Noticias médicas del 7 de mayo: Cirugía: la clave para la supervivencia en el tratamiento del cáncer detectado tempranamente

La cirugía temprana es la "llave de oro" para salvar a los pacientes con cáncer

En particular, en pacientes detectados en fase precoz, la cirugía puede ser un tratamiento radical, proporcionando un 99% de posibilidades de curación sin necesidad de quimioterapia o radioterapia posterior, como en casos de cáncer de mama, tiroides, colon...

El médico está realizando una cirugía a un paciente con cáncer.

Sin embargo, la realidad demuestra que muchos pacientes con cáncer, sobre todo personas mayores con muchas enfermedades de base como hipertensión, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares... a menudo rechazan la cirugía por miedo a los riesgos, miedo a que la enfermedad empeore, haciendo perder el momento óptimo del tratamiento.

En un centro médico general de Ciudad Ho Chi Minh, los médicos han recibido más de 100 casos de pacientes con cáncer y enfermedades subyacentes que rechazaron la cirugía porque tenían miedo de que la intervención quirúrgica provocara metástasis de las células cancerosas o empeorara la enfermedad subyacente.

El caso de la señora de TVNT (67 años, Dong Nai ) es un ejemplo. En 2023, le descubrieron un tumor del tamaño de un maní en el seno izquierdo y le diagnosticaron cáncer de mama en etapa 0. Sin embargo, por temor a su avanzada edad, insuficiencia renal crónica en etapa 4 e hipertensión arterial, decidió no buscar tratamiento y optó por “vivir el día a día” pese a la persuasión de sus hijos y nietos.

A principios de noviembre de 2024, el tumor había crecido hasta el tamaño de una lima y su cuerpo estaba pálido. La familia se vio obligada a llevarla a la Clínica General Tam Anh en el Distrito 7 para encontrar un plan de tratamiento.

Los resultados de la ecografía, la mamografía y la biopsia mostraron que el cáncer de mama izquierdo había progresado a la etapa 2, invadiendo el tejido mamario circundante. Los pacientes requieren mastectomía, biopsia del ganglio linfático centinela y disección del ganglio linfático axilar si se detecta metástasis.

Aunque está muy preocupada, la Sra. T. todavía tiene miedo a la cirugía debido a su grave enfermedad subyacente. Para convencerla de cooperar con el tratamiento, los médicos organizaron una consulta entre especialistas para evaluar y controlar la función renal, asegurando que la cirugía fuera segura.

Según el Dr. CKII Luu Kinh Khuong, jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación, durante la cirugía, si el potasio en sangre y la ingesta de líquidos no están bien controlados, la Sra. T. podría correr riesgo de sufrir un edema pulmonar agudo o un paro cardíaco en cualquier momento.

Por lo tanto, el equipo de anestesia limita la infusión de líquidos, controla cuidadosamente los niveles de potasio antes de la anestesia y elige medicamentos que se excretan menos a través de los riñones, tienen poco efecto en el corazón y se autodescomponen en el plasma para que no queden residuos en el cuerpo.

La dosis del medicamento se calcula cuidadosamente y se controla de cerca mediante un sistema de monitorización de 10 parámetros, lo que ayuda a controlar la presión arterial, la profundidad de la anestesia, el nivel de dolor, la frecuencia cardíaca, la relajación muscular... durante toda la cirugía, lo que garantiza un manejo oportuno de cualquier anomalía que pueda ocurrir.

El equipo también instaló un sistema invasivo de medición de la presión arterial, que proporciona resultados precisos en tiempo real hasta en mmHg, lo que ayuda a detectar cualquier anomalía de forma temprana para un ajuste oportuno de la medicación. En comparación con el método manual de medición de la presión arterial, que tarda entre 30 segundos y 1 minuto en arrojar resultados, esta técnica reduce significativamente el riesgo de complicaciones como la isquemia cerebral durante la cirugía.

Cuando la anestesia está estable, el equipo de médicos aquí inyecta medicamento azul en la areola, corta la piel y toma los ganglios linfáticos azules (ganglios centinela) para enviarlos a anatomía patológica.

Mientras esperaba los resultados, se le realizó una mastectomía izquierda. Después de 20 minutos, los resultados regresaron confirmando la presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos centinela, lo que significa que el cáncer había hecho metástasis en los ganglios linfáticos axilares. Inmediatamente, el equipo continuó raspando los ganglios linfáticos axilares izquierdos y cerrando la incisión. El tiempo total de la cirugía fue de 90 minutos.

