شرایط دریافت پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در سال ۲۰۲۵.

(روزنامه دن تری) - از اول ژوئیه، زمانی که قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت لازم‌الاجرا می‌شود، شرایطی که بیماران تحت آن واجد شرایط پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی توسط صندوق بیمه سلامت هستند، تنظیم خواهد شد.

از ابتدای سال تا قبل از اول تیر ماه.

در سال ۲۰۲۵، مقررات بیمه سلامت در دو مرحله مختلف اعمال خواهد شد. مرحله قبل از اول جولای تابع قانون فعلی بیمه سلامت خواهد بود؛ یعنی قانون بیمه سلامت مصوب سال ۲۰۰۸ که در سال ۲۰۱۴ اصلاح و با چندین قانون دیگر تکمیل شد.

سطح مزایای بیمه سلامت برای شرکت‌کنندگان در ماده ۲۲ تصریح شده و جزئیات بیشتر آن در ماده ۱۴ فرمان ۱۴۶/۲۰۱۸/ND-CP آمده است که متعاقباً در بند ۵، ماده ۱ فرمان شماره ۷۵/۲۰۲۳/ND-CP اصلاح شده است.

بر این اساس، به آن دسته از افرادی که جزو ۸ گروه شرکت‌کننده در بیمه سلامت هستند و حق بیمه آنها دیرتر توسط بودجه دولت پرداخت می‌شود، در صورت مراجعه به مراکز معاینه و درمان پزشکی طبق مقررات، ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی آنها بازپرداخت خواهد شد.

هشت گروه که در بیمه سلامت شرکت می‌کنند و بودجه دولتی مبلغ باقیمانده را پرداخت می‌کند، ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی آنها تحت پوشش قرار خواهد گرفت (تصویر: تونگ نگوین).

علاوه بر این، ماده ۱۴ فرمان ۱۴۶/۲۰۱۸/ND-CP تصریح می‌کند که هفت گروه از افراد حق دریافت ۱۰۰٪ بازپرداخت هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را دارند و هیچ محدودیتی در نرخ بازپرداخت داروها، مواد شیمیایی، لوازم پزشکی و خدمات فنی وجود ندارد.

هفت گروه از افراد واجد شرایط پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان هستند، بدون اینکه محدودیت پرداختی اعمال شود (نمودار: تونگ نگوین).

علاوه بر ۱۵ گروهی که در تمام موارد ذکر شده در بالا، حق پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را دارند، ماده ۱۴ فرمان شماره ۱۴۶/۲۰۱۸/ND-CP نیز ۳ مورد را تصریح می‌کند که در آن تمام گروه‌های شرکت‌کننده در بیمه سلامت، حق پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را دارند.

سه مورد که در آن همه گروه‌های شرکت‌کننده در بیمه سلامت، حق دریافت پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان را دارند (تصویر: تونگ نگوین).

از اول تیر ماه به بعد

از اول ژوئیه، قانون بیمه سلامت ۲۰۲۴ رسماً لازم‌الاجرا می‌شود، بنابراین مقررات بیمه سلامت طبق این قانون اعمال خواهد شد. قانون بیمه سلامت ۲۰۲۴، ماده ۲۲ را که سطح مزایای بیمه سلامت را برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت تعیین می‌کند، به طور کامل اصلاح می‌کند.

بر این اساس، قانون بیمه سلامت سال ۲۰۲۴ تصریح می‌کند که ۱۱ گروه شرکت‌کننده در بیمه سلامت که از بودجه دولت تأمین مالی می‌شوند، در صورت دریافت معاینه و درمان پزشکی مطابق با مقررات، پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را دریافت خواهند کرد.

یازده گروه شرکت‌کننده در بیمه سلامت که توسط بودجه دولتی تأمین مالی می‌شوند، پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان را دریافت خواهند کرد (تصویر: تونگ نگوین).

ماده ۲۲ قانون بیمه سلامت ۲۰۲۴ نیز سه مورد را تصریح می‌کند که در آن همه گروه‌های شرکت‌کننده در بیمه سلامت، حق دارند ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را پوشش دهند.

سه مورد که در آن همه گروه‌های شرکت‌کننده در بیمه سلامت، حق دریافت پوشش ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان را دارند (تصویر: تونگ نگوین).

مهم‌ترین ویژگی جدید قانون بیمه سلامت ۲۰۲۴ این است که در صورت انجام معاینه و درمان پزشکی در مراکزی غیر از مراکز ثبت‌شده اولیه، یا نقض مقررات مربوط به انتقال بیمار و غیره، ۱۰۰٪ هزینه‌های پزشکی بیماران طبق سطح مزایای مشخص‌شده در کارت بیمه سلامتشان بازپرداخت خواهد شد.

منبع: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm