Según la Dra. Hoang Thi Anh Tuyet, Subdirectora del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Phuong Nam (miembro del Grupo de Salud Phuong Chau), el parto vaginal tras una cesárea permite a las mujeres que previamente se sometieron a una cesárea intentar un parto natural. Esta es una opción segura, ampliamente utilizada en todo el mundo y en muchos hospitales obstétricos y ginecológicos importantes de Vietnam, siempre que la mujer embarazada presente las indicaciones adecuadas. El objetivo del parto vaginal tras una cesárea es reducir el riesgo de complicaciones quirúrgicas, acortar el tiempo de recuperación y preservar el útero.
Sin embargo, las mujeres embarazadas no deben intentar un parto vaginal si presentan factores de riesgo como una incisión vertical o de tipo desconocido en el útero, antecedentes de rotura uterina, dos o más cesáreas previas, una indicación absoluta para una cesárea en este embarazo (como placenta previa central, presentación anormal, pelvis estrecha, etc.), un intervalo entre embarazos inferior a 18 meses o carecen de la capacidad para la monitorización y la cirugía de emergencia cuando sea necesario.
Se utiliza un sistema de puntuación para determinar si es posible un parto vaginal después de una cesárea.
Para predecir la probabilidad de éxito, los médicos utilizan la escala de Flamm, que evalúa factores como la edad materna, los antecedentes de parto vaginal, el motivo de la cesárea previa y el grado de borramiento y dilatación del cuello uterino al ingreso.
Una puntuación de 5 o superior indica una alta probabilidad de un parto vaginal exitoso, mientras que una puntuación inferior a 3 suele recomendar una segunda cesárea. El parto vaginal tras una cesárea solo debe realizarse en un centro médico con un sistema adecuado de monitorización continua del trabajo de parto y un equipo quirúrgico, de anestesia y de reanimación preparado para intervenir en un plazo de 30 minutos si surgen complicaciones. El médico tratante debe tener experiencia y la mujer embarazada debe comprender los beneficios y los riesgos.
En comparación con una segunda cesárea, el parto vaginal permite una recuperación más rápida, menos dolor posparto, menor riesgo de hemorragia, infección, daño a órganos adyacentes y complicaciones en embarazos posteriores; además, facilita la adaptación del feto tras el nacimiento. Sin embargo, este método aún conlleva el riesgo de rotura de la cicatriz quirúrgica previa (0,5-1 %) y puede requerir cirugía de urgencia si el parto no progresa. Por lo tanto, la monitorización constante y la intervención oportuna son cruciales para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé.
Las mujeres embarazadas que hayan tenido una cesárea aún pueden ser candidatas a un parto vaginal si no existen contraindicaciones.
FOTO: PC
Las mujeres embarazadas que hayan tenido una cesárea previa pueden ser candidatas a un parto vaginal si no existen contraindicaciones, presentan una puntuación de Flamm suficientemente alta y cuentan con la monitorización médica adecuada. La decisión final se basará en los resultados de la exploración clínica, la ecografía de la cicatriz quirúrgica previa, la exploración cervical y la consulta con un grupo de especialistas.
Durante la consulta, el médico explicará detalladamente los beneficios y riesgos a la mujer embarazada y a su familia, ayudándoles así a tomar la decisión más segura y adecuada. En los casos en que se haya realizado una cesárea hace aproximadamente 3 años y no existan otras contraindicaciones, la mujer embarazada deberá acudir a un hospital de maternidad con capacidad para realizar partos vaginales después de una cesárea para una evaluación específica mediante la escala de Flamm.
Es importante destacar que el intento de parto vaginal solo debe realizarse en un centro médico con el equipo adecuado para la monitorización y el manejo de emergencias. Bajo ninguna circunstancia se debe intentar trasladar a la madre a otro hospital una vez que el trabajo de parto haya progresado, para evitar el riesgo de complicaciones peligrosas tanto para la madre como para el bebé.
Fuente: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm
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