Efectos nocivos del óxido nitroso (gas de la risa)

El Instituto de Salud Mental del Hospital Bach Mai acaba de enviar un informe que evalúa el impacto del gas N2O en la salud humana al Departamento de Ciencia y Capacitación del Ministerio de Salud .

El óxido nitroso también se conoce como “gas de la risa”, término acuñado por Humphry Davy, debido a los efectos eufóricos de su inhalación, propiedad que ha llevado a su uso como droga recreativa. Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud .

Foto ilustrativa.

El óxido nitroso ( óxido de nitrógeno) tiene la fórmula química N2O, es una sustancia química ampliamente utilizada en muchos campos como la industria, la medicina y la industria alimentaria.

Sin embargo, en los últimos años, el uso de óxido nitroso en todo el mundo con fines recreativos ha aumentado rápidamente, especialmente en bares, discotecas y festivales.

En el Reino Unido en 2016, el óxido nitroso fue la droga recreativa más popular. En Vietnam se han producido casos consecutivos de intoxicación debido al uso de este producto en centros médicos.

El informe del Instituto de Salud Mental muestra claramente que se cree que el uso de óxido nitroso tiene graves consecuencias para la salud humana. El abuso de óxido nitroso, especialmente entre adolescentes, requiere atención especial.

El N2O actúa muy rápido y produce efectos fisiológicos (como alivio del dolor, euforia y alucinaciones) en cuestión de segundos después de la inhalación. Las concentraciones alcanzan su punto máximo después de aproximadamente 1 minuto y desaparecen en unos pocos minutos sin efectos de resaca y el usuario puede volver a sus actividades normales poco después de la inhalación.

Por lo tanto, el óxido nitroso se utiliza como droga recreativa debido a su capacidad de producir un "subidón" a corto plazo. La mayoría de los usuarios recreativos desconocen su toxicidad cerebral y su potencial para causar daños agudos y crónicos.

El óxido nitroso es uno de los gases que causan el calentamiento global. El óxido nitroso representa el 6% de las emisiones totales de gases de efecto invernadero en los Estados Unidos, como resultado de actividades humanas como la agricultura, la quema de combustibles, la gestión de aguas residuales y los procesos industriales.

En la industria de los combustibles, el óxido nitroso se utiliza como oxidante para propulsores de cohetes y en las carreras para aumentar la potencia del motor.

En la industria alimentaria, el N2O se utiliza como agente mezclador y espumante (R942) en la producción de crema batida. El óxido nitroso también está presente en la atmósfera como parte del ciclo del nitrógeno. Estas moléculas permanecen en la atmósfera durante un promedio de 121 años antes de ser eliminadas por las bacterias del suelo, los rayos ultravioleta de la radiación solar o destruidas mediante reacciones químicas. 5

Para uso recreativo, el óxido nitroso a menudo se vende en globos prellenados o en pequeños botes metálicos presurizados diseñados para la industria alimentaria.

La producción industrial de óxido nitroso implica el calentamiento del nitrato de amonio a 2500 °C seguido de la eliminación de impurezas, como NH3, N2, N2, NO2, HNO3 utilizando equipos especializados. Puede producirse una intoxicación si se inhala óxido nitroso junto con los gases de impurezas mencionados anteriormente.

El óxido nitroso normalmente se almacena en cilindros por debajo de su temperatura crítica, por lo que existe como vapor por volumen de óxido nitroso líquido. Estos cilindros se llenan para adaptarse al aumento de presión a medida que la fase de vapor se expande. El llenado de cilindros y su almacenamiento a temperaturas superiores a las críticas supone un riesgo de explosión. 2

El óxido nitroso se ha utilizado en odontología y cirugía como anestésico y analgésico desde 1844. Sneader, Drug Discovery. Inicialmente, este gas se administraba a través de inhaladores simples que consistían en una bolsa de respiración hecha de tela de goma.

Hoy en día, el óxido nitroso se utiliza en hospitales a través de máquinas de dolor relativamente automatizadas, máquinas de anestesia y ventiladores médicos, que suministran un flujo medido con precisión de óxido nitroso mezclado con oxígeno en una proporción de 2:1.

El óxido nitroso es un anestésico general débil y, por lo tanto, no suele utilizarse solo en anestesia general, sino que se utiliza como gas portador (mezclado con oxígeno) para anestésicos generales más potentes, como el sevoflurano o el desflurano. El uso de óxido nitroso durante la anestesia puede aumentar el riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios.

Los dentistas utilizan una máquina sencilla para almacenar y dispensar la mezcla para que el paciente la inhale mientras está despierto, con un medidor de flujo para garantizar una proporción relativa de mezcla de gases analgésicos de al menos 30 % de oxígeno en todo momento y un límite superior máximo de 70 % de óxido nitroso.

La inhalación de óxido nitroso se utiliza rutinariamente para aliviar el dolor en el parto, traumatismos, cirugía oral y síndrome coronario agudo. Se ha demostrado que su uso durante el parto es una ayuda segura y eficaz para las mujeres en proceso de parto.

En el Reino Unido y Canadá, los equipos de ambulancias (incluidos los profesionales no registrados) suelen utilizar Entonox y Nitronox como gases analgésicos de acción rápida y muy eficaces.

El óxido nitroso al 50% puede ser considerado para su uso por personal de primeros auxilios no profesionales capacitados en entornos prehospitalarios, ya que su uso como analgésico es relativamente fácil y seguro.

El N2O inactiva la cobalamina (también conocida como vitamina B12) al oxidar la Cob(I)alamina a cobalamina(III) y, en consecuencia, causa una deficiencia funcional de vitamina B12, especialmente en personas con bajas reservas de B12 en sangre.

Según la investigación de Gilman, el N2O tiene efectos analgésicos a través de sus efectos sobre el sistema opioide. El N2O activa las neuronas opioides en el cerebro, que liberan opioides endógenos en el tronco encefálico, inhibiendo las neuronas que liberan ácido gamma-aminobutírico (GABA), activando así las vías noradrenérgicas y, en última instancia, aliviando el dolor.

Los efectos del N2O también están mediados por los receptores α1-adrenérgicos y α2-adrenérgicos en la médula espinal. Además, el bloqueo de los receptores NMDA por N2O aumenta la inhibición de las neuronas dopaminérgicas por parte de las células GABAérgicas, especialmente en el área tegmental ventral y el núcleo accumbens, produciendo ráfagas de dopamina.

Respecto a las consecuencias, los estudios sobre los efectos dependientes de la región del N2O en los sistemas receptores de dopamina, noradrenalina y NMDA han explicado manifestaciones clínicas de euforia, síntomas psicóticos (alucinaciones), trastornos de conducta impulsiva y agresión. .

Según Oussalah et al. 2019, la exposición al N2O puede tener consecuencias graves. Según una encuesta mundial sobre el consumo de sustancias psicoactivas realizada en 2016 en la que participaron más de 100 000 personas de más de 50 países, el 4 % de los consumidores poco frecuentes de N2O informaron síntomas de neurotoxicidad y aproximadamente el 3 % de los consumidores informaron parestesia.

Los síntomas clínicos agudos más comunes incluyeron parestesias (80%), inestabilidad de la marcha (58%) y debilidad de las extremidades (43%). Algunos síntomas clínicos raros que aparecen de forma aguda incluyen hemiplejía, entumecimiento de las extremidades y trastornos vestibulares.

En una encuesta mundial sobre usuarios de sustancias psicoactivas, además de los síntomas neurológicos, también pueden aparecer de forma aguda síntomas psiquiátricos, como delirios, alucinaciones y trastornos cognitivos.

El uso prolongado y continuo de N2O se ha asociado con graves consecuencias crónicas, como neuropatía periférica, mielopatía y enfermedades desmielinizantes, conocidas colectivamente como polineuropatía desmielinizante (GDP). Estas enfermedades se manifestarán clínicamente a través de debilidad muscular, trastornos vestibulares y entumecimiento, que pueden conducir gradualmente a la parálisis de las extremidades.

Estudios recientes de resonancia magnética de la médula espinal muestran una degeneración progresiva de la médula espinal, específicamente en las columnas posterior y lateral de la médula espinal en usuarios de N2O.

Se encontró una correlación positiva entre el nivel de uso de N2O y el grado de mielopatía y PIB, y la mayoría de los usuarios crónicos de N2O (media: 300 cartuchos de gas de la risa/día durante 6 meses) tenían signos de neuropatía debido a la deficiencia de cobalamina.

La suplementación con cobalamina (vitamina B12) produce una mejoría neurológica significativa o incluso recuperación en la mayoría de los pacientes, sin embargo, algunos pacientes solo tendrán una recuperación parcial, con neuropatías persistentes, como parestesias, debilidad de las extremidades y/o parálisis.

Además, el uso prolongado de N2O también conduce a la aparición de síntomas psiquiátricos (ansiedad, depresión, manía, psicosis, trastornos cognitivos y delirio).

Los síntomas psiquiátricos pueden aparecer simultáneamente con trastornos debidos a daño neurológico (parestesias, entumecimiento, alteraciones de la marcha, debilidad, parálisis de las extremidades) o pueden aparecer de forma independiente sin trastornos neurológicos acompañantes.

Manifestaciones psiquiátricas comunes: depresión, hipomanía, ansiedad, trastornos psicóticos: paranoia, alucinaciones (alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales), trastornos del comportamiento (aparición de comportamiento impulsivo, agresivo, violento) o cambios de personalidad.

Las personas que abusan del N2O también pueden presentar alteraciones cognitivas como deterioro de la memoria, trastornos del lenguaje, alteraciones de la percepción y delirio.

En conclusión, el informe del Instituto de Salud Mental afirmó que se ha descubierto y producido N2O, y que su uso es amplio en la industria y la medicina. Sin embargo, recientemente, el abuso de N2O como sustancia recreativa ha aumentado rápidamente y es difícil de controlar.

Las consecuencias del N2O cuando se utiliza de forma inadecuada, más allá de las recomendaciones, son muy graves, afectando a muchos órganos y sistemas del cuerpo.

Lesiones neurológicas comunes, como la lesión de la médula espinal y la polineuropatía por pérdida de la vaina de mielina, causan parestesia, marcha inestable y debilidad en las extremidades.

Trastornos psiquiátricos como delirios, alucinaciones, trastornos del comportamiento, manía, depresión, ansiedad, trastornos cognitivos. Se acompaña de riesgos de abuso, dependencia y co-consumo con otras sustancias psicoactivas (adictivas).

Varios informes de casos también han demostrado el riesgo de muerte por N2O cuando se detectó daño respiratorio y cardiovascular.

Fuente: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html