سوء مصرف داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها: عوارض جانبی خطرناک فراوان

سوء مصرف داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها برای درمان بیماری‌ها می‌تواند منجر به عواقب جدی شود که جدی‌ترین آنها خطر آتروفی آدرنال است.

عوارض ناشی از مصرف طولانی مدت و کنترل نشده کورتیکواستروئیدها

اخیراً، بیمارستان فرندشیپ موردی از سوءمصرف کورتیکواستروئید برای درمان نقرس را دریافت کرد. این بیمار مرد، ۷۷ ساله، اهل های دونگ ، به مدت ۱۵ سال مبتلا به نقرس مزمن تشخیص داده شده بود، اما از تجویز پزشک پیروی نمی‌کرد. هر بار که مفاصلش متورم و دردناک می‌شد، این بیمار از یک گیاه‌شناس محلی داروی پودری می‌خرید تا مصرف کند. پس از مصرف آن، بیمار درد کمتری احساس می‌کرد، اشتهای خوبی داشت و وزن اضافه می‌کرد. با این حال، اخیراً، بیمار شاهد توفی (گره‌های اطراف مفاصل)، مفاصل دردناک‌تر و متورم‌تر، مفاصل دردناک‌تر و متورم‌تر، پوست نازک‌تر و لکه‌های خونریزی زیادی روی پوست بود. در ۶ ماه گذشته، تعداد حملات حاد نقرس افزایش یافته است، مصرف داروی پودری کمکی به او نکرده است، مفاصل متورم، دردناک و تغییر شکل یافته‌اند و راه رفتن را دشوار کرده‌اند، بنابراین بیمار برای درمان به بیمارستان مراجعه کرده است. بیمار با درد و تورم در بسیاری از مفاصل (آرنج چپ، زانو و مچ پا در هر دو طرف)، توفوس‌های فراوان در قسمت پایینی پاها در هر دو طرف که باعث بدشکلی مفصل و از دست رفتن عملکرد مفصل شده بود، نارسایی آدرنال ناشی از دارو، نارسایی مزمن کلیه و اختلالات قند خون در بیمارستان بستری شد.

بیماران مبتلا به نقرس مزمن، برای درمان بیماری خود از داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها سوء استفاده می‌کنند که منجر به عوارض جانبی زیادی می‌شود.

دکتر نگوین تی هوآ، رئیس بخش ارتوپدی بیمارستان فرندشیپ، گفت که در حال حاضر، درمان و کنترل این بیماری و عوارض آن دشوار خواهد بود و خطر ناتوانی بسیار زیاد است. به گفته دکتر هوآ، مورد بیمار فوق یک مورد منحصر به فرد نیست. در حال حاضر، مواردی از افراد مبتلا به بیماری‌های دیگر نیز وجود دارد که از داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها برای درمان بیماری‌های خود سوء استفاده می‌کنند. کلینیک ارتوپدی و بخش بستری بیمارستان فرندشیپ موارد زیادی از بیماران زن و مرد را دریافت کرده‌اند که با علائم سندرم کوشینگ (که به عنوان سندرم شبه کوشینگ نیز شناخته می‌شود) به کلینیک مراجعه کرده‌اند - نتیجه سوء مصرف کورتیکواستروئید یا عوارض ناشی از استفاده طولانی مدت و کنترل نشده از کورتیکواستروئیدها.

دکتر هوآ گفت: «دلیل اینکه داروهای حاوی ترکیبات کورتیکوئیدی اغلب برای درمان بیماری‌ها مورد سوءمصرف قرار می‌گیرند، این است که کورتیکوئیدها به دلیل اثرات قوی ضدالتهابی و سرکوب‌کننده سیستم ایمنی، برای درمان بیماری‌های مختلفی از جمله بیماری‌های گوش، حلق و بینی، بیماری‌های تنفسی، کهیر آلرژیک و بیماری‌های اسکلتی-عضلانی استفاده می‌شوند و به بیماران کمک می‌کنند احساس راحتی کنند و علائم بیماری را به سرعت کاهش دهند.»

در حال حاضر، شرایطی نیز وجود دارد که داروهایی با منشأ ناشناخته، داروهای سنتی و داروهای خودخوانده شرقی، از جمله ترکیبات کورتیکوئیدی که برای "سرکوب" سریع علائم با هم مخلوط شده‌اند، به طور گسترده به صورت آنلاین به فروش می‌رسند. بیماران کاملاً بی‌اطلاع هستند، بنابراین بسیاری از افراد ماه‌ها، حتی سال‌ها آنها را مصرف می‌کنند، زیرا هر بار که آنها را مصرف می‌کنند، خیلی سریع احساس بهتری می‌کنند. علاوه بر این، بیماران می‌توانند به راحتی داروهای حاوی کورتیکوئید را در داروخانه‌ها بدون نسخه پزشک پیدا کنند. اینها دلایلی هستند که سوء مصرف داروهای حاوی ترکیبات کورتیکوئیدی برای درمان بیماری‌ها روز به روز رایج‌تر می‌شود.

چگونه مشکل سوء مصرف کورتون را حل کنیم؟

برخی از بیماری‌های شایع که تحت تأثیر سوءمصرف کورتیکواستروئیدها قرار می‌گیرند عبارتند از بیماری‌های اسکلتی-عضلانی: کمردرد مزمن، آرتروز، بیماری‌های التهابی مفاصل (نقرس، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و غیره)، تاندونیت و چسبندگی تاندون و غیره. بیماری‌های آلرژیک - ایمنی: اگزما، آسم، رینیت آلرژیک، کهیر، پسوریازیس، بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره. بیماری‌های عفونی: عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت‌های دستگاه ادراری و غیره (که اغلب برای تسکین سریع علائم همراه با آنتی‌بیوتیک تجویز می‌شوند).

بسیاری از بیماران بدون پیش‌بینی عوارض جانبی این داروها، کورتیکواستروئیدها را مورد سوءمصرف قرار می‌دهند.

دکتر نگوین تی هوآ گفت که کورتیکواستروئیدها اثرات متنوعی دارند و می‌توانند بیماری‌های مختلفی را درمان کنند. با این حال، عوارض جانبی این دارو نیز بسیار زیاد است، به عنوان مثال: افزایش وزن، احتباس آب، ورم صورت، ورم پلک؛ نقص ایمنی؛ نارسایی آدرنال، سندرم کوشینگ ثانویه به دارو؛ زخم معده و اثنی عشر؛ اختلالات قند خون؛ فشار خون بالا؛ اختلالات الکترولیتی؛ اختلالات روانی؛ پوکی استخوان ثانویه، شکستگی‌های مرتبط با پوکی استخوان؛ نکروز آسپتیک استخوان؛ بیماری‌های چشمی...

عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها بسته به دوز، نحوه مصرف و مدت زمان مصرف دارو بسیار متنوع است. بیمارانی که دچار عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها می‌شوند، اغلب علائم زیر را دارند: روی پوست: نازک شدن پوست، کبودی آسان، ترک‌های پوستی، هیرسوتیسم، آکنه، بهبود آهسته زخم؛ روی سیستم غدد درون ریز: اختلالات قند خون، اختلالات الکترولیتی، نارسایی آدرنال، اختلالات قاعدگی در زنان، سندرم سودو کوشینگ ناشی از مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها...؛ روی سیستم گوارش: درد اپی‌گاستر، آروغ زدن، سوزش سر دل، زخم معده و اثنی عشر، رفلاکس معده به مری، خونریزی دستگاه گوارش...؛ روی سیستم قلبی عروقی: فشار خون بالا، اختلال چربی خون، تصلب شرایین؛ روی سیستم عضلانی اسکلتی: پوکی استخوان ثانویه، شکستگی‌ها، نکروز آسپتیک استخوان؛ روی چشم‌ها: گلوکوم، آب مروارید.

پزشکان باتجربه هنگام مواجهه با بیمارانی که فنوتیپ سندرم کوشینگ دارند، بلافاصله آن را با ویژگی‌های معمول تشخیص می‌دهند: احتباس آب، صورت گرد مانند ماه، هیرسوتیسم، احتمالاً سبیل در زنان، پوست نازک، کبودی آسان، خونریزی زیر جلدی به صورت تکه‌ای، تکه‌ای؛ ممکن است تومور چربی بین شانه‌ها، چاقی مرکزی، اختلال توزیع چربی (چربی متمرکز در تنه، آتروفی عضلات اندام‌ها) شبیه به بدن خلال دندان با سیب‌زمینی، با ترک‌های کششی صورتی یا بنفش روی پوست شکم، ران‌ها، احتمالاً روی سینه، بازوها، پاها وجود داشته باشد. با انجام آزمایش‌های بیشتر، می‌توان اختلالات قند خون، اختلالات الکترولیتی، ناهنجاری‌های هورمون آدرنال، پوکی استخوان، فروپاشی مهره‌ها و ... را تشخیص داد، به خصوص هنگامی که بدن بیمار مدت طولانی از کورتیکواستروئیدها استفاده می‌کند و قطع ناگهانی آن می‌تواند عوارض خطرناکی مانند نارسایی حاد آدرنال، اختلالات شدید الکترولیتی ایجاد کند که حتی در صورت عدم درمان سریع، تهدید کننده زندگی هستند.

به گفته دکتر نگوین تی هوآ، داروهای حاوی کورتیکواستروئیدها مانند شمشیر دولبه هستند، بنابراین باید توسط پزشکان باتجربه در دوزهای صحیح و کافی برای درمان بیماری و به حداقل رساندن عوارض جانبی ناخواسته تجویز شوند. برای رسیدگی به وضعیت فعلی سوءمصرف کورتیکواستروئیدها، هم کادر پزشکی و هم بیماران باید تغییر کنند. از طرف بیمار، هر بار که بیمار می‌شود، باید برای درک بیماری و دریافت مشاوره در مورد داروی مناسب به پزشک مراجعه کند و از ترس استفاده از نسخه قدیمی در هنگام عود بیماری خودداری کند. خودسرانه مسکن‌های ضدالتهابی، داروهای مایع یا سیگارهای با منشأ ناشناخته را برای درمان بیماری خریداری نکنید. هنگام خرید هر دارویی از داروخانه بدون نسخه، باید به دقت بررسی کنید که آیا مواد تشکیل‌دهنده آن حاوی کورتیکواستروئید هستند یا خیر، از جمله اسپری‌های بینی و گلو، داروهای موضعی و قطره‌های چشم.

دکتر نگوین تی هوآ اظهار داشت: «کادر پزشکی باید در تجویز دارو سخت‌گیرانه‌تر عمل کنند و فقط در موارد ضروری و برای مدت کوتاهی و با کمترین دوز مؤثر از کورتیکواستروئیدها استفاده کنند. لازم است به بیماران در مورد خطرات و عوارض جانبی که ممکن است هنگام استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها رخ دهد، به دقت توصیه شود. اگر این بیماری نیاز به استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها دارد، باید روش‌های درمانی پیشگیرانه برای به حداقل رساندن عوارض احتمالی وجود داشته باشد.»

vov.vn

منبع: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html