نفرولیتوتومی از راه پوست

آقای دونگ، ۵۰ ساله، اهل شهر هوشی مین ، سنگ بزرگی در کلیه چپ خود داشت. پزشک با استفاده از لیزر، تمام سنگ‌ها را از طریق تونلی که از طریق پوست ایجاد می‌کرد، خرد کرد.

آقای دونگ بیش از ۲۰ سال پیش عمل جراحی سنگ کلیه انجام داد. اخیراً، او دردی در کمر خود داشت که به پایین شکمش سرایت می‌کرد، به خصوص هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا حمل اشیاء سنگین. او برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین مراجعه کرد.

در اول نوامبر، دکتر نگوین تان کونگ، معاون رئیس بخش ارولوژی، مرکز ارولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، گفت که کلیه چپ بیمار سنگی به ابعاد حدود ۲.۵ در ۳.۴ سانتی‌متر دارد که در محل اتصال به لگنچه کلیه قرار گرفته و باعث انسداد شده و باعث می‌شود کلیه آب زیادی را در خود نگه دارد. علاوه بر این، جای زخم جراحی قدیمی کاملاً واضح و به طول ۱۰ سانتی‌متر بود و پیش‌آگهی جراحی به دلیل فیبروز دشوار بود.

دکتر کوانگ گفت: «مناسب‌ترین گزینه درمانی، نفرولیتوتومی از راه پوست است که می‌تواند تمام سنگ‌ها را در یک عمل جراحی خارج کند و از جراحی باز جلوگیری کند.»

جراحان قبل از عمل جراحی، سنگ را پیدا می‌کنند. عکس: تانگ وو — جراحان قبل از عمل جراحی، سنگ را پیدا می‌کنند. عکس: *تانگ وو*

تحت هدایت سونوگرافی، سیستم C-arm با بازوی اشعه ایکس، موقعیت دقیق سنگ مشخص می‌شود. پزشک برش کوچکی در سمت چپ پشت، به قطر حدود ۰.۶ سانتی‌متر، ایجاد می‌کند و یک سوزن کوچک را از بیرون به داخل کلیه وارد می‌کند تا ادرار خارج شود. از طریق آن، یک تونل از طریق دیواره‌های شکم، به داخل لگنچه کلیه ایجاد می‌شود تا به سنگ برسد. از طریق این تونل، جراح یک آندوسکوپ را برای مشاهده وارد کلیه می‌کند. سنگ به سرعت توسط لیزر پرانرژی به قطعات کوچک زیادی شکسته و برداشته می‌شود.

دکتر کوانگ گفت که بیمار در زخم جراحی قدیمی فیبروز زیادی داشت که روند گشاد کردن و ایجاد تونل را دشوارتر می‌کرد. در برخی موارد، برای عبور از دیواره شکم باید از یک میله فلزی گشادکننده استفاده می‌شد. پس از دو ساعت جراحی، پزشک از طریق دستگاه سی آرم معاینه کرد و دیگر سنگ را ندید.

شبیه‌سازی نفرولیتوتومی از طریق پوست. عکس: بیمارستان عمومی تام آنه — شبیه‌سازی نفرولیتوتومی از طریق پوست. عکس: *بیمارستان عمومی تام آنه*

به گفته دکتر کوانگ، در گذشته، برای سنگ‌های مرجانی بزرگ، بیماران اغلب مجبور به جراحی باز با برش پوستی بیش از 10 سانتی‌متر بودند و عضلات دیواره شکم نیز باید بریده می‌شدند. در برخی موارد، برای رسیدن به سنگ، پارانشیم کلیه باید بریده می‌شد. پس از جراحی، ناحیه آسیب‌دیده اطراف کلیه، جای زخم‌های فیبری تشکیل می‌داد. اگر سنگ عود می‌کرد، جراحی‌های بعدی دشوار بود و خطر خونریزی و آسیب به اندام‌های مجاور وجود داشت...

نفرولیتوتومی از طریق پوست روشی برای درمان سنگ کلیه است که آسیب کمی به کلیه‌ها وارد می‌کند، بسیار مؤثر است، میزان رهایی از سنگ تا ۹۰ تا ۱۰۰ درصد دارد، درد کمی برای بیمار دارد و به سرعت بهبود می‌یابد. این تکنیک اغلب برای سنگ‌های کلیه بزرگتر از ۲ سانتی‌متر، سنگ‌های پیچیده و سنگ‌های مرجانی انجام می‌شود. این روش همچنین برای افرادی که جراحی کلیه یا جراحی باز برای برداشتن سنگ کلیه داشته‌اند، مناسب است. با این حال، نفرولیتوتومی از طریق پوست می‌تواند عوارضی مانند خونریزی کلیه و عفونت ایجاد کند.

سنگ‌های ادراری در اثر تبلور طبیعی کریستال‌های معدنی در ادرار تشکیل می‌شوند. سنگ‌های ادراری می‌توانند در هر جایی از دستگاه ادراری مانند کلیه‌ها (سنگ کلیه)، حالب‌ها (سنگ حالب)، مثانه (سنگ مثانه) و مجرای ادرار (سنگ مجرای ادرار) در مردان ایجاد شوند.

اگر سنگ‌های ادراری به موقع درمان نشوند، می‌توانند عوارض خطرناکی مانند اختلال در عملکرد کلیه، عفونت کلیه و حتی تهدید کننده زندگی ایجاد کنند. بنابراین، هنگامی که علائمی از خون در ادرار، ادرار دردناک، احتباس ادرار، ادرار کدر، درد شدید یا مداوم در ناحیه کمر و غیره وجود دارد، بیمار باید برای تشخیص به بیمارستانی با بخش اورولوژی مراجعه کند. بسته به محل، اندازه سنگ و وضعیت سلامتی بیمار، پزشک یک برنامه درمانی مناسب را توصیه خواهد کرد.

دوک تانگ - پنجشنبه آنه

* نام بیمار تغییر کرده است

لینک منبع