مواردی که بیمه درمانی هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان را پوشش نمی‌دهد

(دن تری) - قانون بیمه سلامت (HI) مصوب سال ۲۰۲۴، تعدادی از مقررات مربوط به مواردی را که افراد حتی با وجود مراجعه به مراکز درمانی مناسب برای معاینه و درمان، واجد شرایط دریافت بیمه سلامت نیستند، تعدیل می‌کند.

Những trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh - 1 — در بسیاری از موارد، بیماران حق بیمه درمانی ندارند (تصویر: هوانگ لی).

هنگام استفاده از کارت بیمه درمانی معتبر، بیمار بیشتر هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی را تحت پوشش صندوق بیمه درمانی خواهد داشت. با این حال، مواردی وجود دارد که بیمار حتی با وجود مراجعه به مرکز درمانی مناسب برای معاینه و درمان، تحت پوشش بیمه درمانی نیست.

مواردی که واجد شرایط بیمه درمانی نیستند، به طور خاص در ماده ۲۳ قانون بیمه درمانی تنظیم شده است.

در قانون بیمه سلامت مصوب سال ۲۰۰۸، ماده ۲۳، ۱۴ مورد را تصریح می‌کند که در آنها بیماران حق دریافت بیمه سلامت را ندارند.

در قانون بیمه سلامت مصوب سال ۲۰۱۴، ماده ۲۳، ۲ مورد را کاهش داده و ۱۲ مورد باقی گذاشته است که بیماران حق دریافت بیمه سلامت را ندارند.

اخیراً، قانون بیمه سلامت ۲۰۲۴، ۱۲ مورد از بیمارانی که واجد شرایط بیمه سلامت نیستند را حفظ کرده و فقط موارد هفتم و هشتم را اصلاح و تکمیل کرده است.

در مورد هشتم، قانون بیمه سلامت مصوب سال ۲۰۲۴ تنها متن را برای روشن شدن و جزئیات محتوای مقررات تنظیم می‌کند.

در مورد هفتم، قانون بیمه سلامت سال ۲۰۲۴ گروه بیماران مبتلا به استرابیسم و عیوب انکساری که واجد شرایط دریافت بیمه سلامت هستند را گسترش می‌دهد.

به طور خاص، قانون بیمه سلامت مصوب سال ۲۰۱۴ تصریح می‌کند که بیمارانی که به دلیل این معلولیت‌ها تحت درمان هستند، به جز کودکان زیر ۶ سال، حق دریافت بیمه سلامت را ندارند.

قانون بیمه سلامت سال ۲۰۲۴ تصریح می‌کند که فقط بیماران ۱۸ سال به بالا که به دلیل این معلولیت‌ها تحت درمان هستند، حق دریافت بیمه سلامت را ندارند.