Cálculos coraliformes están llenando el riñón derecho.

Ciudad Ho Chi Minh – El señor Thoa, de 60 años, presentaba fiebre, dolor lumbar y hematuria. Los médicos descubrieron múltiples cálculos renales con forma de coral, el mayor de los cuales medía aproximadamente 3,5 x 2,5 cm, en la pelvis renal derecha.

Los análisis de urocultivo realizados al paciente en el Hospital General Tam Anh de Hanoi también detectaron la bacteria E. coli.

El 27 de noviembre, el Dr. Tran Van Hinh, profesor asociado y jefe del Departamento de Urología, Andrología y Nefrología, declaró que los cálculos renales coraliformes del paciente presentaban una complicación de infección del tracto urinario. Aproximadamente entre el 50 % y el 70 % de los pacientes con cálculos renales experimentan esta complicación, debida principalmente a bacterias intestinales.

Tras tratar la infección del tracto urinario con antibióticos, el médico realizó una nefrolitotomía percutánea (PCNL) a través de un pequeño túnel. El profesor asociado Hinh explicó que los cálculos coraliformes, como el del Sr. Thoa, son un tipo complejo de cálculo renal. Además de los cálculos grandes, los más pequeños se encuentran dentro de los cálices renales, por lo que el tiempo necesario para localizarlos y fragmentarlos puede ser prolongado, lo que puede provocar complicaciones como hemorragias y retención de cálculos si el cirujano carece de experiencia.

El Dr. Hinh y su equipo crearon un túnel a través de la piel en la región lumbar, insertando una aguja guiada por ultrasonido para dilatarlo hasta una circunferencia de 1,8 cm y así introducir el endoscopio en la pelvis renal y cada cáliz del riñón derecho. Los cálculos se fragmentaron con un láser de alta potencia y posteriormente se extrajeron mediante succión.

El profesor asociado Hinh (en el centro) junto a cirujanos que realizan una litotricia a un paciente. Foto: Hospital Tam Anh.

La cirugía duró 45 minutos y al paciente se le colocó un drenaje renal y un catéter urinario JJ. Cuatro días después, el Sr. Thoa recibió el alta hospitalaria y regresó un mes después para una cita de seguimiento para que le retiraran el catéter.

El profesor asociado Hinh afirmó que, anteriormente, los cálculos renales coraliformes se trataban generalmente con cirugía abierta, pero este método prolongaba el tiempo de recuperación y causaba fácilmente daños a los riñones y los órganos circundantes. Si los cálculos reaparecían, las cirugías abiertas posteriores resultaban difíciles, aumentando el riesgo de hemorragia y complicaciones potencialmente mortales. A mediados y finales del siglo XX, este tipo de cálculo se fragmentaba mediante un pequeño túnel estándar en la piel. La vía de acceso al riñón para este método era muy grande (2,8 cm de circunferencia), lo que causaba daños significativos al parénquima renal y provocaba fácilmente complicaciones.

Actualmente, existen numerosos métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de los cálculos renales, que varían según su ubicación, naturaleza y tamaño, así como el estado de salud del paciente y sus patologías subyacentes. Entre los métodos preferidos se encuentran la nefrolitotomía percutánea (PCNL), la ureteroscopia retrógrada y la endoscopia flexible para la extracción de cálculos renales.

Según el profesor asociado Hinh, la litotricia endoscópica mínimamente invasiva es una técnica moderna con muchas ventajas, como una pequeña incisión en el riñón, lo que reduce el riesgo de daño al parénquima renal y minimiza el riesgo de complicaciones, incluyendo hemorragias durante y después de la cirugía. El procedimiento endoscópico guiado por ultrasonido ayuda a médicos y pacientes a evitar la exposición a la radiación de los rayos X, permite examinar fácilmente la posición del instrumento de litotricia, la morfología renal y la ubicación del cálculo, y detecta fragmentos móviles para minimizar los cálculos residuales. Los médicos pueden detectar y tratar complicaciones como la acumulación de líquido perirrenal y la ascitis de forma temprana y oportuna.

Los cálculos se fragmentan y se extraen mediante una bomba de presión guiada por ultrasonido. Foto: Hospital Tam Anh

Vietnam se encuentra dentro del cinturón mundial de cálculos renales debido a diversos factores de riesgo. Entre los factores de riesgo endógenos se incluyen enfermedades gastrointestinales crónicas, trastornos metabólicos como el hipertiroidismo y la gota, que provocan niveles elevados de ácido úrico en sangre, e infecciones urinarias persistentes y recurrentes. Los factores de riesgo exógenos incluyen el clima tropical, la ingesta insuficiente de agua y la exposición prolongada a la luz solar.

El profesor asociado Hinh recomienda a todos realizarse chequeos médicos periódicos para detectar enfermedades a tiempo y evitar complicaciones. Las personas con síntomas como dolor lumbar, sangre en la orina, fiebre y escalofríos, vómitos, ardor al orinar, etc., deben consultar a un médico lo antes posible.

Esmeralda

El 28 de noviembre a las 20:00, se transmitirá en la página de fans de VnExpress la consulta en línea titulada "Disolución de cálculos renales". El programa contará con la participación del Dr. Vu Le Chuyen, director del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, y del Dr. Tran Van Hinh, jefe del Departamento de Urología, Andrología y Nefrología del Hospital General Tam Anh de Hanói.
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