SGGP
در روزهای اخیر، بیمارستان چو ری، بیمارستان مردمی گیا دین و بیمارستان بیماریهای گرمسیری شهر هوشی مین مشاورههایی را انجام داده و سه مورد دیگر از مسمومیت با بوتولینوم را کشف کردهاند. پیش از این، این شهر نیز سه مورد از این نوع مسمومیت را ثبت کرده بود.
مصرف مواد غذایی ناامن
به گفته دکتر لو کوک هونگ، رئیس بخش بیماریهای گرمسیری بیمارستان چو ری، در حال حاضر سه مورد مسمومیت با بوتولینوم در سه بیمارستان تحت درمان هستند: بیمارستان مردمی گیا دین، بیمارستان بیماریهای گرمسیری شهر هوشی مین و بیمارستان چو ری.
در ۱۳ مه، دو برادر (۱۸ و ۲۶ ساله) نان با سوسیس ویتنامی از یک فروشنده خیابانی خوردند و یک مرد ۴۵ ساله نوعی سس ماهی تخمیر شده که مدت زیادی مانده بود را خورد. هر دو علائم اختلالات گوارشی، خستگی، سردرد، سرگیجه و اسهال را تجربه کردند. تا ۱۵ مه، وضعیت آنها بدتر شد و دچار ضعف عضلانی و مشکل در بلع شدند.
از این تعداد، بیمار ۱۸ ساله دچار وخامت زودهنگام حال و ضعف عضلانی شد که منجر به بستری شدن در بیمارستان بیماریهای گرمسیری شهر هوشی مین شد؛ بیمار ۴۵ ساله نیز همان بعد از ظهر در بیمارستان مردمی گیا دین بستری شد؛ و بیمار ۲۶ ساله که وضعیتش خفیفتر بود، به تنهایی به بیمارستان چو ری رفت.
پس از مشاوره، پزشکان هر سه بیمار را دچار مسمومیت با بوتولینوم تشخیص دادند. در حال حاضر، دو بیمار (۱۸ و ۴۵ ساله) تنها ۱/۵ از قدرت عضلانی خود را دارند؛ بیمار ۲۶ ساله میتواند حرکت کند، به تنهایی نفس بکشد و هنوز به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز ندارد، اما وضعیت او رو به وخامت است.
 |
پزشکان بیمارستان کودکان شماره ۲ در شهر هوشی مین، کودکی را که دچار مسمومیت با بوتولینوم شده است، معاینه میکنند. |
پیش از این، بیمارستان کودکان شماره ۲ نیز سه کودک (از شهر تو دوک) را که پس از خوردن نان با سوسیس ویتنامی از یک فروشنده خیابانی دچار مسمومیت بوتولینوم شده بودند، درمان کرده بود. بیمارستان چو ری با بیمارستان عمومی منطقهای کوانگ نام شمالی تماس گرفت تا دو ویال آخر آنتیتوکسین بوتولینوم (Botulism Antitoxin Heptavalen - BAT) را برای درمان کودکان در ۱۶ مه منتقل کند. تا بعد از ظهر ۲۰ مه، هر سه کودک بهبودهای اولیهای در بازیابی قدرت عضلانی نشان دادند.
تمام کشور پادزهر ندارد.
منطقه جنوبی داروی BAT (ضدعفونیکننده باکتریایی) را تمام کرده است، در حالی که ویتنام معمولاً این دارو را در انبار ندارد یا فقط تعداد کمی ویال در سراسر کشور دارد. در سال ۲۰۲۰، بسیاری از افرادی که در اثر خوردن پاته مین چای دچار مسمومیت بوتولینوم شده بودند، به لطف این دارو نجات یافتند.
دکتر نگوین تری توک، مدیر بیمارستان چو ری، اظهار داشت: «تاکنون، بیمارستان چو ری پادزهر کمیاب BAT را که هزاران دلار آمریکا ارزش دارد، ذخیره نگه داشته است. در 16 مه، بلافاصله پس از استفاده از دو ویال BAT منتقل شده از کوانگ نام برای نجات سه کودک مبتلا به مسمومیت با سم بوتولینوم، کل کشور خود را در معرض کمبود پادزهرهای سم بوتولینوم دانست. در 17 مه، ما فوراً نامهای به وزارت بهداشت ارسال کردیم و درخواست مجوز خرید BAT بیشتر را داشتیم و منتظر دستورالعملها هستیم.»
 |
بیماران مبتلا به مسمومیت بوتولینوم در بیمارستان چو ری تحت درمان هستند. |
به گفته دکتر لو کوک هونگ، با تجویز زودهنگام پادزهر BAT، بیماران میتوانند ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت از فلج بهبود یابند و دیگر نیازی به تهویه مکانیکی نداشته باشند. در صورت عدم وجود پادزهر BAT، تنها درمان حمایتی میتواند وضعیت بیمار را تثبیت کند.
