مراقب انسداد نای ناشی از پولیپ باشید.

SGGPO ۲۲/۰۳/۲۰۲۳ ۱۱:۵۰

تومورهای نای یک بیماری بالینی نادر هستند. علائم بالینی آنها بسیار شبیه به آسم است، که تشخیص را دشوار کرده و به راحتی نادیده گرفته می‌شود.

در ۲۲ مارس، بیمارستان نظامی ۱۷۵ ( وزارت دفاع ملی ) اعلام کرد که پزشکان بخش سل و بیماری‌های ریوی با موفقیت توموری را که نای را مسدود کرده بود، خارج کرده و جان یک بیمار زن ۱۷ ساله به نام NNT (اهل استان بین توآن) را که از یک پولیپ بزرگ که باعث نارسایی تنفسی بحرانی به دلیل انسداد نای شده بود، رنج می‌برد، نجات دادند.

بیمار با عفونت دستگاه تنفسی (سرفه، تولید خلط، تنگی نفس) بستری شد و در یک بیمارستان محلی تحت درمان قرار گرفت، اما علائم بهبود نیافت و متعاقباً بدتر شد و منجر به نارسایی تنفسی شد. پس از بستری، معاینه، نارسایی تنفسی بحرانی ناشی از تومور بزرگ نای را نشان داد.

بیمار بلافاصله لوله گذاری و به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شد و تحت مراقبت‌های ویژه قرار گرفت. سی تی اسکن و بازسازی درخت نای، تومور بزرگی به ابعاد ۳ در ۲ سانتی‌متر را نشان داد که باعث انسداد نای شده بود.

بیمار متعاقباً تحت تراکئوستومی در زیر قسمت باریک شده و برونکوسکوپی انعطاف‌پذیر قرار گرفت که نشان دهنده یک تومور بزرگ واقع در زیر تارهای صوتی با پایه متصل به دیواره خلفی نای بود. سطح آن صاف و بسیار عروقی بود و باعث انسداد تقریباً کامل نای می‌شد. بررسی هیستوپاتولوژیک تومور نتایجی مطابق با پولیپ اپیتلیال فیبری ارائه داد.

به گفته دکتر نگوین های کونگ، رئیس بخش سل و بیماری‌های ریه در بیمارستان نظامی ۱۷۵ ، تومورهای بزرگ در نای و برونش‌ها معمولاً با جراحی برداشته می‌شوند. با این حال، این یک روش بسیار تهاجمی است و می‌تواند عوارضی را برای بیمار به جا بگذارد. از آنجا که بیمار جوان بود و تومور خوش‌خیم بود، تیم تصمیم گرفت تا برداشتن آندوسکوپی را از طریق برونکوسکوپی انعطاف‌پذیر انجام دهد تا خطر آسیب به مجاری هوایی به حداقل برسد.

بیمار معاینه شد و برای برداشتن تومور از طریق آندوسکوپی ترانس برونشیال از طریق ابلیشن رادیوفرکانسی تحت بیهوشی داخل وریدی وقت داده شد. فرآیند برداشتن تومور موفقیت‌آمیز بود و تومور پس از 60 دقیقه مداخله به طور کامل برداشته شد. بیمار پس از عمل، درمان آنتی‌بیوتیکی و کورتیکواستروئیدها را برای کاهش التهاب دریافت کرد.

بیمار پس از ۵ روز از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شد، تراکئوستومی بسته شد و بیمار مرخص شد. در حال حاضر، بیمار تنگی نفس ندارد، فعالیت بدنی طبیعی دارد و برونکوسکوپی پیگیری در ۲ و ۶ ماه فقط یک اسکار کوچک و مسطح روی مخاط برونش خفیف در محل برداشتن تومور نشان داد و هیچ نشانه‌ای از عود تومور وجود نداشت.

دکتر نگوین های کونگ اطلاع داد: «این یک مورد بسیار نادر است و با استفاده از ابلیشن رادیوفرکانسی از طریق برونکوسکوپی انعطاف‌پذیر در بیمارستان با موفقیت درمان شده است. بیمار اکنون کاملاً پایدار است و در فعالیت‌های یادگیری و فیزیکی عادی شرکت می‌کند.»

به گفته دکتر نگوین های کونگ، تومورهای خوش‌خیم نای نادر هستند و تخمین زده می‌شود که کمتر از ۲٪ از کل ضایعات راه هوایی را تشکیل می‌دهند. تشخیص زودهنگام اغلب به دلیل علائم مبهمی که اغلب نادیده گرفته می‌شوند، دشوار است.

این ضایعات معمولاً تومورهای کوچکی در نای و برونش‌ها هستند و تومورهای بزرگی که باعث انسداد راه هوایی می‌شوند بسیار نادر هستند. پولیپ‌های اپیتلیال فیبری نوع شایعی از تومور خوش‌خیم پوست یا غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی هستند، اما در نای بسیار نادرند. آن‌ها می‌توانند منفرد یا متعدد باشند و اندازه آن‌ها معمولاً از 5 میلی‌متر تجاوز نمی‌کند.

منبع