غش ناگهانی، مراقب ضربان قلب آهسته باشید

بسیاری از افرادی که سال‌ها به طور ناگهانی غش می‌کنند، متوجه می‌شوند که دچار برادی‌کاردی هستند. برادی‌کاردی هیچ علامت هشداردهنده‌ای ندارد و فقط به طور اتفاقی در طی معاینه پزشکی کشف می‌شود.

ضربان قلب کمتر از ۵۰ ضربه در دقیقه باعث کاهش شدید میزان خون‌رسانی به بدن می‌شود - عکس: BVCC

مواردی از ضربان قلب که خیلی کند هستند و به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند، می‌توانند باعث ایسکمی مغزی شوند و منجر به گیجی، غش یا غش کردن، نارسایی قلبی، ایست قلبی...

غش کردن مداوم برای سال‌های طولانی، بحرانی... اما هیچ بیماری تشخیص داده نشده است

سال‌هاست که خانم NTL (۴۹ ساله، کو چی، شهر هوشی مین) اغلب در حالت خستگی، گاهی سرگیجه، عصبی بودن و ناگهان غش کردن بوده است. دفعات غش کردن به تدریج افزایش یافته و حتی زمانی بوده که مجبور شده هنگام رانندگی کنار جاده توقف کند و با بستگانش تماس بگیرد و درخواست کمک کند، زیرا ناگهان احساس سرگیجه و غش کرده است.

او برای معاینات پزشکی به مراکز زیادی مراجعه کرده بود، اما فقط به این نتیجه رسیده بودند که کم‌خونی مغزی دارد. اخیراً، در نیمه‌شب، ناگهان دچار مشکل تنفسی، درد شدید قفسه سینه و غش شد. خانواده‌اش او را برای درمان اورژانسی به بیمارستان عمومی شوین آ منتقل کردند.

تمام نتایج پاراکلینیکی اولیه مانند نوار قلب، ام آر آی مغز... در زمان معاینه هیچ ناهنجاری واضحی را نشان نداد. با مشکوک شدن به غش‌های ناگهانی ناشی از آریتمی، پزشکان دستور دادند که بیمار تحت نوار قلب هولتر ۲۴ ساعته قرار گیرد - دستگاهی جمع و جور که تمام فعالیت الکتریکی قلب را به طور مداوم در روز و شب ثبت می‌کند.

پزشکان هنگام خواندن نتایج، متوجه شدند که بیمار ایست قلبی زیادی داشته است، از جمله یک مورد که بیش از ۱۸ ثانیه طول کشیده است - چیزی که با الکتروکاردیوگرام معمولی قابل تشخیص نیست. این نشانه‌ی برادی‌کاردی خطرناک است، وضعیتی که در صورت عدم درمان سریع می‌تواند باعث مرگ ناگهانی شود.

به همین ترتیب، بیمارستان عمومی باک گیانگ نیز اخیراً با موفقیت ضربان‌سازهای دائمی را در دو بیمار مسن با ضربان قلب بسیار پایین و خطرناک قرار داده است.

مورد اول، بیمار زنی به نام هوانگ تی ان. (۶۹ ساله، در هو لونگ، لانگ سون ) است که علائم سرگیجه، خستگی طولانی مدت و کاهش سلامتی حتی هنگام راه رفتن را نشان می‌دهد. هنگام بستری شدن در بیمارستان، ضربان قلب بیمار فقط ۴۰ ضربه در دقیقه بود.

مورد دوم، بیمار مردی به نام ترونگ مین ال. (۶۵ ساله، در لانگ جیانگ، باک جیانگ) است که اغلب احساس اضطراب و تپش قلب دارد. نتایج پایش ۲۴ ساعته الکتروکاردیوگرام با استفاده از دستگاه هولتر الکتروکاردیوگرام نشان داد که مواقعی وجود داشته که ضربان قلب بیمار تنها به ۳۵ ضربه در دقیقه کاهش یافته و همزمان، فیبریلاسیون دهلیزی ظاهر شده است - علت اصلی علائم اضطراب و تپش قلب. تشخیص نشان داد که گره سینوسی - ضربان‌ساز طبیعی قلب - به شدت ضعیف شده است.

دکتر نگوین ون لانگ - رئیس بخش قلب و عروق، بیمارستان عمومی باک گیانگ - گفت: «ضربان قلب بسیار آهسته به دلیل انسداد مسیرهای هدایت در قلب (بلوک کامل دهلیزی-بطنی) یا نارسایی گره سینوسی، بیماری‌های خطرناکی هستند. اگر به سرعت تشخیص داده و درمان نشوند، بیمار ممکن است دچار غش، نارسایی قلبی و حتی تهدید کننده زندگی شود.»

