Noticias médicas del 7 de mayo: Cirugía: la clave para la supervivencia en el tratamiento del cáncer detectado tempranamente

La cirugía temprana es la "llave de oro" para salvar a los pacientes con cáncer

En particular, en pacientes detectados en fase precoz, la cirugía puede ser un tratamiento radical, proporcionando un 99% de posibilidades de curación sin necesidad de quimioterapia o radioterapia posterior, como en casos de cáncer de mama, tiroides, colon...

El médico está realizando una cirugía a un paciente con cáncer.

Sin embargo, la realidad demuestra que muchos pacientes con cáncer, sobre todo personas mayores con muchas enfermedades de base como hipertensión, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades cardiovasculares... a menudo rechazan la cirugía por miedo a los riesgos, miedo a que la enfermedad empeore, haciendo perder el momento óptimo del tratamiento.

En un centro médico general de Ciudad Ho Chi Minh, los médicos han recibido más de 100 casos de pacientes con cáncer y enfermedades subyacentes que rechazaron la cirugía porque tenían miedo de que la intervención quirúrgica provocara metástasis de las células cancerosas o empeorara la enfermedad subyacente.

El caso de la Sra. TVNT (67 años, Dong Nai ) es un ejemplo. En 2023, descubrió un pequeño tumor del tamaño de un cacahuete en su seno izquierdo y le diagnosticaron cáncer de mama en estadio 0. Sin embargo, por temor a su avanzada edad, insuficiencia renal crónica en estadio 4 e hipertensión arterial, decidió no buscar tratamiento y optó por vivir al día a pesar de la insistencia de sus hijos y nietos.

A principios de noviembre de 2024, el tumor había crecido hasta el tamaño de una lima y su cuerpo estaba pálido. Su familia se vio obligada a llevarla a la Clínica General Tam Anh, en el Distrito 7, para buscar un plan de tratamiento.

Los resultados de la ecografía, la mamografía y la biopsia mostraron que el cáncer de mama izquierdo había progresado a estadio 2, invadiendo el tejido mamario circundante. La paciente requirió una mastectomía, una biopsia del ganglio linfático centinela y una disección de ganglios linfáticos axilares si se detectaban metástasis.

A pesar de su ansiedad, la Sra. T. aún tenía miedo a la cirugía debido a su grave enfermedad subyacente. Para convencerla de que cooperara con el tratamiento, los médicos organizaron una consulta con especialistas para evaluar y controlar su función renal, garantizando así la seguridad de la cirugía.

Según el Dr. CKII Luu Kinh Khuong, jefe del Departamento de Anestesia y Reanimación, durante la cirugía, si el potasio en sangre y la ingesta de líquidos no están bien controlados, la Sra. T. podría correr riesgo de sufrir un edema pulmonar agudo o un paro cardíaco en cualquier momento.

Por lo tanto, el equipo de anestesia limita la infusión de líquidos, controla cuidadosamente los niveles de potasio antes de la anestesia y elige medicamentos que se excretan menos a través de los riñones, tienen poco efecto en el corazón y se autodescomponen en el plasma para que no queden residuos en el cuerpo.

La dosis del medicamento se calcula cuidadosamente y se controla de cerca mediante un sistema de monitorización de 10 parámetros, lo que ayuda a controlar la presión arterial, la profundidad de la anestesia, el nivel de dolor, la frecuencia cardíaca, la relajación muscular... durante toda la cirugía, lo que garantiza un manejo oportuno de cualquier anomalía que pueda ocurrir.

El equipo también instaló un sistema invasivo de medición de la presión arterial, que proporciona resultados precisos en tiempo real con una precisión de hasta mmHg, lo que ayuda a detectar cualquier anomalía de forma temprana para ajustar la medicación con prontitud. En comparación con el método manual de medición de la presión arterial, que tarda entre 30 segundos y un minuto en obtener resultados, esta técnica reduce significativamente el riesgo de complicaciones como la isquemia cerebral durante la cirugía.

Cuando la anestesia está estable, el equipo de médicos aquí inyecta medicamento azul en la areola, corta la piel y toma los ganglios linfáticos azules (ganglios centinela) para enviarlos a anatomía patológica.

Mientras se esperaban los resultados, se realizó la mastectomía izquierda. Después de 20 minutos, los resultados confirmaron la presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos centinela, lo que significa que el cáncer había metastatizado a los ganglios linfáticos axilares. Inmediatamente, el equipo continuó raspando los ganglios linfáticos axilares izquierdos y suturó la incisión. La cirugía duró 90 minutos.

Tras la cirugía, se le administraron relajantes musculares. La Sra. T. recibió el alta hospitalaria tan solo 24 horas después de la cirugía. Tras recuperarse, continuó con quimioterapia y radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia. Aunque su tasa de supervivencia actual a cinco años es de aproximadamente el 70 %, si la cirugía se realizara a tiempo, sus probabilidades de supervivencia podrían alcanzar el 99 % y no necesitaría quimioterapia ni radioterapia.

Según el Dr. Huynh Ba Tan, del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, la cirugía es un método de tratamiento del cáncer de larga data y desempeña un papel especialmente importante en el tratamiento multimodal (cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia, etc.).

La cirugía no empeora la enfermedad, como muchos temen. En algunos casos, tras la cirugía, el médico determina que la enfermedad es más grave no porque la cirugía se propague, sino porque las técnicas de diagnóstico preoperatorio, como la endoscopia, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, no han detectado lesiones pequeñas o dispersas. La cirugía permite realizar una evaluación más precisa y un tratamiento más eficaz.

Hoy en día, con el desarrollo de la medicina moderna, los métodos de diagnóstico y tratamiento han mejorado, lo que ayuda a los médicos a minimizar los riesgos y optimizar la eficacia del tratamiento. Complicaciones como hipotensión, infección, sangrado, etc., pueden controlarse si la cirugía se realiza en un hospital con todas las especialidades, equipo moderno y un equipo de médicos experimentados.

El Dr. Khuong explicó que la anestesia para personas con enfermedades subyacentes es muy diferente y compleja, lo que requiere una estrecha vigilancia y un ajuste rápido de la medicación para evitar complicaciones durante y después de la cirugía. Si no se controla adecuadamente, los pacientes pueden experimentar complicaciones peligrosas como hipotensión, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Por lo tanto, la anestesia y la reanimación son fundamentales para el éxito de la cirugía.

El tiempo de anestesia para personas con enfermedades subyacentes debe acortarse al máximo. Las técnicas de anestesia y cirugía deben ser precisas al minuto para garantizar la seguridad del paciente. Retrasar la cirugía puede provocar que la enfermedad progrese rápidamente, se propague y se pierda la posibilidad de una cura completa.

Por el contrario, cuando se detecta e interviene de forma precoz, el paciente puede curarse sin quimioterapia ni radioterapia, ahorrando tiempo, costes y reduciendo el dolor del tratamiento.

Examen gratuito de joroba y escoliosis en niños: Detección temprana, evitando graves consecuencias

El Hospital Central Militar 108 organiza un programa de detección gratuita para niños menores de 18 años con joroba y escoliosis, con la esperanza de una detección temprana y una intervención oportuna, ayudando a los niños a escapar del riesgo de deformidades espinales severas, que afectan el desarrollo físico y psicológico.

Hace cuatro años, el paciente B.D. (3 años, Thanh Hoa ) fue operado de una deformidad espinal en el Hospital Militar Central 108. El niño sufría deformidad hemivertebral L1 desde los 2 años, lo que le provocó una escoliosis torácico-lumbar congénita grave, que le dificultaba inclinarse y agacharse, y le limitaba el movimiento.

La escoliosis del niño era grave, con un ángulo de curvatura de hasta 66 grados. Según los médicos, si la cirugía se hubiera realizado antes de los 6 años o más, la columna vertebral no se habría corregido. Gracias a una intervención temprana, la escoliosis se corrigió eficazmente sin causar daño nervioso. Tras la cirugía, el paciente se recuperó satisfactoriamente, sus piernas se movieron con normalidad y ha tenido una vida estable durante los últimos 4 años.

Según el Dr. Phan Trong Hau, jefe del Departamento de Traumatología y Ortopedia Espinal del 108.º Hospital Militar Central, la joroba y la escoliosis son enfermedades que afectan gravemente la estructura y la función del cuerpo.

Si no se detecta y trata a tiempo, la enfermedad puede progresar rápidamente, causando graves deformidades, afectando el corazón y los pulmones, causando insuficiencia respiratoria, hipoplasia torácica e incluso poniendo en peligro la vida. Incluso en casos leves, la enfermedad afecta la estética, inhibe la autoestima de los niños y afecta su desarrollo psicológico.

El programa gratuito de detección se realiza del 12 de mayo al 1 de junio de 2025 para menores de 18 años con signos de joroba y escoliosis. Esta es una oportunidad para detectar enfermedades de la columna de forma temprana, evitando tratamientos tardíos o cirugías complejas.

