عوارض پیش‌بینی نشده کزاز

بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری اخیراً به یک بیمار مرد مبتلا به کزاز که هیچ نشانه‌ای از زخم یا خراش روی بدنش نداشت، خدمات درمانی به موقع ارائه داد.

بیمار LV S، مردی ۶۵ ساله اهل های دونگ ، هیچ مشکل سلامتی قبلی نداشت و هیچ نشانه‌ای از زخم یا ساییدگی روی بدنش دیده نمی‌شد.

با این حال، 10 روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، بیمار دچار گلودرد شد اما تب نداشت. پس از معاینه در یک مرکز پزشکی ، بیمار مبتلا به فارنژیت حاد تشخیص داده شد و درمان سرپایی برای او تجویز شد.

پس از ۶ روز مصرف دارو، بیمار علائم غیرمعمولی مانند مشکل در باز کردن دهان، مشکل در صحبت کردن و بی‌اشتهایی را نشان داد. با تشخیص وخامت علائم، خانواده او را به یک مرکز پزشکی بردند. در آنجا، کزاز در او تشخیص داده شد و به بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد.

در بخش اورژانس بیمارستان ملی بیماری‌های گرمسیری، وضعیت اولیه بیمار کاملاً هوشیار، بدون تب یا تشنج بود، اما توانایی محدودی در باز کردن دهان خود داشت، تنها حدود ۱ سانتی‌متر.

پزشکان در حال معاینه بیمار هستند.

نکته قابل توجه این بود که بیمار افزایش قابل توجه تون عضلانی (اسپاسم) را در شکم و سراسر بدن نشان داد. به ویژه با تحریک مکانیکی مانند لمس، عضلات به شدت واکنش نشان می‌دادند و به صورت اسپاسم و سفتی ظاهر می‌شدند. بر اساس این علائم اولیه، بیمار مبتلا به کزاز عمومی تشخیص داده شد. در حال حاضر، بیمار از طریق لوله تراشه آرام‌بخش و تهویه می‌شود.

به گفته‌ی کارشناس ارشد نگوین تان بنگ، از بخش اورژانس بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری، در مورد بیمار س.، هیچ زخم خارجی یا نشانه‌ای از تروما که بتواند به طور بالقوه نقطه‌ی ورود هاگ‌های کزاز باشد، یافت نشد.

به طور معمول، باکتری‌های کزاز از طریق زخم‌های باز، جراحات یا جراحی وارد بدن می‌شوند.

با این حال، هنگامی که بیماران نمی‌توانند محل ورود زخم را به وضوح مشخص کنند، خطر عفونت کزاز همچنان می‌تواند از خراش‌های کوچکی که در طول کار قبلی یا فعالیت‌های روزانه ایجاد شده و بیمار ممکن است متوجه آن نشود، ناشی شود، زیرا کزاز دوره کمون طولانی دارد، بنابراین بیماران ممکن است علت دقیق آن را به خاطر نیاورند.

گزارش‌هایی وجود دارد مبنی بر اینکه کزاز پس از عفونت‌های دهانی مانند پوسیدگی دندان، کشیدن دندان، آبسه پریودنتال و غیره رخ می‌دهد.

در مورد بیمار S.، ما گمان می‌کنیم که کزاز از حفره دهان منشأ گرفته است. علاوه بر این، در موارد نادر، باکتری کزاز می‌تواند از طریق ضایعات یا عفونت‌های روده، مانند برش‌های جراحی در طول آندوسکوپی یا ضایعات جزئی در معده، رکتوم یا مقعد، وارد شود.

بنابراین، تشخیص زودهنگام علائم مشکوک (سفتی پیشرونده فک، اسپاسم عضلانی) و اجرای اقدامات پیشگیرانه مناسب، عوامل کلیدی در حفظ سلامت و جلوگیری از پیشرفت جدی بیماری هستند.

دکتر بنگ توصیه می‌کند افرادی که در کشاورزی یا کارهای دستی کار می‌کنند و مرتباً با زمین در تماس هستند، باید به طور منظم واکسن کزاز بزنند و هنگام کار اقدامات حفاظتی را انجام دهند تا خطر آسیب‌دیدگی به حداقل برسد.

علاوه بر این، هر زخمی روی بدن، هر چقدر هم کوچک، نیاز به درمان مناسب دارد. زخم‌های عمیق و کثیف باید در مراکز درمانی درمان شوند و زخم‌های باز نباید با گل و لای یا کثیفی تماس پیدا کنند. بهداشت عمومی دهان و دندان نیز باید رعایت شود.

اگر علائمی مانند مشکل در باز کردن دهان، مشکل در صحبت کردن یا مشکل در غذا خوردن ظاهر شود، بیماران باید فوراً برای معاینه و تشخیص زودهنگام به یک مرکز پزشکی مراجعه کنند.