یک عمل جراحی قلب - عکس: BVCC

برادی کاردی - خطری خاموش پس از غش کردن که می‌تواند به راحتی منجر به مرگ ناگهانی شود

دکتر دین مین تری، از انجمن قلب و عروق ویتنام، گفت که ضربان قلب در یک فرد عادی یک ریتم سینوسی منظم است، ضربان قلب به سن و میزان فعالیت بدنی بستگی دارد. در بزرگسالان، میانگین ضربان قلب ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه است.

وقتی قلب کندتر از ۶۰ بار در دقیقه می‌زند، ممکن است دچار برادی‌کاردی شده باشد. برادی‌کاردی می‌تواند در هر کسی رخ دهد اما در افراد مسن شایع‌تر است. کودکان و نوزادان به ندرت این وضعیت را تجربه می‌کنند زیرا هرچه کوچکتر باشند، ضربان قلب طبیعی آنها بالاتر است.

۱۲۰ تا ۱۶۰ بار در دقیقه. بسته به سن، محدوده‌های مختلفی از ضربان قلب طبیعی، سریع یا آهسته، وجود خواهد داشت.

دکتر تری محدوده ضربان قلب بزرگسالان سالم را از ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه بررسی کرد. اما وقتی از برادی‌کاردی رنج می‌برد، به این معنی که ضربان قلب زیر ۶۰ ضربه در دقیقه است و با علائم غیرطبیعی همراه است.

در افراد سالمی که از نظر جسمی فعال هستند، برادی کاردی معمولاً خوش خیم است، اما اگر این وضعیت همراه با سایر علائم ادامه یابد، باید برای معاینه و درمان مناسب به پزشک مراجعه کنید. در برخی موارد مانند جوانان سالم، ورزشکاران و غیره، این وضعیت نگران کننده نیست.

برادیکاردی فیزیولوژیکی می‌تواند در برخی از افرادی که زیاد ورزش می‌کنند، مانند ورزشکاران حرفه‌ای، رخ دهد و بر فعالیت‌های روزانه تأثیری نمی‌گذارد.

برادی کاردی پاتولوژیک می تواند ناشی از بیماری های قلبی عروقی مانند بیماری های ژنتیکی مادرزادی، اختلال عملکرد گره سینوسی، بیماری ایسکمیک قلب، اندوکاردیت عفونی، میوکاردیت باشد.

گاهی اوقات این حالت ناشی از بیماری قلبی عروقی مانند کم کاری تیروئید، نارسایی شدید کلیه، هیپرکالمی نیست... گاهی اوقات ضربان قلب آهسته ناشی از مصرف برخی داروها است.

در بیشتر موارد، برادی کاردی هیچ علامت هشدار دهنده‌ای ندارد و فقط به طور اتفاقی در طول بررسی سلامت کشف می‌شود. برخی افراد علائمی مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه، سرگیجه، خستگی، مشکل در تمرکز و خستگی در هنگام ورزش سنگین دارند.

با این حال، مواردی از ضربان قلب که خیلی کند هستند و ناگهان ظاهر می‌شوند، می‌توانند باعث ایسکمی مغزی شوند و منجر به عواقب جدی مانند گیجی، غش یا غش کردن، ایست قلبی شوند. بیماران باید فوراً در بیمارستان بستری شوند تا علت آن مشخص شود.

متخصص قلب، فام تان بین، گفت که برادی‌آریتمی می‌تواند بی‌صدا پیشرفت کند، اما اگر به سرعت تشخیص داده نشود و درمان نشود، خطر مرگ ناگهانی بالایی دارد. تشخیص آریتمی اغلب بر اساس الکتروکاردیوگرام یا مانیتور هولتر ۲۴ ساعته است و موثرترین درمان در بسیاری از موارد، قرار دادن ضربان‌ساز دائمی است که به حفظ ضربان قلب پایدار و ایمن برای بیمار کمک می‌کند.

چگونه از برادی کاردی جلوگیری کنیم

مرتباً ورزش کنید. رژیم غذایی سالم، کم چرب، کم نمک و کم شکر داشته باشید. وزن سالم خود را حفظ کنید زیرا اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد. میوه، سبزیجات، غلات کامل و ماهی فراوان بخورید. مصرف فست فود، ترشی و غذاهای چرب را محدود کنید. احساسات خود را مدیریت کنید و استرس خود را کاهش دهید. معاینات پزشکی انجام دهید. داروهای تجویز شده توسط پزشک را طبق دستور مصرف کنید.

آیا ضربان قلب پایین خطرناک است؟

در عمل بالینی، برادی‌کاردی معمولاً به عنوان ضربان قلب در حالت استراحت زیر 60 ضربه در دقیقه در بزرگسالان تعریف می‌شود. با این حال، برادی‌کاردی به تنهایی برای نتیجه‌گیری یک بیماری پاتولوژیک کافی نیست. زمینه، علائم همراه و علت پاتولوژیک زمینه‌ای، اهمیت برادی‌کاردی را تعیین می‌کنند.

برادی کاردی را به درستی درک کنید

افرادی که مرتباً ورزش یا خواب با شدت بالا انجام می‌دهند، می‌توانند ضربان قلب پایینی داشته باشند و همچنان کاملاً سالم باشند. برعکس، ضربان قلب آهسته همراه با سرگیجه، غش، فشار خون پایین یا درد قفسه سینه علائم هشدار دهنده‌ای هستند که نیاز به معاینه پزشکی دارند.

ضربان قلب آهسته، میزان خون پمپ شده توسط قلب برای تغذیه بدن را کاهش می‌دهد. در افرادی که بیماری عروق کرونر یا نارسایی قلبی دارند، ضربان قلب خیلی آهسته می‌تواند ایسکمی میوکارد را تشدید کند یا باعث ادم ریوی شود. اگر علائمی از فشار خون پایین، درد قفسه سینه، تنگی نفس حاد یا تغییر در هوشیاری وجود داشته باشد، همه اینها اورژانس‌های قلبی عروقی هستند که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند.

آیا برادی کاردی خطرناک است؟

همه برادی کاردی‌ها خطرناک نیستند. اکثر برادی کاردی‌ها فیزیولوژیکی هستند و نیازی به درمان ندارند. خطر زمانی است که برادی کاردی با علائم افت فشار خون (سنکوپ یا پیش سنکوپ، افت فشار خون، درد قفسه سینه، تنگی نفس، گیجی، نابینایی گذرا) همراه باشد یا زمانی که یک بلوک دهلیزی بطنی اکتسابی درجه بالا یا کامل بدون علت برگشت‌پذیر باشد. این گروه در معرض خطر ایست قلبی هستند و اغلب نیاز به کاشت ضربان‌ساز دائمی دارند.

اگر به برادی کاردی مشکوک باشیم، چگونه باید آن را کنترل کنیم؟

در طول دوره علائم، روزی یک یا دو بار نبض و فشار خون خود را کنترل کنید. زمان، فعالیتی که انجام می‌دهید و هرگونه علائم همراه (سرگیجه، غش، درد قفسه سینه، تنگی نفس) را در دفترچه یادداشت کنید. دستگاه‌های پوشیدنی (ساعت‌های هوشمند، دستگاه‌های فشار خون مچی) می‌توانند برای شناسایی روند ضربان قلب مفید باشند، اما تشخیص همچنان به الکتروکاردیوگرام (ECG) متکی است.

چه زمانی باید زود به پزشک مراجعه کرد: ضربان قلب کمتر از ۵۰ ضربه در دقیقه برای مدت طولانی همراه با خستگی، سرگیجه؛ هرگونه غش؛ برادی کاردی جدید پس از مصرف داروهای قلبی عروقی؛ برادی کاردی همراه با درد قفسه سینه، تنگی نفس، فشار خون پایین.

در زندگی و ورزش به چه نکاتی باید توجه کرد؟

اگر ضربان قلب پایه آهسته است، در صورت وجود علائم، از موقعیت‌هایی که عصب واگ را بیش از حد تحریک می‌کنند، اجتناب کنید. به عنوان مثال، زور زدن، بلند کردن وزنه در حالی که نفس خود را نگه داشته‌اید، ماساژ گردن، پوشیدن گردنبند طبی تنگ. حرکات روده را نرم نگه دارید تا فشار والسالوا کاهش یابد. بیماری‌های زمینه‌ای که برادی‌کاردی را تشدید می‌کنند را کنترل کنید.

در مورد تمرینات بدنی: برادیکاردی فیزیولوژیکی در افراد آموزش دیده و بدون علامت مجاز به ورزش عادی است؛ اولویت با افزایش تدریجی شدت، با گرم کردن و زمان ریکاوری کافی است.

برادی کاردی یا ناهنجاری‌های هدایتی با علائم کاهش خونرسانی، بلوک دهلیزی-بطنی درجه دو یا سه اثبات نشده، ورزش متوسط ​​تا سنگین باید تا زمان تکمیل بررسی‌ها و بهینه‌سازی درمان به تعویق بیفتد. پس از قرار دادن ضربان‌ساز: به مدت ۱-۲ هفته از ورزش خودداری کنید.

کارشناسی ارشد سازمان مردم نهاد تان هونگ

(دانشگاه علوم بهداشتی، دانشگاه ملی ویتنام، شهر هوشی مین)

ها توئونگ

منبع: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm