کمردرد مبهم به طور غیرمنتظره‌ای سرطان کلیه

ung thư thận - Ảnh 1. — برداشتن کیست سرطانی کلیه به روش لاپاراسکوپی برای بیمار D. - عکس: H.TUONG

کیست‌های ساده کلیوی ۴۰ تا ۵۰ درصد از یافته‌های سونوگرافی تصادفی در سالمندان را تشکیل می‌دهند. اکثر کیست‌ها خوش‌خیم هستند، اما اگر کیست دارای دیواره ضخیم، کلسیفیکاسیون، ندول‌های جامد درون کیست یا افزایش رگ‌های خونی باشد، خطر سرطان کلیه را نمی‌توان نادیده گرفت.

میزان ابتلا به سرطان کلیه از کیست‌های پیچیده، بسته به سطح آن، از ۱۵ تا ۵۰ درصد تخمین زده می‌شود.

از دست دادن کلیه به دلیل "تومور خوش خیم" ذهنی

خانم QTD (71 ساله، بین دونگ ) مدت‌ها پیش متوجه کیست کلیه خود شد، بنابراین توجهی نکرد. اخیراً، بیش از یک ماه درد مبهمی در پهلوی راست خود داشت. درمان درد استخوان و مفاصل کمکی نکرد، بنابراین به پزشک مراجعه کرد و یک کیست کلیه پیچیده حدود 5 سانتی‌متری کشف کرد. تومور کلیه یک کیست مختلط، دیواره ضخیم، با سپتوم و جوانه‌های توموری بود که در دسته بوسنیایی 4 طبقه‌بندی می‌شد.

پزشک نتیجه گرفت که این نوع کیست کلیه احتمالاً به سرطان تبدیل می‌شود و نیاز به جراحی زودهنگام دارد. پزشکان با لاپاروسکوپی بخشی از قطب فوقانی کلیه راست را برداشتند و کل کیست کلیه را به همراه تومور خارج کردند. نتایج آزمایش، سرطان کلیه را نشان داد. پزشکان احتمال بهبودی را 80 تا 90 درصد پیش‌بینی کردند، اما خانم د. باید هر 3 ماه یکبار معاینات منظم انجام می‌داد تا پزشک بتواند خطر عود سرطان را ارزیابی کند.

یک بیمار زن ۴۹ ساله ( هانوی ) با علائم هماچوری طولانی مدت و درد در ناحیه کمری راست که بیش از ۱ ماه طول کشیده بود، سابقه بیماری مادرزادی کلیه پلی کیستیک دو طرفه که سال‌ها پیش کشف شده بود، نارسایی مزمن کلیه در مرحله نهایی با دیالیز دو بار در هفته، در بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸ بستری شد.

پزشک معاینه کرد و متوجه شد که شکم در هر دو طرف بزرگ و سفت است، سمت راست بزرگتر، با فشار دادن سمت راست دردناک، بنیه ضعیف، سندرم کم‌خونی؛ سی‌تی‌اسکن سیستم ادراری، کلیه‌های پلی‌کیستیک را در هر دو طرف نشان داد، در سمت راست تصویری از خونریزی در کیست وجود داشت، اندازه کلیه ۱۵ سانتی‌متر بود. پزشکان برای برداشتن توموری با قطر بیش از ۳۰ سانتی‌متر و وزن ۲.۸ کیلوگرم، عمل جراحی انجام دادند.

به گفته پزشکان، کیست‌های کلیه یک بیماری شایع در بین مردم هستند، اما بیشتر آنها خوش‌خیم هستند و کمتر از ۱٪ موارد بدخیم می‌شوند. در حال حاضر، علم پزشکی در مورد علت تبدیل کیست‌های کلیه به سرطان مطمئن نیست، اما پزشکان در بسیاری از موارد عمل جراحی انجام داده‌اند.

به گفته دکتر ین لام فوک (بیمارستان نظامی ۱۰۳)، کیست‌های کلیه کیسه‌های کوچکی از آب هستند که در کلیه‌ها قرار دارند. این کیسه‌ها به طور طبیعی ظاهر نمی‌شوند، بیشتر آنها به دلیل ژنتیک هستند. یعنی بیمار با کیست‌های کلیه متولد می‌شود و به تدریج با افزایش سن بزرگتر می‌شوند. کیست‌های کلیه حاوی مایع در داخل خود هستند. مایع از فضاهای بین سلولی و از سیستم لنفاوی به داخل نفوذ می‌کند.

کیست‌های کلیه به تدریج در طول سال‌ها رشد می‌کنند و ما فقط در مقطعی آنها را تشخیص می‌دهیم. اکثر کیست‌های کلیه بعد از سن ۵۰ سالگی ظاهر می‌شوند. کیست‌های کلیه خوش‌خیم هستند، ما می‌توانیم به جز مشکلات عمده، کاملاً با آنها زندگی کنیم.

دکتر کوانگ توضیح داد که کیست‌های کلیه ۳ سانتی‌متر یا کوچک‌تر، خوش‌خیم و بدون علامت هستند و فقط به طور اتفاقی در طول معاینه پزشکی کشف می‌شوند، نیازی به درمان ندارند و هر ۳ تا ۶ ماه نیاز به نظارت دوره‌ای دارند.

وقتی کیست بزرگتر از ۳ سانتی‌متر باشد، احتمال عوارضی مانند خونریزی، عفونت یا بدخیمی وجود دارد. بیمار علائمی مانند کمردردی که مدت زیادی از بین نمی‌رود، تب و لرز، فشار خون غیرطبیعی بالا، خون در ادرار، ادرار کدر... را نشان می‌دهد.

کیست‌های کلیوی خوش‌خیم بزرگ فقط نیاز به آسپیراسیون مایع یا برداشتن نوک کیست دارند. برای کیست‌های کلیوی با خطر ابتلا به سرطان (بوسنیاک ۳ یا ۴)، جراحی برای برداشتن کل کیست لازم است.

خوش‌خیم اما عوارض آن خطرناک نیز هستند

آقای نگیم ترونگ دونگ، مدیر مرکز نفرولوژی و دیالیز (بیمارستان باخ مای)، گفت که دو نوع کیست کلیه وجود دارد: ارثی و اکتسابی. کیست‌های کلیه ارثی، که معمولاً به عنوان کلیه پلی‌کیستیک شناخته می‌شوند، با ظاهر کیست‌های کلیه در دو طرف با اندازه‌های مختلف مانند خوشه‌های انگور مشخص می‌شوند.

کیست‌های اکتسابی کلیه اغلب به تنهایی (کیست‌های ساده کلیه) یا در کیست‌های متعدد (۲ یا چند کیست) ظاهر می‌شوند، علت آن ناشناخته است اما اغلب در افراد بالای ۶۰ سال، افراد مبتلا به نارسایی کلیه تحت دیالیز رخ می‌دهد.

کیست‌های ساده کلیه یک بیماری بالینی شایع هستند. این یک بیماری خوش‌خیم شایع است که دومین بیماری در گروه بیماری‌های کیستیک کلیه محسوب می‌شود. میزان بروز این بیماری در مردان دو برابر زنان است و با افزایش سن افزایش می‌یابد. این بیماری معمولاً پس از ۴۰ سالگی شروع می‌شود.

اگرچه کیست‌های ساده کلیوی خوش‌خیم هستند، اما می‌توانند مشکلات زیادی مانند هماچوری و درد کمر ایجاد کنند و بیمار را بسیار کلافه و ناراحت کنند. بسیاری از موارد هیچ علامت خاصی ندارند و بیمار فقط به طور تصادفی از طریق سونوگرافی متوجه آنها می‌شود. با این حال، وقتی کیست‌ها به اندازه کافی بزرگ باشند، می‌توانند علائمی مانند کمردرد یا سنگینی در قسمت پایین کمر در سمت کلیه دارای کیست ایجاد کنند که یک علامت شایع است؛ تب در صورت عفونی شدن کیست؛ وجود خون در ادرار، خونریزی در کیست...

این بیماری ممکن است با فشار خون بالا به دلیل کیست‌های بزرگی که مکانیسم تنظیم فشار خون در کلیه را تحت فشار قرار می‌دهند، مرتبط باشد. به ندرت، کیست‌های کلیوی با لمس توده شکمی در زمانی که کیست خیلی بزرگ است، تشخیص داده می‌شوند. همه بیماران علامت‌دار نیاز به غربالگری دقیق برای بدخیمی در کیست دارند.

کیست‌های ساده کلیوی بزرگتر از ۶ سانتی‌متر که بسته به محل، باعث درد شدید یا فشار خون بالا می‌شوند، می‌توانند با آسپیراسیون از راه پوست درمان شوند، که در آن پس از آسپیراسیون کیست، عوامل اسکلروزان به داخل کیست تزریق می‌شوند تا ترشح مایع کیست کاهش یابد و خطر عود بیماری کاهش یابد. به طور مشابه، بسیاری از موارد بیماری کلیه پلی کیستیک تنها زمانی تشخیص داده می‌شوند که کیست بزرگ شده و عوارضی داشته باشد.

در بیماران مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک و ناهنجاری‌های دریچه قلب مرتبط، آمار نشان می‌دهد که ناهنجاری‌ها در یک یا چند دریچه قلب در ۱۸٪ از بیماران قابل مشاهده است.

طبق تحقیقات، حدود ۵۰٪ از بیماران مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک، کیست‌هایی در کبد دارند. علاوه بر این، بیماران علائمی در سایر اندام‌ها نیز دارند: کیست‌ها را می‌توان در پانکراس و طحال مشاهده کرد، میزان بروز آن ۱۰٪ و ۵٪ است، گاهی اوقات کیست‌ها در مری، حالب، تخمدان و مغز نیز یافت می‌شوند.

۵۰٪ موارد سرطان کلیه در بیماران مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک رخ می‌دهد. عمدتاً سرطان سلول کلیوی، تعداد کمی سرطان پاپیلاری کلیه... پزشکان توصیه می‌کنند که افراد باید معاینات منظم پزشکی داشته باشند و سونوگرافی شکم یک تکنیک ساده و ارزان است که می‌تواند به تشخیص تومورهای کلیوی در مراحل اولیه کمک کند و از این طریق به درمان مؤثر و بهبود کیفیت زندگی کمک کند.

کیست‌های کلیوی ممکن است خطرناک نباشند، اما گاهی اوقات درمان کامل آنها دشوار است. درمان‌های فعلی کیست‌های کلیوی عمدتاً با هدف بهبود علائم در صورت وجود و جلوگیری از ایجاد کیست‌های کلیوی انجام می‌شوند. با این حال، بیماران نیازی به نگرانی بیش از حد ندارند زیرا اکثر موارد می‌توانند با رعایت اقدامات درمانی پزشک، با کیست‌های کلیوی به طور سالم زندگی کنند، تنها تعداد کمی از موارد نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارند.