Manejo exitoso de un embarazo intraabdominal poco frecuente.

VTV.vn - Un caso poco común de embarazo ectópico abdominal fue tratado con éxito por médicos del Hospital General Hong Ngoc Phuc Truong Minh, evitando una hemorragia grave y salvando la vida de la paciente a tiempo.

La Sra. NTK ( Hanoi ) acudió al Hospital General Hong Ngoc Phuc Truong Minh para una revisión médica debido a un dolor abdominal leve tras la ausencia de menstruación. Los resultados de la prueba de beta-hCG mostraron una concentración de 4857,44 mUI/ml; sin embargo, la ecografía inicial no detectó saco gestacional en el útero ni anexos a ambos lados.

Al detectar una anomalía, el equipo procedió con una ecografía más exhaustiva y descubrió una masa de 12x16 mm ubicada en el fondo de saco posterior. Tras la consulta, los médicos diagnosticaron a la paciente con embarazo ectópico abdominal, una forma muy rara de embarazo ectópico.

Según los médicos, los embarazos ectópicos abdominales representan solo alrededor del 1 % de todos los embarazos ectópicos. A diferencia de los casos más comunes que se implantan en la trompa de Falopio, los embarazos abdominales tienen una ubicación de implantación inusual, lo que los hace propensos a un diagnóstico tardío y conllevan muchas complicaciones peligrosas, como hemorragia abdominal, pérdida aguda de sangre, daño a órganos adyacentes como los intestinos, la vejiga y los grandes vasos sanguíneos, e incluso un choque hemorrágico potencialmente mortal.

Las imágenes de ultrasonido revelaron un embarazo ectópico. (Fuente: Hospital General Hong Ngoc)

« En este caso, el saco gestacional se encontraba en la profundidad de la cavidad pélvica, cerca del recto, con riesgo de afectación del sistema vascular proliferativo que rodea la pelvis. Si bien el saco gestacional no se había roto al momento de la detección, el riesgo de progresión era muy alto si se retrasaba la intervención. Cuando el saco gestacional se desprende o se rompe repentinamente, la paciente puede sufrir una hemorragia interna masiva y poner en peligro su vida en poco tiempo», afirmó el Dr. Nguyen Van Xuyen, jefe de la Unidad de Ginecología y Mama.

El hospital activó un proceso de consulta multidisciplinario que involucró a los servicios de Obstetricia y Ginecología, Anestesia y Reanimación, y al equipo de cirugía laparoscópica para desarrollar el plan de manejo más seguro para la paciente y evaluar los riesgos potenciales durante la cirugía. Los médicos evaluaron el grado de invasividad del embarazo, la posibilidad de afectación del recto y los vasos sanguíneos pélvicos, y prepararon un banco de sangre en caso de hemorragia significativa.

Simultáneamente, el equipo quirúrgico elaboró ​​varios planes de tratamiento, incluyendo un plan para recurrir a la cirugía abierta en caso de hemorragia incontrolable o complicaciones durante el embarazo. Todo el equipo hemostático necesario y los procedimientos de emergencia estaban completamente preparados antes de la cirugía.

En lo que respecta a la anestesia y la reanimación, el paciente se somete a una evaluación preanestésica exhaustiva, a una monitorización hemodinámica continua y se elaboran planes de reanimación para garantizar la máxima seguridad durante todo el procedimiento quirúrgico.

Extracción laparoscópica del embarazo ectópico preservando el útero de la paciente.

Aproximadamente 30 minutos después de la exploración, se programó la extracción laparoscópica del embarazo ectópico. Este método mínimamente invasivo permite a los médicos observar con claridad la región pélvica y controlar mejor el daño en casos poco frecuentes de embarazo ectópico.

El equipo quirúrgico que realiza la extracción laparoscópica de la masa fetal (Fuente: Hospital General Hong Ngoc)

Durante la cirugía, el equipo disecó cuidadosamente la masa fetal capa por capa, monitorizando de cerca los vasos sanguíneos alrededor de la lesión para minimizar el riesgo de hemorragia. Simultáneamente, el equipo de anestesia y reanimación monitorizó continuamente la presión arterial, el pulso y el estado hemodinámico de la paciente. Gracias a una exhaustiva evaluación de riesgos previa a la cirugía y a la preparación integral de los escenarios de tratamiento, la intervención se desarrolló sin contratiempos y la masa fetal se extrajo de forma segura sin complicaciones.

Imagen del saco gestacional en la pantalla del endoscopio (Fuente: Hospital General Hong Ngoc)

Tras la cirugía, la hemodinámica de la paciente se mantuvo estable y no se observaron complicaciones. Los indicadores de monitorización postoperatoria, incluyendo la presión arterial y los niveles de beta-hCG, mostraron una evolución positiva. Tan solo un día después, la Sra. K no sentía dolor y pudo retomar sus actividades casi normales.

Los médicos recomiendan que las mujeres con retraso menstrual acompañado de dolor abdominal y sangrado anormal busquen atención médica lo antes posible para realizarse una ecografía y un control oportuno de los niveles de beta-hCG en las primeras etapas del embarazo. En casos excepcionales de embarazo ectópico, la detección y el tratamiento precoces en un centro con servicios completos de reanimación y especialidades quirúrgicas son fundamentales para reducir el riesgo de complicaciones y preservar la vida de la paciente.

Con casi 30 años de experiencia en atención médica especializada, el Hospital General Hong Ngoc es actualmente el único centro médico privado en Vietnam que cuenta con la certificación internacional de calidad ACHSI (Consejo Australiano de Estándares de Atención Médica Internacional) y está reconocido por la seguridad de sus procedimientos quirúrgicos según los estándares del Real Colegio de Cirujanos (RCS). Esto se considera una garantía de la competencia profesional de Hong Ngoc, sus procedimientos de control de seguridad del paciente y la calidad de su tratamiento, de acuerdo con los estándares internacionales.

Fuente: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm