داک لک: امکانات پزشکی نمی‌تواند نیازهای بیماران دیالیزی را برآورده کند

تعداد بیمارانی که در واحدهای داک لاک دیالیز می‌شوند، تنها حدود 30 تا 50 درصد از بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه را تشکیل می‌دهد. (عکس: نگوین دونگ/VNA)

در داک لک، تعداد افرادی که از بیماری‌های کلیوی رنج می‌برند و نیاز به دیالیز دارند، رو به افزایش است، در حالی که دستگاه‌ها و منابع انسانی هنوز با مشکلات و کمبودهای زیادی روبرو هستند و باعث ایجاد وضعیت اضافه بار می‌شوند.

بیماران دیالیزی جوان‌تر و جوان‌تر می‌شوند.

طبق آمار، استان داک لک در حال حاضر حدود ۵۵۰ مورد نارسایی مزمن کلیه دارد. اگر در گذشته، نارسایی مزمن کلیه فقط در افراد بالای ۶۰ سال بروز می‌کرد، اکنون میزان جوانان مبتلا به این بیماری رو به افزایش است و به باری برای خانواده‌ها و جامعه تبدیل شده است.

ترونگ توی آو سانگ (متولد ۲۰۰۱، شهر بوون ما توت، استان داک لاک) اگرچه تنها ۲۳ سال دارد، اما بیش از یک سال است که با نارسایی کلیه زندگی می‌کند. سانگ گفت به محض اینکه علائم گلودرد و مشکل در تنفس را تجربه کرد، برای معاینه به بیمارستان عمومی گیا دین (شهر هوشی مین ) مراجعه کرد.

پس از انجام آزمایش‌ها، نتایج نشان داد که او نارسایی کلیه (مرحله ۵) دارد. پس از ۴ ماه دیالیز در شهر هوشی مین، سانگ به زادگاهش بازگشت تا دیالیز خود را در بیمارستان عمومی تین هان با فواصل ۳ بار در هفته ادامه دهد.

به همین ترتیب، بیش از یک سال پیش مشخص شد که آقای Y خویی دو (متولد ۱۹۹۴، در منطقه لک، استان داک لک) نیز به نارسایی مزمن کلیه در مرحله نهایی مبتلا است.

آقای Y خویی دو گفت که قبلاً نان‌آور خانواده بوده و از سلامت خوبی برخوردار بوده است. با این حال، بیش از یک سال پیش، احساس خستگی، بی‌خوابی، رنگ‌پریدگی و حالت تهوع می‌کرد، بنابراین برای معاینه به بیمارستان عمومی سنترال هایلندز مراجعه کرد و بیماری‌اش تشخیص داده شد. به دلیل نارسایی کلیه، سلامت او رو به وخامت گذاشت و فقط می‌توانست در خانه بماند و برای خانواده‌اش آشپزی کند.

بار «غذا، لباس، برنج، پول» کاملاً بر دوش زنی است که باید از شوهر و دو فرزند خردسالش حمایت کند. خانواده‌ی شوهر فقیر هستند و حالا اوضاع حتی سخت‌تر هم شده است.

«وقتی خبر بیماری‌ام را شنیدم، نتوانستم به همسرم بگویم. خیلی ناراحت شدم چون دیگر قدرت مراقبت از همسر و فرزندانم را نداشتم. در حال حاضر، همسرم روزانه ۲۰۰۰۰۰ دونگ ویتنامی درآمد دارد که فقط برای تأمین هزینه‌های سفر برای دیالیز شوهرش، سه بار در هفته، کافی است.» این را Y Khoi Du گفت.

در بیمارستان عمومی سنترال هایلندز، در حال حاضر حدود ۲۰۰ بیمار مبتلا به نارسایی کلیه که نیاز به دیالیز دارند، بستری هستند؛ از این تعداد، حدود ۳۵ نفر بین ۱۸ تا ۳۵ سال سن دارند (حدود ۱۷.۵٪) و جوان‌ترین بیمار تنها ۱۶ سال سن دارد.

به گفته دکتر هوانگ تی توی تین، از بخش مراقبت‌های ویژه و ضد مسمومیت بیمارستان عمومی سنترال هایلندز، بیماری کلیوی قبلاً در افراد مسن شایع بود. با این حال، اخیراً این بیماری در جوانان نیز دیده می‌شود (قبلاً ۶٪، اکنون به ۱۵٪ افزایش یافته است).

دلیلش این است که امروزه شیوع دیابت و فشار خون بالا رو به افزایش است، بنابراین افراد مورد مطالعه جوان‌تر می‌شوند. علاوه بر این، به دلیل سبک زندگی بی‌تحرک مردم، فعالیت بدنی کم، استفاده بیش از حد از فست فود، خوردن پروتئین زیاد، چربی، غذای سرخ شده و... باعث اضافه وزن و چاقی می‌شود.