Después de la cirugía, se administran relajantes musculares al cuerpo. La Sra. T. fue dada de alta del hospital sólo 24 horas después de la cirugía. Después de recuperarse, continuó con quimioterapia y radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia. Aunque su tasa actual de supervivencia a cinco años es de alrededor del 70%, si la cirugía se realiza de forma temprana, sus posibilidades de supervivencia pueden llegar al 99% y no necesitará quimioterapia ni radiación.

Según Ths. Huynh Ba Tan, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, la cirugía es un método de tratamiento del cáncer de larga data y juega un papel particularmente importante en el tratamiento multimodal (cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia...).

La cirugía no empeora la condición, como muchas personas temen. En algunos casos, después de la cirugía, el médico determina que la enfermedad es más grave no porque “la cirugía extienda la enfermedad”, sino porque las técnicas de diagnóstico preoperatorio como la endoscopia, TAC, resonancia magnética… no han detectado lesiones pequeñas o dispersas. La cirugía es la forma de evaluar con mayor precisión y ayudar a tratar de manera más efectiva.

Hoy en día, con el desarrollo de la medicina moderna, se han mejorado los medios de diagnóstico y tratamiento, ayudando a los médicos a minimizar los riesgos y optimizar la eficacia del tratamiento. Complicaciones como hipotensión, infección, sangrado, etc. pueden controlarse si la cirugía se realiza en un hospital con todas las especialidades, equipo moderno y un equipo de médicos experimentados.

El doctor Khuong compartió que la anestesia para personas con enfermedades subyacentes es muy diferente y complicada, lo que requiere que los médicos monitoreen de cerca y ajusten rápidamente los medicamentos para evitar complicaciones durante la cirugía y después de la cirugía. Si no se controla bien, el paciente puede sufrir complicaciones peligrosas como hipotensión, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, ictus... Por ello, la anestesia y la reanimación juegan un papel vital en el éxito de la cirugía.

El tiempo de anestesia en personas con enfermedades de base debe acortarse lo máximo posible, la anestesia y las técnicas quirúrgicas deben ser precisas al minuto para garantizar la seguridad del paciente. Retrasar la cirugía puede provocar que la enfermedad progrese rápidamente y se propague, perdiendo la posibilidad de una cura completa.

Por el contrario, cuando se detecta e interviene de forma precoz, el paciente puede curarse sin quimioterapia ni radioterapia, ahorrando tiempo, costes y reduciendo el dolor del tratamiento.

Examen gratuito de joroba y escoliosis en niños: Detección temprana, evitando graves consecuencias

El Hospital Central Militar 108 organiza un programa de detección gratuita para niños menores de 18 años con joroba y escoliosis, con la esperanza de una detección temprana y una intervención oportuna, ayudando a los niños a escapar del riesgo de deformidades espinales severas, que afectan el desarrollo físico y psicológico.

Hace cuatro años, el paciente B.D. ( Thanh Hoa , de 3 años) fue operado en el Hospital Militar Central 108 para corregir una deformidad de la columna. El niño tenía deformidad hemivertebral L1 desde los 2 años, lo que provocaba una escoliosis torácico-lumbar congénita grave, lo que dificultaba agacharse e inclinarse y limitaba el movimiento.

La escoliosis del bebé era grave, con un ángulo de curvatura de hasta 66 grados. Según los médicos, si se espera hasta que el niño tenga 6 años o más para realizarle la cirugía, la columna no se podrá corregir. Gracias a una intervención temprana, la escoliosis se corrigió eficazmente sin causar daños a los nervios. Después de la cirugía, el paciente se recuperó bien, sus piernas se movieron normalmente y ha tenido una vida estable durante los últimos 4 años.

Según el Dr. Phan Trong Hau, jefe del Departamento de Traumatología y Ortopedia Espinal del 108.º Hospital Militar Central, la joroba y la escoliosis son enfermedades que afectan gravemente la estructura y la función del cuerpo.

Si no se detecta y trata a tiempo, la enfermedad puede progresar rápidamente, causando deformidades graves, afectando el corazón y los pulmones, causando insuficiencia respiratoria, hipoplasia torácica e incluso amenazando la vida. Incluso en casos leves, la enfermedad afecta la estética, hace que los niños sean cohibidos y afecta el desarrollo psicológico.

