سندرم استخوان ناشی از گرسنگی

«سندرم استخوان گرسنه» زمانی رخ می‌دهد که سطح کلسیم خون برای مدت طولانی پایین باشد، که اغلب پس از جراحی پاراتیروئید یا تیروئید دیده می‌شود.

این مقاله به صورت تخصصی توسط دکتر نگوین تی تان تروک، از بخش غدد درون ریز - دیابت، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، بررسی شده است.

سندرم استخوان گرسنه (HBS) می‌تواند در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید یا سرطان پروستات با متاستاز استخوانی رخ دهد. این بیماری باعث کاهش سطح کلسیم، فسفر و منیزیم خون می‌شود.

افراد مبتلا به پرکاری اولیه پاراتیروئید، ۴ تا ۱۳ درصد احتمال ابتلا به "سندرم استخوان گرسنه" را دارند. این میزان در بیماران مبتلا به پرکاری ثانویه پاراتیروئید به ۲۰ تا ۷۰ درصد افزایش می‌یابد. بیمارانی که تحت عمل جراحی تیروئید قرار گرفته‌اند، ۲۷ درصد در معرض خطر هستند، در حالی که مبتلایان به بیماری گریوز بیشترین خطر را با تقریباً ۴۷ درصد دارند.

دلیل

هورمون پاراتیروئید (پلی پپتید - PTH) در کنترل سطح کلسیم، فسفر و ویتامین D در خون و استخوان‌ها نقش دارد. هنگامی که کلسیم خون پایین است، غدد پاراتیروئید PTH ترشح می‌کنند که باعث آزاد شدن کلسیم از استخوان‌ها به جریان خون می‌شود. پرکاری پاراتیروئید زمانی رخ می‌دهد که سطح PTH در خون بالا باشد.

پس از پاراتیروئیدکتومی برای درمان پرکاری پاراتیروئید، سطح PTH اغلب به طور ناگهانی کاهش می‌یابد. در طول جراحی تیروئید، آسیب به غدد پاراتیروئید می‌تواند سطح PTH را کاهش دهد و منجر به کاهش جذب استخوان موجود و افزایش تشکیل استخوان جدید شود. این امر منجر به کمبود کلسیم در استخوان‌ها می‌شود، از این رو به آن "سندرم استخوان گرسنه" می‌گویند. سطح کلسیم خون کاهش می‌یابد تا استفاده از کلسیم برای تشکیل استخوان افزایش یابد.

بیمارانی که تحت عمل جراحی تیروئید قرار گرفته‌اند باید برای معاینات و نظارت بر تراکم استخوان، سطح کلسیم خون و هورمون پاراتیروئید به پزشک خود مراجعه کنند. (تصویر: Freepik) — بیمارانی که تحت عمل جراحی تیروئید قرار گرفته‌اند باید برای معاینات و نظارت بر تراکم استخوان، سطح کلسیم خون و هورمون پاراتیروئید به پزشک خود مراجعه کنند. (تصویر: *Freepik)*

علامت

سندرم «استخوان‌های گرسنه» به دلیل پاتوژنز خود، علائمی مشابه هیپوکلسمی دارد. علائم شامل گرفتگی یا اسپاسم عضلانی، ضعف عضلانی، درد استخوان، خستگی، گیجی، تحریک‌پذیری یا بی‌قراری و سوزش لب‌ها، زبان، انگشتان دست یا پا است. هیپوکلسمی شدید می‌تواند باعث اسپاسم عضلات گلو شود که منجر به مشکل در تنفس (لارنگواسپاسم)، سفتی عضلات (تتانی) و تشنج‌های صرعی می‌شود.

تشخیص و درمان

آزمایش کلسیم خون به تشخیص این بیماری کمک می‌کند. سطح کلسیم خون کمتر از ۸.۴ میلی‌گرم در دسی‌لیتر برای بیش از ۴ روز ممکن است نشان دهنده این باشد که بیمار مبتلا به "سندرم استخوان گرسنه" است.

ممکن است بیماران نیاز به انجام آزمایش‌های دیگری از جمله آزمایش خون برای منیزیم، فسفر و ویتامین D، الکتروکاردیوگرام و عکس‌برداری از استخوان داشته باشند تا تأثیر بیماری بر سلامت آنها ارزیابی شود.

هدف از درمان، بازگرداندن سطح کلسیم خون به حالت عادی است. روش‌ها شامل تزریق داخل وریدی کلسیم، مکمل کلسیم خوراکی و مکمل ویتامین D و منیزیم است.

این بیماری از میزان موفقیت بالایی در درمان برخوردار است و برخی موارد از چند ماه تا چند سال طول می‌کشد. اگر «سندرم استخوان گرسنه» زود تشخیص داده نشود و درمان نشود، می‌تواند به راحتی منجر به عوارضی مانند تشنج، گرفتگی عضلات، پوکی استخوان، شکستگی، اختلال در عملکرد حرکتی و اختلالات ریتم قلب شود.

دکتر تروک توصیه می‌کند بیمارانی که تحت عمل جراحی پاراتیروئیدکتومی یا تیروئیدکتومی قرار گرفته‌اند، باید تراکم استخوان، سطح کلسیم خون، فسفر، ویتامین D و سطح هورمون پاراتیروئید خود را به دقت بررسی کنند. مکمل‌های ویتامین D و کلسیم باید قبل از جراحی مصرف شوند. پس از جراحی، بیماران باید به نظارت بر این شاخص‌ها ادامه دهند و در صورت بروز هرگونه ناهنجاری، پزشک خود را مطلع کنند.

دین تین

خوانندگان می‌توانند سوالات خود در مورد بیماری‌های غدد درون‌ریز و دیابت را اینجا مطرح کنند تا پزشکان به آنها پاسخ دهند.

لینک منبع