برای اولین بار، ویتنام با موفقیت یک نای را از یک اهداکننده مرگ مغزی پیوند زد.

برای اولین بار، ویتنام با موفقیت یک نای را از یک اهداکننده مرگ مغزی پیوند زد.

اخیراً، پزشکان بیمارستان دوستی ویت دوک با موفقیت با استفاده از بخشی از نای یک اهداکننده مرگ مغزی، نای بیماری را در تان هوآ پیوند زدند.

این یکی از نادرترین پیوندهای نای همراه با جراحی پلاستیک مری گردنی در متون پزشکی جهان و اولین مورد موفقیت‌آمیز انجام شده در ویتنام تاکنون است.

پزشکان بیمارستان دوستی ویت دوک پیوند نای را برای بیمار انجام می‌دهند.

در ژوئیه ۲۰۲۲، بیمار LVN (۲۵ ساله، تان هوا) دچار سانحه رانندگی شد و دچار ترومای متعدد، آسیب تروماتیک مغزی، ترومای فک و صورت، ترومای بسته قفسه سینه و ترومای کبد تشخیص داده شد و تحت عمل جراحی ترکیبی بر روی استخوان فک و صورت، ناحیه گردن و درمان محافظه‌کارانه سایر اندام‌های آسیب‌دیده قرار گرفت.

پس از جراحی، بیمار تحت نظر قرار گرفته و تحت مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد (با تراکئوستومی: ایجاد سوراخی در گردن برای تنفس بدون اینکه بتواند طبق معمول از طریق بینی نفس بکشد). وقتی وضعیت بیمار پایدار شد، برای درمان بیشتر به بیمارستان محلی منتقل می‌شود.

یک ماه پس از تراکئوستومی، بیمار برای درمان محافظه‌کارانه تحت نظر قرار گرفت، اتساع و قرار دادن استنت ناموفق بود، سپس جراحی تراکئوستومی در یک مرکز پزشکی در هانوی به دلیل آسیب پیچیده و تنگی در بخش طولانی نای ناموفق بود (پس از حدود ۲ ماه، مشکل تنفسی ظاهر شد و تراکئوستومی مجبور شد به طور دائم دوباره باز شود).

در طول درمان اخیر برای تنگی نای گردنی، زمانی که نیازی به تراکئوستومی دائمی نبود، بیمار به طور معمول از طریق دهان غذا می‌خورد و می‌نوشید و تزریق‌های ضد اسکار به داخل نای تنگ شده انجام شد (بیمار 6 تزریق دریافت کرد که هر تزریق با فاصله 1-2 ماه انجام شد).

در ماه مه ۲۰۲۳، پس از ششمین تزریق، بیمار از محل تراکئوستومی ترشحات شیری رنگ داشت. متخصصان گوارش، فیستول تراکئوازوفاژیال را در محل تزریق ضد اسکار نای تشخیص دادند و برای تغذیه، گاستروستومی انجام دادند.

بیمار هنوز هم به طور منظم در بیمارستان دوستی ویت دوک معاینه می‌شود. در دو سال گذشته، بیمار نتوانسته از طریق دهان غذا بخورد (و باید از طریق لوله معده تغذیه شود) و نمی‌تواند از طریق بینی نفس بکشد، بلکه از طریق تراکئوستومی در گردن (که اغلب در محل تراکئوستومی زخم، خونریزی و عفونت دارد) نفس می‌کشد.

پدر و خانواده بیمار نسبت به آینده مرد جوانی که قادر به کار بود اما اکنون معلول شده بود، بسیار بدبین بودند. به نظر می‌رسید زندگی به بن‌بست رسیده است. بیمار و پدرش (که همیشه پسرش را نزد پزشک و برای درمان دنبال می‌کرد) در حالت بدبینی و افسردگی فرو رفتند...

پزشکان بیمارستان دوستی ویت دوک، در مواجهه با آسیب‌های پیچیده بیمار، یک مشاوره میان‌رشته‌ای (گوش و حلق و بینی، گوارش، جراحی قفسه سینه، توانبخشی، بیهوشی، احیا، بانک بافت، تغذیه و غیره) برگزار کردند و با انجام یک جراحی دو مرحله‌ای موافقت کردند.

یکی جراحی پلاستیک برای برش و اتصال مجدد مری گردنی تنگ شده یا ایجاد بازسازی مری با استفاده از قطعه‌ای از روده بزرگ است؛ دو مورد جراحی پلاستیک برای ایجاد قطعه‌ای از حنجره همراه با پیوند نای گردنی با استفاده از قطعه‌ای از نای از یک اهداکننده مرگ مغزی است.

با آماده‌سازی دقیق توسط تیمی از متخصصان برجسته در بیمارستان دوستی ویت دوک، در ۱۱ آوریل ۲۰۲۴، بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت تا رزکسیون و آناستوموز مری گردنی ایجاد شود، اسکار فیبری نای بریده شود و دو انتهای نای برای جراحی دوم آماده شوند؛

در ۱۳ مه ۲۰۲۴، بیمار تحت عمل جراحی پیوند نای گردنی با استفاده از نای یک اهداکننده مرگ مغزی، همراه با قرار دادن استنت نای و جابجایی عضله استرنوکلیدوماستوئید دو طرفه برای پوشاندن نای پیوندی قرار گرفت.

پس از یک دوره درمان فشرده، بیمار در ۲۵ ژوئن ۲۰۲۴ از بیمارستان مرخص شد و به خانه بازگشت. بیمار پس از ۱ ماه در سلامت کامل (۵ کیلوگرم وزن اضافه کرد) دوباره معاینه شد، جای زخم جراحی به خوبی بهبود یافت و بیمار توانست دوباره از طریق دهان غذا بخورد و از طریق بینی نفس بکشد.

نتایج آندوسکوپی مری و نای: جای زخم جراحی به خوبی بهبود یافت، پیوند نای صورتی رنگ بود، احتقان، نکروز و تنگی وجود نداشت.

پس از ۳ ماه معاینه مجدد، بیمار با بدنی سالم، تنفس از طریق بینی و غذا خوردن از طریق دهان، ۱۰ کیلوگرم وزن اضافه کرده بود. قرار است استنت نای بیمار در ماه پنجم تا ششم برداشته شود.

وضعیت فعلی بیمار و پدرش کاملاً تغییر کرده است: بیمار دوباره وزن اضافه کرده، سلامتی‌اش بهبود یافته، می‌تواند به طور عادی از طریق دهان غذا بخورد و از طریق بینی نفس بکشد؛ هم بیمار و هم خانواده‌اش دوباره خوش‌بین و خوشحال هستند و فضای خانواده دیگر پرتنش یا خسته نیست.

تاکنون، پیوند نای به طور کلی و پیوند راه هوایی به طور خاص، هنوز هم یک چالش در جراحی و در جامعه پزشکی در سراسر جهان است.

چندین گزارش کوتاه‌مدت از پیوند قطعه‌ای نای وجود دارد، اما نتایج متوسط ​​و چالش‌برانگیز هستند و هیچ روش مؤثر واحدی برای مدیریت این نوع ضایعه (آسیب قطعه‌ای نای با طول بیش از 6 سانتی‌متر) وجود ندارد.

به طور خاص، نحوه انتخاب ماده پیوند، نحوه تغذیه نای پیوندی، نحوه مراقبت از آن پس از پیوند؛ آیا استفاده از داروهای ضد رد پیوند ضروری است یا خیر؟... همه موارد فوق در طول فرآیند مشاوره به ریاست مدیر بیمارستان دوستی ویت دوک مطرح شد.

علاوه بر این، مورد بالینی بیمارستان دوستی ویت دوک به دلیل دو آسیب همزمان (هم نای و هم مری) در یک بیمار جوان با آینده‌ای نامشخص، بسیار پیچیده بود؛

مشکل انتخاب روش درمان این دو نوع آسیب چیست؟ چه زمانی باید عمل کرد؟ برنامه مراقبت‌های پس از عمل... با دقت محاسبه شده و همانطور که ارائه شده، نتایج خوبی داشته است.

نتایج این بیمار، چشم‌انداز روشنی را برای بیمارانی که ضایعات نای آنها بیش از 6 سانتی‌متر (به دلیل ضربه، تنگی مادرزادی یا تومورها...) است، باز می‌کند تا بتوانند بهترین راه هوایی را بازیابی کنند.

در حال حاضر، بیمارستان دوستی ویت دوک با تیمی از منابع انسانی باکیفیت و متخصصان برجسته در زمینه پیوند عضو، همراه با حمایت متخصصان بین‌المللی و چشم‌انداز رهبری بیمارستان، پیوند عضو را در کانون توسعه خود قرار داده است. علاوه بر اجرای روتین‌تر پیوند چند عضوی کبد، قلب، کلیه، ریه، این بیمارستان در آینده نزدیک انواع دیگری از پیوند، از جمله پیوند نای، پیوند پانکراس، پیوند روده و... را نیز اجرا خواهد کرد که مزایای بسیاری را برای گیرندگان به ارمغان می‌آورد که قبلاً امکان‌پذیر نبود.

منبع: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html