El programa de detección gratuita se realizará del 12 de mayo al 1 de junio de 2025, para niños menores de 18 años con signos de joroba y escoliosis. Esta es una oportunidad para detectar precozmente enfermedades de la columna, evitando tratamientos tardíos o cirugías complicadas.

Los signos de sospecha de escoliosis en los niños incluyen hombros desiguales, cabeza inclinada hacia un lado, omóplatos desiguales, vestimenta desigual en ambos lados, un lado del cuerpo notablemente más delgado, piernas de diferente longitud o una cadera anormalmente alta.

El Dr. Hau enfatizó que la detección y el tratamiento oportunos ayudarán a prevenir que la joroba y la escoliosis progresen, reducirán el riesgo de una intervención quirúrgica mayor y mejorarán la calidad de vida general y la apariencia física de los niños.

Cirugía exitosa de tumor cerebral raro causado por síndrome genético en paciente de 14 años

El Hospital de la Amistad Viet Duc acaba de realizar con éxito una cirugía en un tumor cerebral raro en una paciente de 14 años con síndrome genético de Von Hippel-Lindau. Éste es uno de los tres casos raros registrados en el hospital en los últimos 10 años.

Se trata de una paciente de 14 años de edad, con un tumor localizado en la base del cráneo izquierdo, que crece desde el hueso petroso. Previamente, el paciente había sido sometido a cirugía dos veces en importantes hospitales de Ciudad Ho Chi Minh, pero sólo se detuvo en la biopsia del tumor, siendo el diagnóstico inicial un hemangioma en el hueso. Sin embargo, después de la cirugía, el paciente siguió experimentando sangrado intermitente del oído, lo que provocó ansiedad prolongada en la familia.

A finales de febrero de 2025, la familia llevó al paciente al Hospital de la Amistad Viet Duc para examinarlo y le diagnosticaron un tumor cerebral temporal.

A través de una consulta multidisciplinaria, los médicos sospecharon que el paciente padecía el síndrome de Von Hippel-Lindau, un trastorno genético poco común que provoca la formación de hemangiomas en muchos órganos del cuerpo, como el cerebro, la médula espinal, los riñones y el páncreas.

En particular, este caso tiene la apariencia de un tumor muy raro: el tumor del saco endolinfático, un tumor benigno pero que recurre fácilmente, que se encuentra solo en un número muy pequeño de pacientes en casos relacionados con el síndrome de Von Hippel-Lindau.

Los antecedentes familiares reforzaron aún más el diagnóstico: el padre del paciente también tenía hemangioblastoma en la fosa posterior y tuvo que ser operado nuevamente en el Hospital Viet Duc Friendship debido a complicaciones de fuga de líquido cefalorraquídeo.

El padre también fue operado de carcinoma de células renales, otra manifestación característica del síndrome. El propio paciente tenía quistes renales y pancreáticos, compatibles con las manifestaciones clínicas del síndrome de Von Hippel-Lindau.

El 6 de marzo, bajo la coordinación del Dr. Dao Trung Dung, subdirector del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Bach Mai y médicos del Centro de Neurocirugía del Hospital de la Amistad Viet Duc, se realizó con éxito la cirugía que duró desde las 8 a. m. hasta las 10 p. m. El equipo extirpó el 90% del gran tumor (58x67x65mm), preservando el nervio facial del paciente.

El tumor había invadido el hueso petroso, empujado el tronco encefálico y comprimido el tejido cerebral circundante, haciendo que la cirugía fuera complicada y riesgosa.

Sin embargo, con modernas técnicas neuroquirúrgicas y una efectiva anestesia y reanimación por parte del equipo de médicos Bui Thi Hanh (Centro de Anestesia y Reanimación Quirúrgica), el paciente se recuperó rápidamente, sin nuevas complicaciones neurológicas y se preservó la función del VII nervio craneal a nivel preoperatorio.

Los resultados de la patología confirmaron que el tumor era un tumor del saco endolinfático, consistente con el diagnóstico clínico inicial. Se trata de un tumor benigno, pero propenso a reaparecer si no se controla y se vigila de cerca. Tras la cirugía, el paciente se encontraba estable, sin registrarse complicaciones graves.

Actualmente, el paciente continuará siendo monitoreado por el consejo de neurooncología del Hospital Viet Duc Friendship para determinar un plan de tratamiento a largo plazo y prevenir el riesgo de recurrencia y complicaciones. Este caso también demuestra el importante papel del cribado genético y del tratamiento multidisciplinario en trastornos neurológicos complejos asociados a síndromes genéticos.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html