سنگ‌شکنی سنگ کلیه از طریق یک تونل کوچک از راه پوست

شهر هوشی مین - آقای دونگ، ۵۰ ساله، سنگ کلیه بزرگی در کلیه چپ خود داشت که پزشکان با استفاده از لیزر از طریق تونلی که از طریق پوست وارد بدنش شده بود، آن را خارج کردند.

آقای دونگ بیش از ۲۰ سال پیش عمل جراحی سنگ کلیه انجام داد. اخیراً، او دردی در ناحیه کمر خود احساس می‌کرد که به پایین شکمش سرایت می‌کرد، به خصوص هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا بلند کردن اجسام سنگین، و برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین مراجعه کرد.

در اول نوامبر، دکتر نگوین تان کونگ، معاون رئیس بخش ارولوژی در مرکز ارولوژی، نفرولوژی و آندرولوژی، اظهار داشت که کلیه چپ بیمار دارای سنگی تقریباً 2.5 در 3.4 سانتی‌متر است که در محل اتصال لگنچه کلیه و محل اتصال قرار دارد و باعث انسداد و هیدرونفروز شده است. علاوه بر این، یک جای زخم جراحی برجسته به طول 10 سانتی‌متر که قبلاً وجود داشته، به دلیل چسبندگی، پیش‌آگهی جراحی دشواری را نشان می‌دهد.

دکتر کوانگ گفت: «مناسب‌ترین گزینه درمانی، سنگ‌شکنی آندوسکوپی از راه پوست است که تمام سنگ‌ها را در یک عمل جراحی واحد خارج می‌کند و از جراحی باز جلوگیری می‌کند.»

جراح قبل از عمل جراحی، محل سنگ را پیدا می‌کند. عکس: تانگ وو — جراح قبل از عمل جراحی، محل سنگ را پیدا می‌کند. عکس: *تانگ وو*

تحت هدایت سونوگرافی و سیستم C-arm با بازوی اشعه ایکس، محل سنگ دقیقاً مشخص می‌شود. جراح برش کوچکی در پهلوی چپ، تقریباً به قطر 0.6 سانتی‌متر، ایجاد می‌کند و یک سوزن کوچک را از بیرون وارد کلیه می‌کند تا ادرار خارج شود. این کار تونلی از طریق دیواره شکم به داخل لگنچه کلیه ایجاد می‌کند تا به سنگ دسترسی پیدا کند. از طریق این تونل، جراح یک آندوسکوپ را برای مشاهده وارد کلیه می‌کند. سنگ به سرعت با استفاده از لیزر پرانرژی به قطعات کوچک زیادی شکسته و برداشته می‌شود.

دکتر کوانگ توضیح داد که بیمار در محل جراحی قدیمی چسبندگی‌های قابل توجهی داشت که روند اتساع را دشوارتر می‌کرد. در برخی موارد، برای نفوذ به دیواره شکم باید از یک اتساع‌دهنده فلزی استفاده می‌شد. پس از دو ساعت جراحی، معاینه با دستگاه سی آرم نشان داد که سنگ دیگر قابل مشاهده نیست.

شبیه‌سازی نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL). عکس: بیمارستان عمومی تام آنه — شبیه‌سازی نفرولیتوتومی از راه پوست (PCNL). عکس: *بیمارستان عمومی تام آنه*

به گفته دکتر کوانگ، پیش از این، بیماران مبتلا به سنگ کلیه شاخ گوزنی بزرگ، اغلب مجبور به انجام جراحی باز با برش‌های پوستی بیش از 10 سانتی‌متر و برش فاسیا و عضله شکم می‌شدند. در برخی موارد، برای دسترسی به سنگ، پارانشیم کلیه باید برش داده می‌شد. پس از جراحی، ناحیه اطراف کلیه آسیب می‌دید و چسبندگی‌های فیبری ایجاد می‌شد. در صورت عود سنگ، جراحی‌های بعدی دشوار بود و خطر خونریزی و آسیب به اندام‌های مجاور وجود داشت...

سنگ‌شکنی از راه پوست (PCL) یک درمان کم‌تهاجمی و بسیار مؤثر برای سنگ کلیه است که میزان رهایی از سنگ در آن ۹۰ تا ۱۰۰ درصد است. بیماران درد کمتری را تجربه می‌کنند و به سرعت بهبود می‌یابند. این تکنیک معمولاً برای سنگ‌های کلیه بزرگ (بیش از ۲ سانتی‌متر)، سنگ‌های پیچیده و سنگ‌های شاخ گوزنی استفاده می‌شود. همچنین برای بیمارانی که تحت عمل جراحی کلیه یا برداشتن سنگ کلیه به روش باز قرار گرفته‌اند، مناسب است. با این حال، PCL می‌تواند عوارضی مانند خونریزی کلیه و عفونت داشته باشد.

سنگ‌های دستگاه ادراری به دلیل تبلور طبیعی کریستال‌های معدنی در ادرار تشکیل می‌شوند. سنگ‌های دستگاه ادراری می‌توانند در هر جایی از دستگاه ادراری مانند کلیه‌ها (سنگ کلیه)، حالب‌ها (سنگ حالب)، مثانه (سنگ مثانه) و مجرای ادرار (سنگ مجرای ادرار) در مردان ایجاد شوند.

اگر سنگ‌های ادراری درمان نشوند، می‌توانند عوارض خطرناکی مانند اختلال عملکرد کلیه، عفونت‌های کلیوی و حتی شرایط تهدیدکننده زندگی ایجاد کنند. بنابراین، هنگام تجربه علائمی مانند خون در ادرار، ادرار دردناک، مشکل در ادرار کردن، ادرار کدر، درد شدید یا مداوم کمر و پهلو و غیره، بیماران باید برای تشخیص به بیمارستانی با بخش اورولوژی مراجعه کنند. بسته به محل و اندازه سنگ‌ها و وضعیت سلامتی بیمار، پزشک در مورد برنامه درمانی مناسب توصیه‌هایی ارائه خواهد داد.

دوک تانگ - پنجشنبه آنه

* نام بیمار تغییر کرده است

لینک منبع