افزایش موارد مسمومیت با بوتولینوم، کمبود پادزهر

SGGP ۲۱ مه ۲۰۲۳، ساعت ۰۵:۵۹

در روزهای اخیر، بیمارستان چو ری، بیمارستان مردمی گیا دین و بیمارستان بیماری‌های گرمسیری شهر هوشی مین، 3 مورد دیگر مسمومیت با بوتولینوم را بررسی و کشف کرده‌اند. پیش از این، این شهر 3 مورد از این نوع مسمومیت را نیز ثبت کرده بود.

استفاده از مواد غذایی غیربهداشتی

دکتر لو کووک هونگ، رئیس بخش بیماری‌های گرمسیری بیمارستان چو ری، گفت که ۳ مورد مسمومیت با بوتولینوم در ۳ بیمارستان تحت درمان هستند: بیمارستان‌های نهان دان گیا دین، بیمارستان بیماری‌های گرمسیری شهر هوشی مین و بیمارستان چو ری.

در ۱۳ مه، دو برادر (۱۸ و ۲۶ ساله) نان با سوسیس خوک از یک فروشنده خیابانی و یک برادر (۴۵ ساله) نوعی سس ماهی که مدت زیادی مانده بود را خوردند. هر دو علائم اختلالات گوارشی، خستگی، سردرد، سرگیجه و اسهال داشتند. در ۱۵ مه، وضعیت آنها بدتر شد و دچار ضعف عضلانی و مشکل در بلع شدند.

از این تعداد، بیمار ۱۸ ساله پیشرفت زودهنگام بیماری و ضعف عضلانی داشت، بنابراین در بیمارستان بیماری‌های گرمسیری شهر هوشی مین بستری شد؛ بیمار ۴۵ ساله نیز بعدازظهر همان روز در بیمارستان مردمی گیا دین بستری شد؛ بیمار ۲۶ ساله بیماری خفیف‌تری داشت، بنابراین خودش به بیمارستان چو ری رفت.

پس از مشاوره، پزشکان هر سه بیمار را مبتلا به مسمومیت بوتولینوم تشخیص دادند. در حال حاضر، دو بیمار (۱۸ ساله و ۴۵ ساله) تنها یک پنجم قدرت عضلانی خود را دارند؛ بیمار ۲۶ ساله می‌تواند به تنهایی حرکت کند و نفس بکشد و هنوز به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز پیدا نکرده است، اما وضعیت او رو به وخامت است.

موارد مسمومیت با بوتولینوم افزایش می‌یابد، پادزهر تمام شده است عکس ۱

پزشکان بیمارستان کودکان شماره ۲، شهر هوشی مین، کودکانی را که دچار مسمومیت با بوتولینوم شده‌اند، معاینه می‌کنند.

پیش از این، بیمارستان کودکان شماره ۲، ۳ کودک (ساکن شهر تو دوک) را که پس از خوردن نان با سوسیس خوک از یک فروشنده خیابانی، توسط بوتولینوم مسموم شده بودند، تحت درمان قرار داده بود. بیمارستان چو ری با بیمارستان عمومی منطقه کوهستانی شمالی کوانگ نام تماس گرفت تا ۲ بطری آخر آنتی‌توکسین بوتولینوم (به نام بوتولیسم آنتی‌توکسین هپتاوالن - BAT) را برای درمان کودکان در ۱۶ مه منتقل کند. تا بعد از ظهر ۲۰ مه، هر ۳ کودک بهبودهای اولیه‌ای در بهبود عضلات نشان دادند.

تمام کشور پادزهر ندارد.

منطقه جنوبی در حال حاضر از BAT خارج است، در حالی که کشور ما معمولاً این دارو را ذخیره نمی‌کند یا فقط چند بطری در کل کشور دارد. در سال ۲۰۲۰، بسیاری از افرادی که در اثر خوردن پاته مین چای دچار مسمومیت بوتولینوم شده بودند نیز به لطف این دارو نجات یافتند.

دکتر نگوین تری توک، مدیر بیمارستان چو ری، اطلاع داد: تاکنون، این داروی کمیاب BAT به ارزش هزاران دلار توسط بیمارستان چو ری به عنوان ذخیره خریداری شده است. در 16 مه، بلافاصله پس از استفاده از 2 بطری BAT منتقل شده از کوانگ نام برای نجات 3 کودک مسموم، کل کشور فاقد پادزهر برای سم بوتولینوم در نظر گرفته شد. در 17 مه، ما فوراً به وزارت بهداشت اطلاع دادیم که درخواست مجوز برای خرید BAT بیشتر داریم و منتظر دستورالعمل‌ها هستیم.

موارد مسمومیت با بوتولینوم افزایش می‌یابد، پادزهر تمام شده است عکس ۲

بیماران مبتلا به مسمومیت بوتولینوم در بیمارستان چو ری تحت درمان قرار می‌گیرند

به گفته دکتر لو کوک هونگ، در صورت استفاده زودهنگام از پادزهر BAT، ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت، بیمار می‌تواند از حالت فلج رهایی یابد و نیازی به دستگاه تنفس مصنوعی نداشته باشد. در صورت عدم استفاده از پادزهر BAT، تنها درمان حمایتی می‌تواند به تثبیت وضعیت بیمار کمک کند.

درمان حمایتی عمدتاً تغذیه و تهویه مکانیکی است زیرا این بیماری ناشی از سموم بوتولینوم است که به سیستم عصبی آسیب می‌رسانند و منجر به فلج عضلات می‌شوند و تنفس را غیرممکن می‌کنند و منجر به مرگ می‌شوند.

دکتر لو کواک هونگ گفت: «در گذشته، بدون پشتیبانی ونتیلاتور برای پشتیبانی تنفسی تهاجمی، بیماران به راحتی جان خود را از دست می‌دادند. اما با پشتیبانی ونتیلاتور، درمان اکنون آسان‌تر شده است، اما نتایج به خوبی استفاده از دارو نیست.»

طبق منابع پزشکی جهان ، بدون پادزهر، میانگین زمانی که یک بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی متصل است ۳ تا ۶ ماه است و در طول فرآیند تنفس مصنوعی، عوارض زیادی مانند عفونت‌های تنفسی ثانویه، سوء تغذیه، فلج کامل و غیره رخ می‌دهد.

احتمال عفونت بوتولینوم همیشه در کمین است.

در رابطه با این موضوع، خبرنگاران روزنامه SGGP گفتگوی کوتاهی با دکتر لو کواک هونگ (عکس) داشتند.

موارد مسمومیت با بوتولینوم افزایش می‌یابد، پادزهر تمام شده است عکس ۳

* خبرنگار: جناب، اخیراً تعداد موارد تشخیص داده شده با مسمومیت بوتولینوم علائم افزایش را نشان داده است، آیا این غیرمعمول است؟

* دکتر لو کوئوک هانگ: تعداد بیماران مبتلا به مسمومیت بوتولینوم هر ساله ممکن است به طور ناگهانی افزایش نیافته باشد، بلکه به دلیل توسعه قابلیت‌های تشخیصی بخش پزشکی کشورمان و تشخیص موارد بیشتر است.

* چه چیزی باعث مسمومیت با بوتولینوم می‌شود، آقا؟

* باکتری بوتولینوم در محیط‌های بی‌هوازی زندگی می‌کند. در محیط‌های عادی، این باکتری به دلیل سطح بالای اکسیژن رشد نمی‌کند، بنابراین به طور خودکار سازگار می‌شود و هاگ ایجاد می‌کند (باکتری‌ها پوسته‌ای برای خود ایجاد می‌کنند تا بتوانند به خواب زمستانی بروند، غیرفعال باشند و از بین نروند). وقتی در محیطی بدون هوا قرار گیرد، دوباره فعال می‌شود. پوسته هاگ را می‌شکند و سم تولید می‌کند. در آن زمان، ما می‌توانیم در هر کجا و هر زمان به این نوع باکتری آلوده شویم.

* برای جلوگیری از مسمومیت با بوتولینوم، مواد غذایی چگونه باید فرآوری و نگهداری شوند؟

* هنگام فرآوری مواد غذایی تازه، خرید مواد غذایی برای فرآوری در خانه یا فرآوری مواد غذایی بطری شده یا شیشه‌ای، اولین کاری که باید انجام دهید این است که این کار را در یک محیط تمیز انجام دهید. اگر تکنیک‌های خوبی ندارید، آن را نپوشانید. برای افراد، یک اقدام پیشگیرانه استفاده از اسیدیته یا شوری بالای ۵٪ (۵ گرم نمک در ۱۰۰ گرم غذا) است زیرا باکتری‌ها نمی‌توانند در محیط شور رشد کنند.

علاوه بر این، هنگام استفاده از مواد غذایی، باید تاریخ انقضا را بررسی کنید. نه تنها بوتولینوم، بلکه سایر باکتری‌ها نیز می‌توانند باعث مسمومیت شوند. باکتری‌ها هنگام فعال شدن مجدد، گاز تولید می‌کنند و باعث فرورفتگی ظروف غذا می‌شوند. اگر ظرف غذا برآمده و تغییر شکل داده است، حتی اگر هنوز در تاریخ انقضا باشد، نباید آن را بخورید.

منبع