کمبود پرستار: راه حل «نگرانی بزرگ» صنعت پزشکی چیست؟

(Chinhphu.vn) – در حال حاضر، تیم پرستاری نقش کلیدی در سیستم سلامت، از سطوح کمون و بخش گرفته تا بیمارستان‌های خط مقدم، ایفا می‌کند. با این حال، این نیروی کار از نظر کمیت و کیفیت دچار کمبود است. آیا این یکی از دلایل درگیری در برخی از مراکز درمانی است، زمانی که بیماران به طور جامع و مداوم تحت نظارت و مراقبت قرار نمی‌گیرند؟

دکتر وونگ آنه دونگ، معاون مدیر بخش معاینات پزشکی و مدیریت درمان، وزارت بهداشت - عکس: VGP

در رابطه با این محتوا، خبرنگار روزنامه الکترونیکی دولت مصاحبه‌ای با دکتر وونگ آنه دونگ، معاون مدیر بخش معاینات پزشکی و مدیریت درمان وزارت بهداشت ، انجام داد.

کمترین نسبت پرستاری در کشورهای عضو آسه‌آن

لطفاً وضعیت فعلی، کمیت و کیفیت کادر پرستاری در مراکز درمانی کشورمان را ارزیابی کنید؟ در مقایسه با سایر کشورهای منطقه، این تیم در کشورمان چگونه است؟

دکتر وونگ آنه دونگ: در حال حاضر، تیم پرستاری نقش کلیدی در سیستم سلامت ویتنام، از سطوح کمون و بخش گرفته تا بیمارستان‌های خط مقدم، ایفا می‌کند. با این حال، ما از نظر کمیت، ساختار و کیفیت حرفه‌ای در مقایسه با نیازهای واقعی و در مقایسه با سطح کلی منطقه و همچنین جهان ، با کمبود پرستار مواجه هستیم.

ویتنام در حال حاضر حدود ۱۴۰،۰۰۰ تا ۱۵۰،۰۰۰ پرستار دارد که معادل ۱۴ تا ۱۵ پرستار به ازای هر ۱۰،۰۰۰ نفر است. این نرخ در بین کشورهای عضو آسه‌آن جزو پایین‌ترین‌هاست. در همین حال، این رقم در کشورهای منطقه و سراسر جهان بسیار بالاتر است.

تایلند به ازای هر 10،000 نفر حدود 20 تا 25 پرستار دارد؛ مالزی حدود 30 تا 35 نفر؛ سنگاپور بیش از 70 نفر؛ کشورهای عضو سازمان همکاری و توسعه اقتصادی به طور متوسط ​​80 تا 120 پرستار به ازای هر 10،000 نفر دارند. این یک شکاف قابل توجه است که باید در آینده برای کاهش آن تلاش کنیم.

قطعنامه ۲۰ کمیته مرکزی هدف مشخصی را برای داشتن حدود ۲۵ پرستار به ازای هر ۱۰۰۰۰ نفر تا سال ۲۰۲۵ و ۳۳ پرستار به ازای هر ۱۰۰۰۰ نفر تا سال ۲۰۳۰ تعیین کرده است. این مبنای بسیار مهمی برای بخش بهداشت و درمان و مناطق است تا برنامه‌هایی را برای استخدام، آموزش و تخصیص منابع انسانی مطابق با الزامات توسعه تدوین کنند.

در مورد سطوح آموزشی، ما در مرحله گذار از افزایش استانداردها هستیم. در حال حاضر، پرستاری دانشگاهی تقریباً ۵۰٪، پرستاری دانشگاهی حدود ۳۸-۴۰٪ را تشکیل می‌دهد، در حالی که پرستاری پس از فارغ‌التحصیلی هنوز بسیار پایین است، تنها حدود کمتر از ۲٪.

