برداشتن رادیکال سرطان روده بزرگ

هانوی - خانم توی، ۷۸ ساله، سه سال پیش به دلیل سرطان روده بزرگ تحت عمل جراحی قرار گرفت. در طی یک معاینه معمول سلامت در بیمارستان عمومی تام آن، یک تومور روده بزرگ کشف شد که برای ریشه‌کنی کامل نیاز به برداشتن آندوسکوپی داشت.

نتایج کرومواندوسکوپی، پولیپ‌های متعدد و یک ضایعه بزرگ و دو طرفه (5.5 در 4 سانتی‌متر) را در خمیدگی کبدی راست روده بزرگ عرضی نشان داد. تکنیک‌های کرومواندوسکوپی و تصویربرداری با باند باریک (NBI) به پزشک اجازه داد تا الگوی عروقی و بافت حفره‌ای (دو نشانه بدخیمی) را بهتر مشاهده کند. این امر پزشک را قادر ساخت تا پولیپ‌ها و ضایعات با خطر بالای تهاجم سرطانی در زیر مخاط را ارزیابی کند.

در تاریخ ۳ مارس، دکتر دائو تران تین، معاون رئیس بخش گوارش بیمارستان عمومی تام آن در هانوی، اظهار داشت که این یک تومور دیسپلاستیک درجه بالا در مرحله پیش سرطانی است. پیش از این، برای تومورهای سرطانی پیش سرطانی یا مراحل اولیه، پزشکان معمولاً جراحی را برای برداشتن بخشی از روده بزرگ انجام می‌دادند. با این حال، بیمار توی مسن است و قبلاً تحت عمل جراحی برای برداشتن نیمی از روده بزرگ خود قرار گرفته بود. جراحی دوم به راحتی منجر به عوارض و خطر از دست دادن عملکرد روده بزرگ به دلیل برداشتن کامل می‌شود و در نتیجه کیفیت زندگی او را کاهش می‌دهد.

پس از مشاوره چند رشته‌ای، پزشکان روش آندوسکوپی ESD (برداشتن مخاط با آندوسکوپی) را انتخاب کردند. این تیم یک آندوسکوپ را از طریق مقعد وارد کرده و از طریق بخش‌هایی از روده بزرگ به محل ضایعه رسیدند و با استفاده از ابزارهای تخصصی، مخاط زیرین را برش داده و تشریح کردند و ضایعه دیسپلاستیک را برداشتند.

به گفته دکتر تین، بیمار سابقه سرطان روده بزرگ سیگموئید داشت که تحت عمل جراحی و شیمی درمانی قرار گرفته بود و منجر به تغییرات آناتومیکی و چسبندگی زیاد شده بود. تیم جراحی باید این عمل را با مهارت انجام می‌داد و ضایعات را در پایه مخاط به طور کامل برمی‌داشت. علاوه بر این، بیمار مسن بود و بیماری‌های زمینه‌ای فشار خون بالا و روده بزرگ نازکی داشت که ایجاب می‌کرد پزشکان در هر مرحله احتیاط کنند.

تومور روده بزرگ بیمار با برداشتن مخاط به طور کامل برداشته شد و نه پولیپ پراکنده در سراسر روده بزرگ نیز در طول کولونوسکوپی برداشته شد. پزشک هرگونه نقطه خونریزی را با گیره بست و سوزاند، زخم‌ها را بست و میزان عوارض موضعی را به حداقل رساند.

دکتر تین (سمت چپ) در حال برداشتن ضایعه‌ای از روده بزرگ خانم توی با آندوسکوپی است. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان. — دکتر تین (سمت چپ) در حال برداشتن ضایعه‌ای از روده بزرگ خانم توی با آندوسکوپی است. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان* .

یک روز پس از جراحی، خانم توی دوباره شروع به خوردن فرنی کرد، وضعیت سلامتی‌اش پایدار بود، هیچ درد شکمی یا نفخی نداشت و پس از سه روز از بیمارستان مرخص شد.

دکتر تین خاطرنشان کرد بیمارانی که تحت عمل جراحی برداشتن مخاط روده بزرگ قرار گرفته‌اند، باید غذاهای نرم و زود هضم مانند فرنی، سوپ و غذاهای غنی از فیبر که به صورت پوره در آمده‌اند، مصرف کنند. آنها همچنین باید فعالیت‌های شدید در ناحیه نزدیک محل جراحی را محدود کنند.

سرطان روده بزرگ بسیار شایع است و میزان بروز آن در افراد ۴۰ تا ۵۰ ساله بالا است. بیش از نیمی از موارد سرطان روده بزرگ در رکتوم و کولون سیگموئید رخ می‌دهد. تومورهای روده بزرگ اغلب بدون علامت هستند و به راحتی می‌توانند به سرطان تبدیل شوند. در صورت تشخیص تومور، بیماران باید هر شش ماه یکبار معاینات منظم داشته باشند تا هرگونه ضایعه در حال پیشرفت به سرعت تشخیص داده و درمان شود.

زمرد

* نام بیمار تغییر یافته است.

خوانندگان می‌توانند سوالات خود در مورد بیماری‌های گوارشی را اینجا بپرسند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع