Piedras de coral que llenan el riñón derecho

Ciudad Ho Chi Minh. El Sr. Thoa, de 60 años, presentaba fiebre, dolor de espalda y sangre en la orina. El médico descubrió numerosos cálculos de coral, el más grande de unos 3,5 x 2,5 cm, en la pelvis renal derecha.

La prueba de cultivo de orina del paciente en el Hospital General Tam Anh de Hanoi también registró la bacteria E. coli.

El 27 de noviembre, el Profesor Asociado, Doctor, Especialista II Tran Van Hinh, Jefe del Departamento de Urología, Andrología y Nefrología, informó que los cálculos renales del paciente presentaban complicaciones de infecciones del tracto urinario. Entre el 50 % y el 70 % de los pacientes con cálculos renales presentan esta complicación, la mayoría de las cuales son bacterias intestinales.

Tras tratar la infección urinaria con antibióticos, el médico realizó una nefrolitotomía percutánea a través de un pequeño túnel. El profesor asociado Hinh explicó que los cálculos de coral con muchos cálculos, como los del Sr. Thoa, son complejos. Además de los cálculos grandes, también se encuentran cálculos pequeños en los cálices renales, por lo que el tiempo necesario para encontrarlos y triturarlos puede ser prolongado, lo que puede provocar complicaciones como hemorragias, cálculos remanentes, etc., si el cirujano no tiene experiencia.

El Dr. Hinh y su equipo crearon un túnel en la piel de la región lumbar, insertaron una aguja bajo guía ecográfica y dilataron un pequeño túnel de 1,8 cm de circunferencia para insertar el endoscopio en la pelvis renal y cada cáliz del riñón derecho. Los cálculos se trituraron con un láser de alta potencia y luego se succionaron.

El profesor asociado Hinh (centro) y cirujanos realizan litotricia a un paciente. Foto: Hospital Tam Anh

La cirugía finalizó a los 45 minutos. Se le colocó al paciente un drenaje renal y un catéter JJ. Cuatro días después, el Sr. Thoa recibió el alta hospitalaria y regresó para una revisión al mes para retirar el catéter.

El profesor asociado Hinh explicó que, en el pasado, los cálculos de coral se solían tratar con cirugía abierta, pero este método prolongaba el tiempo de recuperación y dañaba fácilmente los riñones y los órganos circundantes. Si los cálculos reaparecían, las cirugías abiertas posteriores serían difíciles, lo que aumentaba el riesgo de hemorragia y complicaciones potencialmente mortales. A mediados y finales del siglo XX, este tipo de cálculo se trituraba a través de la piel mediante un pequeño túnel estándar. La entrada al riñón con este método era muy grande (2,8 cm de circunferencia), lo que dañaba gran parte del tejido renal y causaba fácilmente complicaciones.

Actualmente existen numerosos métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de cálculos renales, dependiendo de la ubicación, la naturaleza y el tamaño del cálculo, así como del estado físico del paciente y de su enfermedad subyacente. Los métodos preferidos incluyen la nefrolitotomía percutánea, la ureteroscopia retrógrada y la nefrolitotomía flexible.

Según el Profesor Asociado Hinh, la litotricia de túnel pequeño es una técnica moderna con numerosas ventajas, como una pequeña entrada al riñón, lo que reduce el riesgo de daño al parénquima renal y minimiza el riesgo de complicaciones hemorrágicas durante y después de la cirugía. La endoscopia guiada por ultrasonido ayuda a médicos y pacientes a evitar la radiación de los rayos X, a verificar fácilmente la posición del instrumento de litotricia, la morfología renal y la posición de los cálculos, y a detectar fragmentos de cálculos triturados en movimiento para limitar la cantidad de cálculos restantes. Los médicos pueden detectar y tratar de inmediato las complicaciones de acumulación de líquido alrededor del riñón o derrame abdominal.

Los cálculos se trituran y se succionan mediante una bomba de presión guiada por ultrasonido. Foto: Hospital Tam Anh

Vietnam se encuentra en la franja de grava del mundo debido a numerosos factores de riesgo. Factores de riesgo endógenos, como pacientes con enfermedades gastrointestinales crónicas, trastornos metabólicos como el hipertiroidismo, gota que causa un aumento de ácido úrico en sangre, infecciones urinarias persistentes y recurrentes... Factores de riesgo exógenos, como el clima tropical, la falta de agua y el trabajo prolongado bajo el sol...

El profesor asociado Hinh recomienda que todos se realicen chequeos médicos regulares para detectar enfermedades a tiempo y evitar complicaciones. Las personas con síntomas como dolor de espalda, sangre en la orina, fiebre y escalofríos, vómitos y ardor al orinar deben consultar a un médico lo antes posible.

Esmeralda

El 28 de noviembre a las 20:00 h, se transmitirá la consulta en línea "Disolución de cálculos renales" en la página de fans de VnExpress . El programa contará con la participación del Profesor Asociado, Dr. Vu Le Chuyen, Director del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh; y del Profesor Asociado, Dr. Tran Van Hinh, Jefe del Departamento de Urología, Andrología y Nefrología del Hospital General Tam Anh de Hanói.
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Enlace de origen: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html