Los cálculos coralinos llenan el riñón derecho.

Ciudad Ho Chi Minh – El Sr. Thoa, de 60 años, presentaba fiebre, dolor lumbar y hematuria. Los médicos descubrieron múltiples cálculos renales con forma de coral, el más grande de aproximadamente 3,5 x 2,5 cm, en la pelvis renal derecha.

Las pruebas de cultivo de orina realizadas al paciente en el Hospital General Tam Anh en Hanoi también detectaron la bacteria E. coli.

El 27 de noviembre, el Profesor Asociado, Dr. Tran Van Hinh, Jefe del Departamento de Urología, Andrología y Nefrología, informó que los cálculos renales coraliformes del paciente presentaban una infección del tracto urinario. Aproximadamente entre el 50 % y el 70 % de los pacientes con cálculos renales experimentan esta complicación, principalmente debido a bacterias intestinales.

Tras tratar la infección del tracto urinario con antibióticos, el médico realizó una nefrolitotomía percutánea (NLPC) a través de un pequeño túnel. El profesor asociado Hinh explicó que los cálculos coraliformes, como los del Sr. Thoa, son un tipo complejo de cálculo renal. Además de los cálculos grandes, los cálculos más pequeños se encuentran dentro de los cálices renales, por lo que el tiempo necesario para localizarlos y desintegrarlos puede ser prolongado, lo que puede provocar complicaciones como sangrado y retención de cálculos si el cirujano no tiene experiencia.

El Dr. Hinh y su equipo abrieron un túnel a través de la piel en la región lumbar, insertando una aguja bajo guía ecográfica para dilatarlo hasta una circunferencia de 1,8 cm e insertar el endoscopio en la pelvis renal y cada cáliz del riñón derecho. Los cálculos se fragmentaron con un láser de alta potencia y luego se succionaron.

El Profesor Asociado Hinh (centro) con cirujanos realizando litotricia a un paciente. Foto: Hospital Tam Anh.

La cirugía duró 45 minutos y se le colocó al paciente un drenaje renal y una sonda urinaria JJ. Tras 4 días, el Sr. Thoa recibió el alta hospitalaria y regresó para una cita de seguimiento un mes después para que le retiraran la sonda.

El profesor asociado Hinh afirmó que, anteriormente, los cálculos renales coraliformes se trataban habitualmente con cirugía abierta, pero este método prolongaba el tiempo de recuperación y causaba fácilmente daños a los riñones y los órganos circundantes. Si los cálculos reaparecían, las cirugías abiertas posteriores serían difíciles, lo que aumentaba el riesgo de hemorragia y complicaciones potencialmente mortales. A mediados y finales del siglo XX, este tipo de cálculo se fragmentaba mediante un pequeño túnel estándar en la piel. La vía de acceso al riñón para este método era muy amplia (2,8 cm de circunferencia), lo que causaba daños significativos al parénquima renal y fácilmente derivaba en complicaciones.

Actualmente, existen numerosos métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de cálculos renales, dependiendo de su ubicación, naturaleza y tamaño, así como de la salud y las afecciones subyacentes del paciente. Los métodos preferidos incluyen la nefrolitotomía percutánea (NLPC), la cirugía ureteroscópica retrógrada y la endoscopia flexible para la extracción de cálculos renales.

Según el Profesor Asociado Hinh, la litotricia endoscópica mínimamente invasiva es una técnica moderna con numerosas ventajas, como una pequeña incisión en el riñón, lo que reduce el riesgo de daño al parénquima renal y minimiza el riesgo de complicaciones, como el sangrado durante y después de la cirugía. El procedimiento endoscópico guiado por ultrasonido ayuda a médicos y pacientes a evitar la exposición a la radiación de los rayos X, facilita la evaluación de la posición del instrumento de litotricia, la morfología renal y la ubicación de los cálculos, y detecta fragmentos móviles para minimizar los cálculos residuales. Los médicos pueden detectar y tratar complicaciones como la acumulación de líquido perirrenal y la ascitis de forma temprana y oportuna.

Los cálculos se fragmentan y se succionan mediante una bomba de presión guiada por ultrasonido. Foto: Hospital Tam Anh

Vietnam se encuentra en el cinturón mundial de cálculos renales debido a diversos factores de riesgo. Los factores de riesgo endógenos incluyen enfermedades gastrointestinales crónicas, trastornos metabólicos como el hipertiroidismo y la gota, que provocan niveles elevados de ácido úrico en sangre, e infecciones urinarias persistentes y recurrentes. Los factores de riesgo exógenos incluyen el clima tropical, la ingesta insuficiente de agua y la exposición prolongada a la luz solar.

El profesor asociado Hinh recomienda a todos hacerse chequeos médicos regulares para detectar enfermedades a tiempo y evitar complicaciones. Las personas con síntomas como dolor lumbar, sangre en la orina, fiebre y escalofríos, vómitos, ardor al orinar, etc., deben consultar a un médico lo antes posible.

Esmeralda

El 28 de noviembre a las 20:00 h, se transmitirá la consulta en línea "Disolución de cálculos renales" en la página de fans de VnExpress . El programa contará con la participación del Prof. Asociado Dr. Vu Le Chuyen, Director del Centro de Urología, Nefrología y Andrología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh; y del Prof. Asociado Dr. Tran Van Hinh, Jefe del Departamento de Urología, Andrología y Nefrología del Hospital General Tam Anh de Hanói.
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