برخی افراد سبک زندگی‌ای دارند که تا دیروقت بیدار می‌مانند، الکل، آبجو می‌نوشند و زیاد سیگار می‌کشند که باعث افزایش بیماری‌های متابولیک و در نتیجه افزایش میزان بیماران مبتلا به نارسایی کلیه می‌شود.

دکتر هوانگ تی توی تین توصیه می‌کند برای جلوگیری از نارسایی کلیه، افراد باید به طور منظم و به طور متوسط ​​۲۰ دقیقه در روز ورزش کنند؛ روزانه به اندازه کافی ۲ لیتر آب بنوشند؛ سیگار کشیدن را ترک کنند تا پیشرفت بیماری کلیوی مرحله نهایی (اگر از قبل بیماری کلیوی دارند) به تأخیر بیفتد. علاوه بر این، افراد باید به طور منظم قند خون و فشار خون خود را بررسی و کنترل کنند و از مصرف خودسرانه دارو خودداری کنند...

هنوز دشواری‌های زیادی وجود دارد.

در استان داک لک، سه واحد کلیه مصنوعی عمومی وجود دارد: بیمارستان عمومی ارتفاعات مرکزی، بیمارستان عمومی شهر بوئون ما توت و بیمارستان عمومی شهر بوئون هو.

در حال حاضر حدود ۵۵۰ مورد نارسایی مزمن کلیه در این منطقه وجود دارد. بیماران زیادی وجود دارند، تقاضای زیادی وجود دارد اما بیمارستان‌ها تجهیزات محدودی دارند.

این امر درمان را دشوار می‌کند. طبق آمار، تعداد کل بیمارانی که در این واحدها دیالیز می‌شوند، تنها حدود 30 تا 50 درصد از تعداد بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است. هنوز افراد زیادی در انتظار دیالیز و پیوند کلیه هستند.

خانم وو تی مین (۲۸ ساله)، در منطقه کو مگار، استان داک لاک، ۵ سال است که با نارسایی کلیه زندگی می‌کند. (عکس: نگوین دونگ/VNA)

در بیمارستان عمومی سنترال هایلندز، در حال حاضر ۲۴ دستگاه دیالیز وجود دارد که به ۴ شیفت در روز تقسیم شده‌اند. هر شیفت ۲۲ دوره دیالیز بیمار و ۱ تا ۳ دوره دیالیز بیماران اورژانسی با کلیه مصنوعی را انجام می‌دهد. تعداد بیماران نیازمند دیالیز کلیه مصنوعی بسیار زیاد است و تخمین زده می‌شود که نزدیک به ۶۰۰ مورد ثبت شده باشد.

هر بیمار دیالیزی باید ۲ تا ۳ بار در هفته دیالیز شود. با توجه به تعداد محدود دستگاه‌ها، بیمارستان فقط می‌تواند حداکثر ۲۰۰ بیمار را در خود جای دهد. تعداد جلسات دیالیز برای برآوردن نیازهای بیماران هنوز کم است، به طور متوسط ​​۱ تا ۳ بار در هفته، و بقیه نمی‌توانند این تعداد را پوشش دهند.

دکتر هوانگ تی توی تین گفت که بیماری مزمن کلیه به ۵ مرحله تقسیم می‌شود، از مرحله ۱ تا ۴، پزشکان درمان را به تأخیر می‌اندازند تا پیشرفت بیماری که منجر به نارسایی کلیه در مرحله نهایی می‌شود را کند کنند. وقتی بیمار وارد مرحله ۵ (مرحله نهایی) می‌شود، به درمان جایگزینی کلیه نیاز است. در حال حاضر، سه روش درمانی جایگزین وجود دارد: پیوند کلیه، همودیالیز و دیالیز صفاقی.

دکتر هوانگ تی توی تین اطلاع داد: «دستگاه‌های بیمارستان نمی‌توانند نیازهای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی را که نیاز به درمان جایگزینی کلیه با دیالیز مصنوعی کلیه دارند، برآورده کنند. در برخی موارد، اگر بیماران توانایی مالی داشته باشند، برای دیالیز به بیمارستان‌های خصوصی مراجعه می‌کنند. در مواردی که توانایی مالی ندارند، بیماران درمان جایگزینی کلیه را دریافت نمی‌کنند و آن را می‌پذیرند.»

در پایان سال ۲۰۲۳، بیمارستان عمومی تین هان یک واحد کلیه مصنوعی تأسیس کرد. این اولین بیمارستان خصوصی در داک لک است که دیالیز کلیه مصنوعی را برای افراد فراهم می‌کند. به گفته دکتر لی تی تو ها، واحد کلیه مصنوعی با هدف کاهش بار دیالیز دوره‌ای کلیه در داک لک و استان‌های مجاور افتتاح شد.

در حال حاضر، این بیمارستان ۱۹ دستگاه دارد که روزانه ۳ شیفت کار می‌کنند و به ۹۰ بیمار دیالیزی خدمات ارائه می‌دهند. هر روز حدود ۴۰ بیمار تحت درمان قرار می‌گیرند. تعداد بیماران دائماً در حال افزایش است، بنابراین واحد کلیه مصنوعی بارها درخواست دستگاه‌های بیشتری برای پاسخگویی به نیازهای بیماران کرده است، در حالی که تعداد بیماران منتظر دیالیز هنوز بسیار زیاد است.

یک بیمار مبتلا به نارسایی کلیه در بیمارستان عمومی سنترال هایلندز تحت دیالیز قرار می‌گیرد. (عکس: نگوین دونگ/VNA)

به گفته دکتر لی تی تو ها، کارکنان فعلی واحد کلیه مصنوعی ۶ پزشک و ۷ پرستار هستند. تعداد بیماران افزایش یافته است، بنابراین کارکنان بیش از حد کار می‌کنند. بیمارستان باید کادر پزشکی را برای مطالعه بیشتر اعزام کند تا کمبود منابع را جبران کند و به بهبود دانش و مهارت‌های خود ادامه دهد.

به منظور ایجاد تعادل بین منافع بیماران و توانایی‌های بیمارستان، این واحد یک جدول هزینه ایجاد می‌کند تا بیماران بتوانند با خیال راحت بر اساس توانایی خود هزینه‌ها را پرداخت کنند. با این حال، واقعاً امکان پاسخگویی به همه بیماران در استان وجود ندارد.

دکتر لی تی تو ها اعلام کرد که این بیمارستان برای حمایت از بیماران محروم، هزینه‌های بیماران را متعادل و کاهش می‌دهد. برای بیمارانی که بیمه دارند، بیش از ۵۰٪ پوشش داده می‌شود. این برنامه بشردوستانه بیمارستان است.

در مورد خانم دائو تی تیپ (متولد ۱۹۵۴، در کرونگ نانگ، استان داک لاک) که به مدت ۲۰ سال بیماری کلیوی داشته است، او باید مرتباً برای معاینه و درمان به شهر هوشی مین برود.

از آغاز سال ۲۰۲۴، بیماری او به نارسایی کلیوی مرحله نهایی پیشرفت کرده و مجبور به دیالیز شده است. خانواده او فقیر هستند و مشکلات مالی دارند. رفت و آمد مکرر از داک لاک به شهر هوشی مین، سلامت و روحیه او را تحلیل برده است، بنابراین تصمیم گرفت برای ادامه دیالیز در بیمارستان عمومی تین هان به زادگاهش بازگردد.

بیمارستان عمومی سنترال هایلندز در حال حاضر ۲۴ دستگاه دیالیز دارد که به چهار شیفت در روز تقسیم شده‌اند. (عکس: نگوین دونگ/VNA)

خانم دائو تی تیپ گفت: «بیمه ۵۰٪ هزینه دیالیز را پوشش می‌دهد، ۳ بار در هفته، هر ماه بیش از ۷ میلیون دانگ ویتنامی هزینه دارد. خانواده من فقیر هستند، ما پیر هستیم و نمی‌توانیم پول دربیاوریم، بنابراین مجبوریم زمین و مزارع را برای دیالیز بفروشیم، فقط باید ببینیم چه می‌شود.»

در مواجهه با نیازهای عظیم و ضروری مردم، اخیراً اداره بهداشت استان داک لک، نظرات اداره برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری استان و اداره دارایی استان را گردآوری کرده تا برای کمیته مردمی استان ارسال کند تا درخواست حمایت مالی برای سرمایه‌گذاری در تجهیزات هماتولوژی برای انتقال خون و کلیه مصنوعی در منطقه را داشته باشد.

وزارت بهداشت، سندی از کمیته مردمی استان را برای ارسال به سازمان‌های وزارت برنامه‌ریزی و سرمایه‌گذاری، وزارت بهداشت، شورای قومی مجلس ملی و کمیته قومی در مورد درخواست حمایت از صندوق ذخیره فوری در طرح دولت برای سال‌های 2024-2025 جهت سرمایه‌گذاری در تجهیزات مرکز هماتولوژی و انتقال خون و واحدهای کلیه مصنوعی برای این منطقه با مبلغ کل بیش از 85 میلیارد دونگ، شامل خرید یک سیستم ایمونواسی الکتروکمی‌لومینسانس و یک دستگاه استخراج خودکار و PCR در زمان واقعی، تجهیز 50 دستگاه کلیه مصنوعی دیگر، 1 سیستم RO و توسعه 4 واحد کلیه مصنوعی در 4 جهت استان، تهیه کرد.

منبع: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp