
برداشتن آندوسکوپی کیست کلیوی سرطانی برای بیمار D. - عکس: H. TUONG
کیستهای ساده کلیوی ۴۰ تا ۵۰ درصد از یافتههای سونوگرافی تصادفی در بزرگسالان مسن را تشکیل میدهند. اکثر کیستها خوشخیم هستند، اما اگر کیست دارای دیوارههای ضخیم، کلسیفیکاسیون، وجود ندولهای جامد درون کیست یا افزایش عروق باشد، خطر سرطان کلیه را نمیتوان نادیده گرفت.
میزان تخمینی ابتلا به سرطان کلیه از کیستهای پیچیده، بسته به شدت، از ۱۵ تا ۵۰ درصد متغیر است.
از دست دادن کلیه به دلیل دست کم گرفتن "تومور خوش خیم"
خانم QTD (71 ساله، بین دونگ) مدت زیادی کیست کلیه داشت اما توجه زیادی به آن نمیکرد. اخیراً، او بیش از یک ماه درد مبهمی در قسمت پایین کمر سمت راست خود احساس میکرد و درمان درد استخوان و مفاصل کمکی نکرد. تنها پس از آن بود که برای معاینه مراجعه کرد و متوجه یک کیست کلیه پیچیده به اندازه تقریبی 5 سانتیمتر شد. تومور کلیه، یک کیست مختلط با دیوارههای ضخیم، سپتوم و برآمدگیهای تومور بود که در دسته تومورهای بوسنیایی درجه 4 طبقهبندی میشد.
پزشک نتیجه گرفت که این نوع کیست کلیه به احتمال زیاد به سرطان تبدیل میشود و نیاز به جراحی زودهنگام دارد. پزشکان با انجام عمل لاپاروسکوپی بخشی از قطب فوقانی کلیه راست را برداشتند و کل کیست را با رشد تومور مانند خارج کردند. نتایج آزمایشها سرطان کلیه را تأیید کرد. پزشکان احتمال بهبودی را 80 تا 90 درصد پیشبینی کردند، اما خانم د. هر سه ماه یکبار نیاز به معاینات منظم داشت تا پزشک خطر عود سرطان را ارزیابی کند.
یک بیمار زن ۴۹ ساله اهل هانوی با علائم هماچوری طولانی مدت و درد مداوم در قسمت پایین کمر در سمت راست به مدت بیش از یک ماه در بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ بستری شد. او سابقه بیماری مادرزادی کلیه پلی کیستیک دو طرفه را داشت که سالها قبل تشخیص داده شده بود و نارسایی مزمن کلیه در مرحله نهایی که نیاز به دیالیز دو بار در هفته داشت.
پزشک متوجه شد که شکم در هر دو طرف متورم و سفت است و سمت راست بزرگتر و در لمس حساستر است. بیمار ضعیف بود و علائم کمخونی داشت. سیتیاسکن سیستم ادراری، کلیههای پلیکیستیک دو طرفه را نشان داد که خونریزی در داخل کیست کلیه راست به اندازه ۱۵ سانتیمتر وجود داشت. پزشکان با جراحی توموری به اندازه بیش از ۳۰ سانتیمتر و وزن ۲.۸ کیلوگرم را خارج کردند.
به گفته پزشکان، کیستهای کلیه یک بیماری شایع در بین مردم هستند، اما بیشتر آنها خوشخیم هستند و کمتر از ۱٪ موارد به بدخیم تبدیل میشوند. در حال حاضر، علت تبدیل کیستهای کلیه به سرطان ناشناخته است، اما پزشکان در بسیاری از موارد این چنینی عمل جراحی انجام دادهاند.
به گفته دکتر ین لام فوک (بیمارستان نظامی ۱۰۳)، کیستهای کلیوی کیسههای کوچک پر از مایعی هستند که در کلیهها قرار دارند. این کیسهها به طور طبیعی ظاهر نمیشوند؛ آنها عمدتاً ارثی هستند. این بدان معناست که بیماران با کیستهای کلیوی متولد میشوند و به تدریج با افزایش سن بزرگتر میشوند. کیستهای کلیوی حاوی مایع در داخل خود هستند. این مایع به فضاهای بینابینی و سیستم لنفاوی نفوذ میکند.
کیستهای کلیه به تدریج با گذشت زمان بزرگ میشوند و ممکن است تا سن خاصی تشخیص داده نشوند. آنها معمولاً بعد از سن ۵۰ سالگی ظاهر میشوند. کیستهای کلیه خوشخیم هستند و ما میتوانیم بدون هیچ مشکل عمدهای با آنها زندگی کنیم.
دکتر کوانگ توضیح داد که کیستهای کلیه با اندازه ۳ سانتیمتر یا کمتر، خوشخیم و بدون علامت هستند و فقط بهطور اتفاقی در طول معاینات پزشکی کشف میشوند. آنها نیازی به درمان ندارند و فقط باید هر ۳ تا ۶ ماه بهطور منظم تحت نظر باشند.
وقتی کیستها بزرگتر از ۳ سانتیمتر باشند، عوارضی مانند خونریزی، عفونت یا بدخیمی ممکن است رخ دهد. بیماران ممکن است علائمی مانند کمردرد مداوم، تب و لرز، فشار خون غیرطبیعی بالا، هماچوری، ادرار کدر و غیره را تجربه کنند.
کیستهای کلیوی بزرگ و خوشخیم ممکن است فقط نیاز به آسپیراسیون یا برداشتن کلاهک کیستیک داشته باشند. با این حال، کیستهای کلیوی با خطر ابتلا به سرطان (بوسنیاک ۳ یا ۴) نیاز به برداشتن کامل از طریق جراحی دارند.
خوشخیم است، اما عوارض آن میتواند خطرناک باشد.
به گفته آقای نگیم ترونگ دونگ، مدیر مرکز نفرولوژی و دیالیز (بیمارستان باخ مای)، دو نوع کیست کلیه وجود دارد: ارثی و اکتسابی. کیستهای کلیه ارثی، که اغلب بیماری کلیه پلیکیستیک نامیده میشوند، با ظاهر کیستهای کلیه در دو طرف بدن، با اندازههای مختلف شبیه خوشه انگور، مشخص میشوند.
کیستهای کلیوی اکتسابی معمولاً به صورت تکی (کیست مونورنال) یا خوشهای (دو یا چند کیست) ظاهر میشوند. علت آن ناشناخته است، اما معمولاً در افراد بالای ۶۰ سال و در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که تحت همودیالیز قرار میگیرند، یافت میشوند.
کیستهای ساده کلیه یک بیماری بالینی شایع هستند. این بیماری خوشخیم شایع، دومین رتبه را در بین بیماریهای کیستیک کلیه دارد. میزان بروز آن در مردان دو برابر زنان است و با افزایش سن افزایش مییابد. این بیماری معمولاً بعد از ۴۰ سالگی شروع میشود.
اگرچه کیستهای ساده کلیوی خوشخیم هستند، اما میتوانند مشکلات زیادی مانند هماچوری (خون در ادرار) و درد کمر ایجاد کنند و افراد مبتلا را بسیار ناراحت کنند. بسیاری از موارد بدون علامت هستند و فقط به طور اتفاقی در معاینات سونوگرافی کشف میشوند. با این حال، هنگامی که کیستها به اندازه کافی بزرگ میشوند، میتوانند علائمی مانند کمردرد یا احساس سنگینی در کمر در سمت کلیه آسیب دیده (یک علامت شایع)؛ تب در صورت عفونی شدن کیست؛ هماچوری (خون در ادرار) و خونریزی کیست ایجاد کنند.
این بیماری ممکن است با فشار خون بالا ناشی از کیستهای بزرگ که مکانیسمهای تنظیم فشار خون در کلیهها را فشرده و تحت تأثیر قرار میدهند، مرتبط باشد. به طور کمتر شایع، کیستهای کلیوی از طریق لمس توده شکمی، زمانی که کیست بیش از حد بزرگ است، تشخیص داده میشوند. همه بیماران علامتدار باید از نظر بدخیمی در محل کیست به طور کامل غربالگری شوند.
کیستهای کلیوی ساده و بزرگتر (بیش از ۶ سانتیمتر) که بسته به محل قرارگیریشان باعث درد یا فشار خون قابل توجه میشوند، ممکن است با آسپیراسیون از راه پوست و به دنبال آن تزریق یک ماده اسکلروزان به داخل کیست پس از آسپیراسیون درمان شوند تا ترشح مایع کیست کاهش یابد و خطر عود بیماری کم شود. به طور مشابه، بسیاری از موارد بیماری کلیه پلی کیستیک تنها زمانی تشخیص داده میشوند که کیستها بزرگ هستند و عوارض قبلاً رخ داده است.
در بیماران مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک و بیماری همزمان دریچه قلب، آمار نشان میدهد که ناهنجاریهایی در یک یا چند دریچه قلب ممکن است در ۱۸٪ از بیماران یافت شود.
طبق تحقیقات، تقریباً ۵۰٪ از بیماران مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک، کیستهایی در کبد دارند. علاوه بر این، بیماران ممکن است علائمی را در سایر اندامها نیز نشان دهند: کیستها را میتوان در پانکراس و طحال یافت، با میزان بروز به ترتیب ۱۰٪ و ۵٪؛ گاهی اوقات کیستها در مری، حالب، تخمدانها و مغز نیز تشخیص داده میشوند.
پنجاه درصد از موارد سرطان کلیه در بیماران مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک رخ میدهد. این موارد در درجه اول کارسینوم سلول کلیوی هستند و تعداد کمتری سرطان پاپیلاری کلیه دارند. پزشکان معاینات منظم سلامت را توصیه میکنند و سونوگرافی شکم یک تکنیک ساده و ارزان است که میتواند به تشخیص زودهنگام تومورهای کلیه کمک کند و منجر به درمان مؤثرتر و کیفیت زندگی بهتر شود.
کیستهای کلیه عموماً خطرناک نیستند، اما گاهی اوقات درمان کامل آنها دشوار است. درمانهای فعلی کیستهای کلیه عمدتاً با هدف بهبود هرگونه علائم و جلوگیری از رشد کیستها انجام میشود. با این حال، بیماران نباید بیش از حد نگران باشند، زیرا اکثر آنها میتوانند با رعایت برنامه درمانی پزشک خود، زندگی سالمی با کیستهای کلیه داشته باشند. تنها تعداد کمی از موارد نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارند.
پیشگیری از کیست کلیه
- قرار گرفتن در معرض محیطهای سرد را محدود کنید زیرا این یک عامل خطر است که میتواند وضعیت را بدتر کند.
- از فعالیت شدید یا آسیب به ناحیه لگن و کمر خودداری کنید، زیرا این امر به راحتی میتواند منجر به عفونت و پارگی کیستهای کلیه شود.
- اقدامات لازم برای محافظت از عملکرد کلیه را انجام دهید.
- حفظ کنترل پایدار فشار خون؛
- از عوامل خطر عفونتهای دستگاه ادراری و همچنین سایر انواع عفونتها اجتناب کنید.
- عادت نوشیدن حداقل ۱.۵ تا ۲ لیتر آب در روز را برای دفع سموم از کلیهها حفظ کنید.
منبع: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm









