برداشتن رادیکال سرطان روده بزرگ

خانم توی، ۷۸ ساله، اهل هانوی ، سه سال پیش تحت عمل جراحی سرطان روده بزرگ قرار گرفت. این بار، طی یک معاینه پزشکی روتین در بیمارستان عمومی تام آن، یک تومور روده بزرگ کشف شد که برای برداشتن کامل آن، نیاز به آندوسکوپی داشت.

نتایج آندوسکوپی رنگی، پولیپ‌های زیادی را نشان داد، در کولون عرضی زاویه راست کبدی، ضایعه بزرگی وجود داشت که به هر دو طرف گسترش می‌یافت (5.5x4 سانتی‌متر). روش آندوسکوپی رنگی و تکنیک تصویربرداری باند باریک (NBI) به پزشک کمک کرد تا الگوی عروقی و بافت حفره‌ای (دو نشانه بدخیمی) را با وضوح بیشتری مشاهده کند. به لطف این، پزشک می‌تواند پولیپ‌ها و ضایعاتی را که خطر بالای تهاجم سرطان به زیر مخاط را دارند، ارزیابی کند.

در تاریخ ۳ مارس، دکتر دائو تران تین، معاون رئیس بخش گوارش بیمارستان عمومی تام آن، هانوی، گفت که این یک تومور دیسپلاستیک درجه بالا و پیش سرطانی است. پیش از این، در تومورهای پیش سرطانی یا سرطان در مراحل اولیه، پزشکان اغلب جراحی برای برداشتن بخشی از روده بزرگ انجام می‌دادند. در مورد بیمار مسن توی، که قبلاً تحت عمل جراحی برای برداشتن نیمی از روده بزرگ قرار گرفته بود، اگر جراحی دوم انجام می‌داد، عوارضی از جمله خطر از دست دادن عملکرد روده بزرگ به دلیل برداشتن کامل آن وجود داشت که کیفیت زندگی را کاهش می‌داد.

پس از مشاوره چند رشته‌ای، پزشک روش ESD (برش مخاطی آندوسکوپی) را انتخاب کرد. تیم، آندوسکوپ را از مقعد و از طریق بخش‌های روده بزرگ به محل ضایعه وارد کرد، از ابزارهای تخصصی برای جدا کردن مخاط زیرین استفاده کرد و ضایعه دیسپلاستیک را برداشت.

به گفته دکتر تین، بیمار سابقه سرطان روده بزرگ سیگموئید داشت، تحت عمل جراحی و شیمی درمانی قرار گرفته بود، بنابراین تغییراتی در آناتومی و چسبندگی زیاد وجود داشت، بنابراین تیم باید با مهارت آن را انجام می‌داد و ضایعه را در انتهای مخاط به طور کامل برش می‌داد. علاوه بر این، بیمار مسن فشار خون بالا و روده بزرگ نازکی داشت، بنابراین پزشک باید در هر عمل جراحی مراقب می‌بود.

تومور روده بزرگ بیمار با برداشتن مخاط به طور کامل برداشته شد و 9 پولیپ پراکنده در سراسر روده بزرگ در طول آندوسکوپی برداشته شد. پزشک نقاط خونریزی را با گیره بست و کوتر کرد، زخم را بست و میزان عوارض موضعی را به حداقل رساند.

دکتر تین (چپ) در حال انجام آندوسکوپی برای برداشتن ضایعه‌ای در روده بزرگ خانم توی. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — دکتر تین (چپ) در حال انجام آندوسکوپی برای برداشتن ضایعه‌ای در روده بزرگ خانم توی. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

یک روز پس از جراحی، خانم توی دوباره خوردن فرنی را تمرین کرد، وضعیت سلامتی‌اش پایدار بود، هیچ درد شکمی یا نفخی نداشت و پس از سه روز از بیمارستان مرخص شد.

دکتر تین خاطرنشان کرد بیمارانی که تحت عمل جراحی برداشتن مخاط روده بزرگ قرار گرفته‌اند، باید غذاهای نرم و زود هضم مانند فرنی، سوپ و پوره فیبر مصرف کنند. ورزش‌های شدید مرتبط با ناحیه نزدیک محل مداخله را محدود کنند.

سرطان روده بزرگ بسیار شایع است و شیوع آن در افراد ۴۰ تا ۵۰ ساله شایع است. بیش از نیمی از موارد سرطان روده بزرگ در رکتوم و کولون سیگموئید رخ می‌دهد. تومورهای روده بزرگ هیچ علامتی ندارند و به راحتی می‌توانند به سرطان تبدیل شوند. هنگامی که توموری تشخیص داده می‌شود، بیمار باید هر ۶ ماه یکبار معاینه دوره‌ای داشته باشد تا هرگونه ضایعه پیشرونده به سرعت تشخیص داده و درمان شود.

لوک بائو

* نام بیمار تغییر کرده است

خوانندگان سوالات خود را در مورد بیماری‌های گوارشی در اینجا مطرح می‌کنند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع