مسمومیت با بوتولینوم دوباره مورد توجه قرار گرفته است.

اخیراً، شهر دانانگ به طور مداوم موارد مسمومیت با بوتولینوم را پس از خوردن ماهی تخمیر شده ثبت کرده است. این یکی از انواع نادر اما بسیار خطرناک مسمومیت است که در صورت عدم درمان سریع می‌تواند کشنده باشد.

معاون رئیس اداره ایمنی مواد غذایی (وزارت بهداشت ) نگوین دین ویت در حال بررسی محصولات کنسرو شده در یک فروشگاه رفاهی در بخش تری آن. عکس: هان دانگ

این به عنوان هشداری برای عموم مردم است که هنگام مصرف غذاهایی که در معرض خطر بالای آلودگی به سموم هستند، بسیار محتاط باشند.

سم فوق العاده قوی

مسمومیت با بوتولینوم توسط سمی که توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم تولید می‌شود، ایجاد می‌شود. این باکتری یک باکتری بی‌هوازی است (فقط در محیط بدون اکسیژن رشد می‌کند). در صورت مساعد بودن شرایط، این باکتری سم تولید کرده و وارد بدن انسان می‌شود، که بیشتر از طریق غذا (خوردن غذای حاوی سموم تولید شده توسط باکتری در حین فرآوری یا نگهداری نامناسب)؛ از طریق زخم‌های باز روی پوست؛ و از طریق استفاده بیش از حد از بوتاکس در روش‌های زیبایی (نادر) رخ می‌دهد. سم بوتولینوم قوی‌ترین سمی است که تاکنون توسط انسان کشف شده است.

تقریباً شش سال پیش، بیمارستان عمومی دونگ نای با موفقیت سه بیمار زن جوان را که پس از خوردن مغز کنسرو شده دچار مسمومیت بوتولینوم شده بودند، درمان کرد. دکتر نگوین دین کوانگ، رئیس بخش مغز و اعصاب بیمارستان عمومی دونگ نای، یادآوری کرد: «این سه بیمار در زمان‌های مختلف بستری شدند و همین امر شناسایی اولیه را دشوار کرد. از آنجا که ما قبلاً هرگز مورد مسمومیت بوتولینوم را درمان نکرده بودیم، پزشکان در ابتدا نتوانستند این بیماری را تشخیص دهند. علائم این سه بیمار - مشکل در بلع، ضعف در اندام‌ها، تنفس ضعیف و افتادگی پلک‌ها - به راحتی با سایر بیماری‌های عصبی مانند میاستنی گراویس یا پلی‌نوروپاتی اشتباه گرفته می‌شد. تنها پس از در نظر گرفتن عوامل اپیدمیولوژیک، پزشکان به مسمومیت بوتولینوم مشکوک شدند.»

به گفته دکتر نگوین دین کوانگ، یکی از درس‌های کلیدی در درمان مسمومیت بوتولینوم این است که قبل از درمان منتظر نتایج قطعی آزمایش نمانید. پزشکان باید بر اساس داده‌های بالینی و اپیدمیولوژیک، تشخیص زودهنگام را انجام دهند. از آنجا، می‌توانند در اسرع وقت بیمار را درمان کنند.

دکتر دین کوانگ اظهار داشت: پادزهر بوتولینوم عامل کلیدی در درمان این بیماری است، اما در سطح جهان بسیار کمیاب است. در زمانی که موارد ابتلا در دونگ نای ظاهر شد، دارو باید از طریق منابع بین‌المللی و از طریق سازمان بهداشت جهانی هماهنگ می‌شد و رسیدن آن به بیمارستان روزهای زیادی طول می‌کشید. زمانی که دارو تجویز شد، اکثر بیماران در مرحله پیشرفته بیماری بودند و سم به سیستم عصبی متصل شده بود و در نتیجه اثربخشی آن محدود شده بود.

بنابراین، درمان این سه بیمار در درجه اول شامل احیا و مراقبت‌های جامع بود. پزشکان، پرستاران و کادر پزشکی از بخش‌های مراقبت‌های ویژه و سم‌شناسی، گوش و حلق و بینی، مغز و اعصاب و توانبخشی، بیماران را به طور مداوم در مدت زمان طولانی تحت نظر، درمان و آموزش مجدد قرار دادند.

خانم نگوین تی نگوک ترام (از کمون لانگ های، شهر هوشی مین، یکی از سه بیمار) گفت: «هر سه نفر ما مجبور بودیم بیش از دو ماه به دستگاه تنفس مصنوعی وصل باشیم. آن وحشتناک‌ترین دوران زندگی ما بود. ما فلج شده بودیم اما هنوز هوشیار بودیم. دراز کشیدن در بخش مراقبت‌های ویژه، شنیدن صدای بوق مداوم دستگاه تنفس مصنوعی بسیار ترسناک بود و گاهی اوقات وحشت می‌کردیم. خوشبختانه، به لطف پزشکان و پرستاران بیمارستان عمومی دونگ نای، ما به تدریج بهبود یافتیم و اکنون سالم هستیم و می‌توانیم به طور عادی کار و زندگی کنیم.»

پیشگیری از مسمومیت با بوتولینوم

آنتی‌توکسین بوتولینوم به دلیل نادر بودن بیماری (فقط چند صد تا ۱۰۰۰ مورد در سال در سراسر جهان ثبت می‌شود) به طور گسترده تولید نمی‌شود و در نتیجه تقاضای کمی دارد. علاوه بر این، فرآیند تولید دارو پیچیده است، نگهداری آن دشوار است و ماندگاری کوتاهی دارد. بنابراین، به راحتی در بیمارستان‌ها در دسترس نیست و در درجه اول توسط سازمان‌های بین‌المللی مانند سازمان بهداشت جهانی در مواقع اضطراری، به عنوان بخشی از یک ذخیره استراتژیک، تأمین می‌شود.

کارشناسان هشدار می‌دهند که غذاهایی که در معرض خطر بالای آلودگی به سموم کلستریدیوم بوتولینوم هستند عبارتند از: غذاهای کنسرو شده، غذاهای فرآوری شده، پاته، گوشت کنسرو شده، ماهی کنسرو شده، غذاهای تخمیر شده و ترشی، غذاهایی که به طور نامناسب در دمای نامناسب نگهداری می‌شوند و محصولات دست‌ساز که تحت کنترل کیفیت قرار نگرفته‌اند.

دکتر نگوین دین کوانگ برای جلوگیری از مسمومیت بوتولینوم توصیه می‌کند: افراد باید غذای پخته و آب جوشیده مصرف کنند. از غذاهای کنسروی با بسته‌بندی برآمده یا تغییر شکل یافته، یا غذاهایی با بوهای عجیب یا رنگ‌های تغییر یافته، مطلقاً استفاده نکنند. افراد باید غذا را در دمای استاندارد و سرد نگهداری کنند. به کودکان زیر ۱ سال (به ویژه کودکان زیر ۶ ماه) عسل ندهید زیرا ممکن است حاوی هاگ‌های باکتریایی باشد. انتخاب غذا از مراکز معتبر با کنترل کیفیت را در اولویت قرار دهید و از محصولات دست‌ساز با فرآیندهای تولید نامشخص خودداری کنید. هنگام تزریق بوتاکس برای اهداف زیبایی، مراکز پزشکی معتبر با پزشکان کاملاً واجد شرایط را انتخاب کنید.

مسمومیت با بوتولینوم معمولاً در دو مرحله پیشرفت می‌کند. در مرحله اول، بیماران علائمی مانند درد شکم، استفراغ و اسهال را تجربه می‌کنند. این علائم به راحتی با مسمومیت غذایی رایج اشتباه گرفته می‌شوند. در مرحله شدید، بیماران علائمی مانند افتادگی پلک، دوبینی، خشکی دهان، مشکل در بلع، مشکل در صحبت کردن، ضعف عمومی عضلات و فلج عضلات تنفسی را نشان می‌دهند. در صورت بروز این علائم غیرمعمول، افراد باید فوراً برای معاینه و درمان به پزشک مراجعه کنند.

هان دونگ

منبع: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/