در کشورهای توسعه‌یافته، اکثر پرستاران دارای مدرک دانشگاهی یا بالاتر هستند. در استرالیا، تقریباً ۲۳٪ از پرستاران دارای مدرک کارشناسی ارشد و در ایالات متحده این رقم حدود ۲۰٪ است. بسیاری از کشورهای آسه‌آن مانند تایلند، مالزی و فیلیپین سیستمی از آموزش تخصصی و پرستاری پیشرفته را توسعه داده‌اند. این نشان می‌دهد که ویتنام باید استانداردسازی مدارک تحصیلی، به ویژه آموزش پیشرفته و آموزش تخصصی را تسریع کند.

نرخ پرستاری در کشور ما کمترین میزان در گروه کشورهای آسه آن است - عکس: VGP/HM

پرستاران با شدت بسیار بالایی کار می‌کنند.

آیا به همین دلیل است که پرستاران در کشور ما باید با چنین شدت بالایی کار کنند، آقا؟

دکتر وونگ آنه دونگ: کمبود منابع انسانی متخصص باعث می‌شود پرستاران خانگی مجبور باشند با شدت بسیار بالایی کار کنند و زمان محدودی برای مراقبت‌های اولیه، مشاوره و حمایت روانی از بیماران داشته باشند.

برخی بیمارستان‌ها هنوز مجبورند اعضای خانواده را برای حمایت از مراقبت‌های روزانه، به ویژه در بخش‌های مراقبت‌های ویژه، بسیج کنند که این امر مستقیماً بر کیفیت خدمات و تجربه بیمار تأثیر می‌گذارد.

می‌توان مشاهده کرد که منابع انسانی پرستاری ویتنام در حال توسعه هستند، اما هنوز در مقایسه با الزامات یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی مدرن و یکپارچه بین‌المللی، شکاف قابل توجهی وجود دارد.

با چارچوب قانونی تکمیل‌شده و اهداف بسیار روشن در قطعنامه ۲۰، همراه با توجه وزارت بهداشت و شهرداری‌ها، ما معتقدیم که تیم پرستاری از نظر کمیت و کیفیت بسیار تقویت خواهد شد و به بهبود کیفیت مراقبت از بیمار و افزایش رقابت‌پذیری سیستم مراقبت‌های بهداشتی ویتنام در منطقه و جهان کمک خواهد کرد.

آیا با کمیت و کیفیت فعلی پرستاران، آنها می‌توانند نیازهای مردم را برای معاینه پزشکی، درمان و مراقبت‌های بهداشتی برآورده کنند، جناب؟

دکتر وونگ آنه دونگ: واقعیت فعلی نشان می‌دهد که کمبود پرستار در بیشتر سطوح، به ویژه در بیمارستان‌های خط مقدم و بخش‌های مراقبت‌های ویژه، جایی که بیماران به مراقبت‌های ویژه مداوم نیاز دارند، رخ می‌دهد.

طبق یک نظرسنجی اخیر توسط اداره معاینات و درمان پزشکی، به طور متوسط، یک پرستار در بخش مراقبت‌های ویژه باید در همان شیفت از ۳ تا ۴ بیمار مراقبت کند. در همین حال، در بسیاری از کشورهای توسعه‌یافته مانند ایالات متحده، استرالیا یا کشورهای اروپایی، این نسبت معمولاً فقط ۱ پرستار برای ۱ تا ۲ بیمار است که به شدت بیماری بستگی دارد. نسبت پایین‌تر به پرستاران کمک می‌کند تا زمان کافی برای نظارت دقیق بر پیشرفت بیماری، ارائه مراقبت جامع و جلوگیری از حوادث پزشکی داشته باشند.

در بیمارستان‌های سطح پایین‌تر، به دلیل کمبود کادر پرستاری، مراقبت‌های اولیه مانند حمایت از بهداشت شخصی، تغذیه و درمان زخم و غیره، در بسیاری از مناطق هنوز باید به خانواده بیمار متکی باشد. این امر مستقیماً بر کیفیت مراقبت از بیمار تأثیر می‌گذارد.