درمان حمایتی در درجه اول شامل تغذیه و تهویه مکانیکی است زیرا سم بوتولینوم به سیستم عصبی آسیب میرساند و منجر به فلج عضلات میشود که به نوبه خود مانع از تنفس میشود و میتواند کشنده باشد.
دکتر لو کواک هونگ گفت: «پیش از این، بدون پشتیبانی ونتیلاتور برای پشتیبانی تنفسی تهاجمی، احتمال مرگ بیماران بسیار زیاد بود. اما با پشتیبانی ونتیلاتور، درمان اکنون آسانتر است، اگرچه نتایج به خوبی استفاده از دارو نیست.»
طبق متون پزشکی جهان ، بدون پادزهر، میانگین مدت زمان تهویه مکانیکی برای بیماران باید ۳ تا ۶ ماه باشد و در این مدت، عوارض زیادی مانند عفونتهای تنفسی ثانویه، سوء تغذیه و فلج کامل میتواند رخ دهد.
خطر عفونت بوتولینوم همیشه وجود دارد.
در رابطه با این موضوع، خبرنگار روزنامه SGGP مصاحبه کوتاهی با دکتر لو کوک هونگ (تصویر) انجام داد.
 |
* خبرنگار: جناب، اخیراً افزایشی در تعداد موارد تشخیص داده شده با مسمومیت بوتولینوم مشاهده شده است. آیا این غیرمعمول است؟
* دکتر لو کوک هونگ: افزایش سالانه تعداد بیماران مبتلا به مسمومیت بوتولینوم ممکن است یک جهش ناگهانی نباشد، بلکه بیشتر به دلیل توسعه قابلیتهای تشخیصی در سیستم مراقبتهای بهداشتی کشور ما باشد که منجر به تشخیص موارد بیشتر میشود.
* چه چیزی باعث مسمومیت با بوتولینوم میشود، آقا؟
* باکتریهای بوتولینوم در محیطهای بیهوازی زندگی میکنند. در محیطهای عادی، این باکتریها به دلیل سطح بالای اکسیژن رشد نمیکنند، بنابراین به طور خودکار سازگار میشوند و هاگ ایجاد میکنند (باکتریها یک پوسته محافظ برای خود ایجاد میکنند تا به خواب زمستانی بروند، غیرفعال بمانند و از بین نروند). وقتی در محیطی بدون هوا زنده میمانند، دوباره فعال میشوند. آنها پوسته هاگ را میشکنند و سم تولید میکنند. در آن مرحله، ما میتوانیم در هر کجا و هر زمان به این نوع باکتری آلوده شویم.
* برای جلوگیری از مسمومیت با بوتولینوم، مواد غذایی چگونه باید فرآوری و نگهداری شوند؟
* هنگام تهیه غذای تازه، خرید مواد غذایی برای پخت در خانه یا تهیه غذای بطری شده یا شیشهای، اولین کاری که باید انجام دهید این است که این کار را در یک محیط تمیز انجام دهید. مگر اینکه تکنیک مناسبی داشته باشید، درب غذا را محکم نبندید. برای عموم مردم، یک اقدام پیشگیرانه استفاده از غذایی با میزان اسیدیته یا شوری بالای ۵٪ (۵ گرم نمک در ۱۰۰ گرم غذا) است زیرا باکتریها نمیتوانند در محیط شور رشد کنند.
علاوه بر این، هنگام استفاده از مواد غذایی، باید تاریخ انقضا را بررسی کنید. نه تنها بوتولینوم، بلکه انواع دیگر باکتریها نیز میتوانند باعث مسمومیت غذایی شوند. وقتی باکتریها دوباره فعال میشوند، گاز تولید میکنند و باعث میشوند ظروف غذا تاب بردارند. اگر ظرف غذایی متورم و تغییر شکل داده باشد، حتی اگر هنوز در تاریخ انقضا باشد، نباید آن را مصرف کرد.
منبع
نظر (0)