Los signos de sospecha de escoliosis en los niños incluyen hombros desiguales, cabeza inclinada hacia un lado, omóplatos desiguales, vestimenta desigual en ambos lados, un lado del cuerpo notablemente más delgado, piernas de diferente longitud o una cadera anormalmente alta.

El Dr. Hau enfatizó que la detección y el tratamiento oportunos ayudarán a prevenir que la joroba y la escoliosis progresen, reducirán el riesgo de una intervención quirúrgica mayor y mejorarán la calidad de vida general y la apariencia física de los niños.

Cirugía exitosa de tumor cerebral raro causado por síndrome genético en paciente de 14 años

El Hospital de la Amistad Viet Duc acaba de operar con éxito un tumor cerebral poco común en una paciente de 14 años con síndrome genético de Von Hippel-Lindau. Este es uno de los tres casos raros registrados en el hospital en los últimos 10 años.

La paciente, una joven de 14 años, fue diagnosticada con un tumor en la base del cráneo izquierdo, que se originaba en el hueso petroso. Anteriormente, se había sometido a dos cirugías en importantes hospitales de Ciudad Ho Chi Minh, pero solo se detuvo en la biopsia del tumor, con el diagnóstico inicial de hemangioma óseo. Sin embargo, después de la cirugía, la paciente continuó con sangrado intermitente del oído, lo que causó una prolongada ansiedad a la familia.

A finales de febrero de 2025, la familia llevó al paciente al Hospital de la Amistad Viet Duc para examinarlo y le diagnosticaron un tumor cerebral temporal.

A través de una consulta multidisciplinaria, los médicos sospecharon que el paciente padecía el síndrome de Von Hippel-Lindau, un trastorno genético poco común que provoca la formación de hemangiomas en muchos órganos del cuerpo, como el cerebro, la médula espinal, los riñones y el páncreas.

En particular, este caso tiene la apariencia de un tumor muy raro: el tumor del saco endolinfático, un tumor benigno pero que recurre fácilmente, que se encuentra solo en un número muy pequeño de pacientes en casos relacionados con el síndrome de Von Hippel-Lindau.

Los antecedentes familiares reforzaron aún más el diagnóstico: el padre del paciente también tenía hemangioblastoma en la fosa posterior y tuvo que ser operado nuevamente en el Hospital Viet Duc Friendship debido a complicaciones de fuga de líquido cefalorraquídeo.

El padre también fue operado de carcinoma de células renales, otra manifestación característica del síndrome. La paciente también presentaba quistes renales y pancreáticos, compatibles con las manifestaciones clínicas del síndrome de von Hippel-Lindau.

El 6 de marzo, bajo la coordinación del Dr. Dao Trung Dung, subdirector del Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Bach Mai, y médicos del Centro de Neurocirugía del Hospital de la Amistad Viet Duc, la cirugía, que duró de 8:00 a 22:00, se realizó con éxito. El equipo extirpó el 90 % del tumor de gran tamaño (58 x 67 x 65 mm), preservando el nervio facial del paciente.

El tumor había invadido el hueso petroso, empujado el tronco encefálico y comprimido el tejido cerebral circundante, haciendo que la cirugía fuera complicada y riesgosa.

Sin embargo, con modernas técnicas neuroquirúrgicas y una efectiva anestesia y reanimación por parte del equipo de médicos Bui Thi Hanh (Centro de Anestesia y Reanimación Quirúrgica), el paciente se recuperó rápidamente, sin nuevas complicaciones neurológicas y se preservó la función del VII nervio craneal a nivel preoperatorio.

Los resultados de patología confirmaron que se trataba de un tumor del saco endolinfático, en consonancia con el diagnóstico clínico inicial. Se trata de un tumor benigno, pero propenso a la recurrencia si no se monitoriza y controla cuidadosamente. Tras la cirugía, el paciente se mantuvo estable, sin complicaciones graves registradas.

Actualmente, el paciente continuará bajo seguimiento por parte del comité de neurooncología del Hospital de la Amistad Viet Duc para determinar un plan de tratamiento a largo plazo y prevenir el riesgo de recurrencia y complicaciones. Este caso también demuestra la importancia del cribado genético y el tratamiento multidisciplinario en enfermedades neurológicas complejas asociadas con síndromes genéticos.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-75-phau-thuat---chia-khoa-song-con-trong-dieu-tri-ung-thu-phat-hien-som-d279349.html