

- Evite agacharse, levantar objetos pesados, realizar ejercicios abdominales y ejercicios con cinturón, ya que todos ellos aumentan la presión abdominal y causan reflujo.

- Debes perder peso si tienes sobrepeso, porque el sobrepeso provoca reflujo.

- Evitar fumar, alcohol, cafeína, chocolate y alimentos fritos o grasosos, con sabor a menta.

- Eleve la cabecera de la cama colocando una almohada o una cuña debajo de la parte superior del colchón, lo que ayuda a evitar que el ácido del estómago refluya hacia el esófago mientras duerme.

Fuente: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm