بیمار در شرایط بحرانی بستری شد. پس از معاینه و ارزیابی، پزشکان تشخیص دادند که کلیه به شدت آسیب دیده است (درجه V)، به طوری که یک پایه کلیوی کاملاً قطع شده، رگهای خونی کلیوی له شده، یک ورید کوتاه شده و یک بخش طولانی از حالب از بین رفته است. علاوه بر این، بیمار دچار پارگی دوازدهه در قسمت D2، له شدن و نکروز بخشهای D3-D4 و آسیب پارانشیم پانکراس شده بود.

بیمار پس از عمل جراحی به خوبی بهبود یافت.
با توجه به شدت و پیچیدگی جراحات، تیمها به سرعت گرد هم آمدند و با هماهنگی متخصصان مختلف از جمله پیوند عضو، اورولوژی، گوارش و بیهوشی/احیا... برنامه درمانی بهینه را در «زمان طلایی» تدوین کردند.
تیم پیوند عضو و کلیه-اورولوژی تصمیم گرفت پیوند کلیه اتولوگ انجام دهد تا شانس حفظ عملکرد کلیه را به حداکثر برساند. کلیه برای پردازش از بدن خارج شد: تمیز کردن، برداشتن لختههای خون و برش بافت آسیبدیده؛ همزمان، از یک هموگرافت (بخشی از رگ خونی که از یک اهداکننده مرگ مغزی گرفته شده و در بانک بافت بیمارستان دوستی ویت دوک نگهداری میشود) برای بازسازی و گسترش پایه کلیه استفاده شد، قبل از اینکه دوباره به بیمار پیوند زده شود.
دانشیار دکتر لو نگوین وو - معاون مدیر مرکز پیوند عضو - اظهار داشت که در موارد آسیب شدید پایه کلیه، خطر برداشتن کلیه بسیار زیاد است. با این حال، اگر بیمار در "ساعت طلایی" 6 تا 8 ساعت به امکانات تخصصی دسترسی پیدا کند، همراه با هماهنگی هماهنگ و نزدیک بین تخصصها، هنوز شانسی برای حفظ کلیه از طریق پیوند اتولوگ وجود دارد.
همزمان، تیم جراحی دستگاه گوارش با برداشتن بخش D3-D4، آسیب دوازدهه را درمان کردند و سپس با اتصال حلقه ژژنوم به بخش D2، پیوستگی گوارشی را دوباره برقرار کردند. دکتر نگوین شوان هوا، معاون رئیس بخش جراحی دستگاه گوارش، تأکید کرد: اگر آسیب دستگاه گوارش به طور کامل درمان نشود، نشت مایعات گوارشی به داخل حفره شکم میتواند باعث پریتونیت، عفونت شدید شود و مستقیماً بر نتیجه پیوند کلیه تأثیر بگذارد.
پس از جراحی، بیمار به خوبی بهبود یافت، عملکرد کلیه حفظ شد، آنها دوباره توانستند غذا بخورند و بنوشند و وضعیت آنها به تدریج تثبیت شد.
پیوند کلیه اتولوگ اکنون یک تکنیک معمول در مراکز پیشرو پیوند عضو است. بیمارستان دوستی ویت دوک یکی از واحدهای پیشرو در اجرا و تسلط بر بسیاری از تکنیکهای پیچیده پیوند عضو است. این روش در موارد آسیب شدید و پیچیده به شریان کلیوی، ناهنجاریهای عروقی کلیوی یا حذفهای طولانی حالب تجویز میشود.
یک مزیت کلیدی، استفاده از کلیه خود بیمار است که نیاز به داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی را پس از جراحی از بین میبرد. موفقیت این مورد، سطح بالای تخصص و نقش حیاتی همکاری بین رشتهای را در مدیریت مؤثر موارد شدید ترومای متعدد در مراکز جراحی تخصصی، بیشتر تأیید میکند.
vov.vn
منبع: https://baolaocai.vn/ghep-than-tu-than-cuu-song-benh-nhan-da-chan-thuong-post897342.html
نظر (0)