سندرم «استخوان‌های گرسنه»

سندرم «استخوان‌های گرسنه» زمانی رخ می‌دهد که کلسیم خون پایین ادامه یابد، که اغلب پس از جراحی پاراتیروئید یا تیروئید اتفاق می‌افتد.

این مقاله با مشاوره تخصصی دکتر نگوین تی تان تروک، از بخش غدد درون ریز - دیابت، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین تهیه شده است.

سندرم استخوان گرسنه (HBS) می‌تواند در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز و سرطان پروستات با متاستاز استخوانی رخ دهد. این بیماری باعث کاهش سطح کلسیم، فسفر و منیزیم خون می‌شود.

افراد مبتلا به پرکاری اولیه پاراتیروئید، ۴-۱۳٪ احتمال ابتلا به سندرم "استخوان گرسنه" را دارند. این میزان در افراد مبتلا به پرکاری ثانویه پاراتیروئید به ۲۰-۷۰٪ افزایش می‌یابد. بیماران پس از جراحی تیروئید، ۲۷٪ احتمال ابتلا به این سندرم را دارند و افراد مبتلا به بیماری گریوز بیشترین خطر را دارند، حدود ۴۷٪.

دلیل

هورمون پاراتیروئید (پلی پپتید - PTH) در کنترل غلظت کلسیم، فسفر، ویتامین D در خون و استخوان‌ها نقش دارد. هنگامی که کلسیم خون پایین است، غده پاراتیروئید هورمون PTH را ترشح می‌کند که باعث آزاد شدن کلسیم از استخوان‌ها به خون می‌شود. پرکاری پاراتیروئید زمانی رخ می‌دهد که غلظت PTH در خون بالا باشد.

پس از جراحی پاراتیروئید برای درمان پرکاری پاراتیروئید، سطح PTH اغلب به طور ناگهانی کاهش می‌یابد. در طول جراحی تیروئید، اگر غده پاراتیروئید آسیب ببیند، ممکن است سطح PTH کاهش یابد و منجر به کاهش جذب استخوان و افزایش تشکیل استخوان جدید شود. این امر منجر به کمبود کلسیم در استخوان‌ها می‌شود، از این رو به آن سندرم "استخوان گرسنه" می‌گویند. سطح کلسیم خون کاهش می‌یابد تا استفاده از کلسیم برای تشکیل استخوان افزایش یابد.

بیماران پس از جراحی تیروئید باید برای بررسی تراکم استخوان، سطح کلسیم خون و هورمون پاراتیروئید به پزشک مراجعه کنند. عکس: Freepik — بیماران پس از جراحی تیروئید باید برای بررسی تراکم استخوان، سطح کلسیم خون و هورمون پاراتیروئید به پزشک مراجعه کنند. عکس: *Freepik*

علامت

به دلیل پاتوژنز، «سندرم استخوان گرسنه» علائمی مشابه هیپوکلسمی دارد. علائم شامل گرفتگی یا اسپاسم عضلانی، ضعف عضلانی، درد استخوان، خستگی، گیجی، تحریک‌پذیری یا بی‌قراری، سوزن سوزن شدن لب‌ها، زبان، انگشتان یا پاها است. هیپوکلسمی شدید می‌تواند باعث اسپاسم عضلات گلو شود که منجر به مشکل در تنفس (لارنگواسپاسم)، سفتی عضلات (تتانی) و تشنج‌های صرعی می‌شود.

تشخیص و درمان

آزمایش کلسیم خون به تشخیص این بیماری کمک می کند. سطح کلسیم خون زیر ۸.۴ میلی گرم در دسی لیتر برای بیش از ۴ روز می تواند نشان دهنده ابتلای بیمار به سندرم «استخوان گرسنه» باشد.

بیماران ممکن است مجبور شوند آزمایش‌های دیگری از جمله منیزیم خون، فسفر، ویتامین D، الکتروکاردیوگرام، عکس‌برداری از استخوان و ... انجام دهند تا تأثیر بیماری بر سلامت آنها ارزیابی شود.

هدف از درمان، رساندن سطح کلسیم خون به حد طبیعی است. گزینه‌های درمانی شامل تزریق داخل وریدی کلسیم، مکمل‌های کلسیم خوراکی و مکمل‌های ویتامین D و منیزیم است.

این بیماری از میزان موفقیت بالایی در درمان برخوردار است، برخی موارد از چند ماه تا چند سال طول می‌کشد. اگر سندرم «استخوان گرسنه» زود تشخیص داده نشود و درمان نشود، می‌تواند به راحتی عوارضی مانند تشنج، گرفتگی عضلات، پوکی استخوان، شکستگی، اختلال در عملکرد حرکتی، اختلالات ریتم قلب و... را به همراه داشته باشد.

دکتر تروک توصیه می‌کند که بیماران پس از جراحی پاراتیروئید یا تیروئید، تراکم استخوان، کلسیم خون، فسفر، ویتامین D و سطح هورمون پاراتیروئید خود را به دقت بررسی کنند. قبل از جراحی، ویتامین D و کلسیم مصرف کنند. پس از جراحی، بیماران باید همچنان شاخص‌های فوق را زیر نظر داشته باشند و در صورت وجود هرگونه ناهنجاری به پزشک اطلاع دهند.

دین تین

خوانندگان در مورد بیماری‌های غدد درون‌ریز سؤال می‌پرسند - دیابت، اینجا برای پاسخ پزشکان

لینک منبع