خرد کردن سنگ کلیه از طریق سوراخ کوچک ۵ میلی‌متری

شهر هوشی مین پزشک از طریق یک سوراخ کوچک ۵ میلی‌متری در پشت، یک ابزار تخصصی را وارد کلیه آقای نام، ۷۱ ساله، کرد تا شن‌های مرجانی را خرد کرده و بیرون بکشد.

آقای نام، ساکن لانگ آن ، تب و لرز شدید داشت. دو ماه پیش، در یک بیمارستان محلی عفونت ادراری در او تشخیص داده شد. او به مدت دو هفته با آنتی‌بیوتیک درمان شد، اما بهبودی حاصل نشد، بنابراین برای معاینه به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین رفت.

در ۱۶ آوریل، استاد، متخصص درجه دو، دکتر فام تان تروک، از بخش ارولوژی، مرکز ارولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، گفت که کلیه چپ آقای نام دارای یک سنگ مرجانی چند شاخه به ابعاد ۱۰ در ۵ سانتی‌متر، به اندازه یک ریشه زنجبیل بزرگ، است که تقریباً کل لگنچه کلیه را اشغال کرده است. او همچنین بیماری‌های زمینه‌ای فشار خون بالا، دیابت (دیابت شیرین) و نارسایی مزمن کلیه مرحله ۳ دارد.

از آنجا که بیمار مسن بود و بیماری‌های زمینه‌ای زیادی، به ویژه نارسایی کلیه، داشت، دکتر تروک برای به حداقل رساندن تهاجم و حفظ عملکرد کلیه، نفرولیتوتومی از راه پوست (مینی PCNL) را تجویز کرد.

دکتر تروک تحت هدایت دستگاه اشعه ایکس C-Arm و دستگاه سونوگرافی سه بعدی، با استفاده از یک سوزن کوچک (۲ میلی‌متری) که یک پروب به آن متصل بود، سوراخی در پشت بیمار ایجاد کرد. یک لوله فلزی بزرگتر برای گشاد کردن آن وارد شد و یک "تونل" به اندازه تنها ۵ میلی‌متر ایجاد کرد که به لگنچه کلیه بیمار منتهی می‌شد. از این "تونل"، یک دستگاه سنگ‌شکن لیزری برای شکستن سنگ‌ها وارد شد.

همانطور که در صفحه آندوسکوپ مشاهده شد، توده سنگ مرجانی به تدریج توسط انرژی لیزر به قطعات کوچک خرد شد. سپس قطعات سنگ از طریق "تونل" مکیده شدند. جراحی پس از ۱۸۰ دقیقه به پایان رسید. دو روز پس از جراحی، آقای نام غذا خورد، به طور عادی راه رفت، هیچ دردی نداشت و از بیمارستان مرخص شد.

پزشکان بخش اورولوژی، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، سنگ‌شکنی از راه پوست را برای یک بیمار انجام می‌دهند. عکس تصویری: بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین — پزشکان بخش اورولوژی، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، سنگ‌شکنی از راه پوست را برای یک بیمار انجام می‌دهند. عکس تصویری: *بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین*

به گفته دکتر تروک، قبل از اینکه جراحی لاپاروسکوپی به طور گسترده مانند الان مورد استفاده قرار گیرد، موارد سنگ مرجانی بزرگ مانند مورد آقای نام فقط با جراحی باز قابل درمان بودند. عیب این روش این است که بیمار مجبور به انجام یک جراحی طولانی با برش ۱۲ تا ۱۵ سانتی‌متری روی شکم می‌شد. پس از جراحی، بیمار به زمان بهبودی طولانی نیاز داشت، برش بزرگ باعث درد می‌شد، مستعد عفونت محل جراحی بود، جای زخم‌های ناخوشایندی ایجاد می‌کرد، از پارستزی (احساس سوزن سوزن شدن، گزگز) مادام‌العمر در ناحیه کمر رنج می‌برد و به دلیل باز کردن کلیه، ۱۰ تا ۲۵ درصد از عملکرد کلیه او آسیب می‌دید.

دکتر تروک گفت: «در حال حاضر، تنها ۱ تا ۱.۵ درصد از سنگ‌های مرجانی نیاز به درمان با جراحی باز دارند.»

با سنگ‌شکنی از راه پوست، جراحی از طریق یک برش بسیار کوچک انجام می‌شود، بیماران خونریزی محدودی دارند، درد کمتری دارند، به سرعت بهبود می‌یابند، به زودی به زندگی عادی بازمی‌گردند، خطر عفونت بعد از عمل کاهش می‌یابد و آسیب به عملکرد کلیه به حداقل می‌رسد. به لطف کاربرد سیستم‌های ماشینی مدرن، پزشکان می‌توانند کل لگنچه کلیه را در طول سنگ‌شکنی بررسی کنند و از خرد شدن کامل سنگ‌ها اطمینان حاصل کنند و خطر عود را کاهش دهند.

نفرولیتوتومی از راه پوست عوارض بالقوه‌ای مانند آسیب به اندام‌های اطراف کلیه، آسیب به رگ‌های خونی بزرگ که منجر به خونریزی شدید می‌شود، دارد، بنابراین به جراحان بسیار ماهر و باتجربه نیاز دارد که توسط یک سیستم ماشین‌آلات مدرن پشتیبانی شوند.

سنگ‌های مرجانی سنگ‌هایی هستند که دو یا چند کالیس کلیوی را پر می‌کنند و شکلی مرجانی مانند ایجاد می‌کنند. ترکیب سنگ‌های مرجانی معمولاً کلسیم و اگزالات است. دکتر تروک گفت که این سنگ‌ها تنها حدود 30 درصد از سنگ‌های کلیه را تشکیل می‌دهند، اما سنگ‌های مرجانی پیچیده‌ترین و خطرناک‌ترین آنها هستند. اگر سنگ‌های بزرگ به موقع درمان نشوند، می‌توانند باعث عفونت‌های کلیوی پر از چرک، حتی عفونت‌های خونی، اختلال در عملکرد کلیه و تهدید سلامت و زندگی بیمار شوند.

درمان سنگ‌های مرجانی پیچیده است و احتمال عود آن زیاد است. تنها یک تکه سنگ باقی مانده پس از درمان، به سرعت به یک توده سنگ جدید تبدیل می‌شود. نفرولیتوتومی از طریق پوست با استفاده از یک تونل کوچک، یک راه حل ویژه برای این نوع سنگ است. در بخش اورولوژی، مرکز اورولوژی - نفرولوژی - آندرولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، به طور متوسط ۸ تا ۱۰ مورد نفرولیتوتومی از طریق پوست در هر ماه انجام می‌شود.

برای جلوگیری از سنگ‌های مرجانی به طور خاص و سنگ‌های ادراری به طور کلی، دکتر تروک به افراد توصیه می‌کند که روزانه ۱.۵ تا ۲ لیتر آب کافی بنوشند (در هوای گرم مصرف آب را افزایش دهند) تا ادرار رقیق شود و احتمال تشکیل سنگ کاهش یابد. مصرف غذاهای شور، پروتئین حیوانی، غذاهای سرشار از اگزالات (شکلات، تربچه سفید، اسفناج و...) را محدود کنید.

افرادی که علائم خون در ادرار، ادرار دردناک، مشکل در ادرار کردن، تکرر ادرار، کاهش وزن، تب، لرز، عفونت‌های مکرر مجاری ادراری را دارند، باید برای معاینه و درمان به موقع به بیمارستان مراجعه کنند تا از عوارض طولانی مدت که برای سلامتی و زندگی خطرناک هستند، جلوگیری شود.

تانگ وو

خوانندگان سوالات خود در مورد بیماری کلیوی را برای پاسخ پزشکان اینجا ارسال می‌کنند

لینک منبع