لازم است سرمایه‌گذاری همزمان انجام شود تا کمیت و کیفیت کادر پرستاری تضمین شود - عکس: VGP/HM

نیاز به سرمایه‌گذاری همزمان برای تضمین کمیت و کیفیت خدمات پرستاری

جناب، سیستم آموزش پرستاری در کشور ما چگونه به نیاز به بهبود کمیت و کیفیت پرستارانی که به نیازهای مراقبت‌های بهداشتی مردم در حال حاضر و در آینده پاسخ می‌دهند، پاسخ می‌دهد؟

دکتر وونگ آنه دونگ: در حال حاضر، سیستم آموزش پرستاری ویتنام با تمام سطوح آموزشی از متوسطه، کالج، دانشگاه تا تحصیلات تکمیلی، بسیار متنوع است. بیش از ۱۰۰ موسسه در سراسر کشور در آموزش پرستاری شرکت می‌کنند. بسیاری از مدارس به طور فعال برنامه‌های خود را نوآوری کرده‌اند، به استانداردهای شایستگی منطقه‌ای ASEAN نزدیک شده‌اند و به تدریج در سطح بین‌المللی ادغام شده‌اند.

در سال‌های اخیر، آموزش پرستاری پیشرفت چشمگیری داشته است. تعداد پرستارانی که مدارک خود را ارتقا می‌دهند، به ویژه از دانشگاه به دانشگاه و از دانشگاه به تحصیلات تکمیلی، به طور مداوم در حال افزایش بوده است.

با این حال، باید این را نیز بپذیریم که کیفیت آموزش هنوز در بین مراکز آموزشی متفاوت است؛ شرایط کار بالینی در برخی از دانشکده‌ها الزامات را برآورده نمی‌کند؛ ارتباط آموزش با نیازهای منابع انسانی در بیمارستان‌ها، با توجه به دامنه تخصص، تا حدودی محدود است.

می‌توان گفت که سیستم آموزش پرستاری ویتنام به شدت به سمت مدرنیزاسیون و ادغام در حال تغییر است. با این حال، ما باید به طور همزمان سرمایه‌گذاری کنیم تا کمیت و کیفیت منابع انسانی پرستاری را تضمین کنیم تا بتوانیم نیازهای توسعه بخش سلامت و نیازهای مراقبت‌های بهداشتی مردم را بهتر برآورده کنیم.

علل درگیری در مراکز درمانی

همانطور که شما گفتید، وقتی تعداد پرستاران کافی نیست، بیماران به طور جامع و مداوم تحت نظارت و مراقبت قرار نمی‌گیرند. آیا این یکی از دلایلی است که منجر به درگیری بین کادر پزشکی و بیماران و خانواده‌هایشان در سال‌های اخیر شده است؟

دکتر وونگ آنه دونگ: کمبود پرستار در حال حاضر یکی از مشکلات جدی سیستم سلامت نه تنها در ویتنام، بلکه در بسیاری از کشورهای جهان است. وقتی تعداد پرستاران کافی نباشد، بیماران به طور جامع و مداوم تحت نظارت و مراقبت قرار نمی‌گیرند؛ تأمین نیازهای اولیه مانند بهداشت شخصی، حمایت تغذیه‌ای، پیشگیری از زخم معده، توانبخشی و غیره به طور مناسب و کافی دشوار است. این امر تا حدودی بر کیفیت مراقبت جامع از بیماران تأثیر می‌گذارد.

در بسیاری از بخش‌های بالینی، به ویژه بخش‌های مراقبت‌های ویژه، بخش بزرگی از بیمارستان‌ها هنوز مجبورند بستگان بیماران را برای مشارکت در مراقبت‌های روزانه بسیج کنند. این امر نه تنها بار سنگینی را بر دوش خانواده بیمار می‌گذارد، بلکه خطر عفونت بیمارستانی را نیز به همراه دارد.

علاوه بر این، پرستاران مجبورند در شرایط پرفشار، با شیفت‌های طولانی و شدت کار بالا کار کنند، در حالی که درآمد و شرایط کاری متناسب نیستند. فشار طولانی مدت ناگزیر منجر به استرس و خستگی می‌شود.

با این حال، این دلیل اصلی درگیری‌های اخیر بین بیماران، خانواده‌های بیماران و کادر پزشکی نیست.

درگیری‌ها در مراکز درمانی دلایل زیادی دارند و از جوانب مختلفی ناشی می‌شوند. همه ما نمی‌خواهیم این اتفاق بیفتد. تنها هدف بیماران، خانواده‌های آنها و کادر درمان، بازیابی سلامت و زندگی بیمار است. بنابراین، همه ما باید در چنین شرایطی آرام باشیم، با یکدیگر همکاری و همراهی کنیم.

گسترش دامنه فعالیت و ایجاد یک مسیر قانونی برای پرستاران جهت فعالیت پیشگیرانه‌تر

به نظر شما، سازمان‌های مدیریت دولتی برای بهبود کمیت و کیفیت نیروی پرستاری در کشور ما چه راهکارهای اساسی باید داشته باشند؟ در حال حاضر، چه سازوکارها و سیاست‌هایی باید تغییر کنند تا شرایط برای توسعه قوی این نیروی انسانی فراهم شود؟

دکتر وونگ آنه دونگ: برای توسعه تیم پرستاری از نظر کمی و کیفی، باید همزمان راه‌حل‌های اساسی و بلندمدت زیادی را با مشارکت قوی وزارتخانه‌ها، شعب و بخش‌های محلی به کار گیریم.

اولاً ، در مورد منابع انسانی، لازم است حجم و ویژگی کار پرستاری به طور واضح مشخص شود تا استانداردها و موقعیت‌های شغلی مناسب تدوین شود، به عنوان مبنایی برای افزایش استخدام و استقرار پرستاران کافی در مراکز معاینه و درمان پزشکی.

اولویت دادن به تأمین تعداد کافی پرستار در بخش‌های کلیدی مانند مراقبت‌های ویژه، اورژانس، نوزادان، سالمندان و غیره برای حرکت به سمت مراقبت جامع از بیمار بدون نیاز به بسیج حمایت اعضای خانواده.

در کنار آن، به استانداردسازی سطوح آموزشی در جهت ارتقای استانداردها و تخصص‌گرایی ادامه دهید؛ پرستاران را به انتقال به دانشگاه و تحصیلات تکمیلی تشویق کنید و آموزش‌های تخصصی را ارتقا دهید.

دوم ، از نظر ظرفیت حرفه‌ای و مدیریتی، لازم است ظرفیت رهبری و مدیریتی پرستاری در تمام سطوح بهبود یابد؛ آموزش مهارت‌های ارتباطی، مهارت‌های نرم، اخلاق حرفه‌ای تقویت شود و کاربرد فناوری در مراقبت از بیمار ترویج یابد.

وزارت بهداشت به تدریج دامنه فعالیت پرستاری را طبق قانون معاینه و درمان پزشکی ۲۰۲۳ گسترش می‌دهد و یک مسیر قانونی برای پرستاران ایجاد می‌کند تا در اجرای دستورالعمل‌های مراقبتی و ارتقای نقش حرفه‌ای خود فعال‌تر باشند.

سوم ، در مورد سیاست‌ها و شرایط کاری، این عامل کلیدی برای حفظ و ایجاد انگیزه در پرستاران است. لازم است که به بهبود رژیم‌های حقوق و دستمزد، کمک‌هزینه‌های ترجیحی و مزایای متناسب با ماهیت خاص این حرفه ادامه داده شود؛ در عین حال، در ایجاد یک محیط کاری ایمن و سالم، به ویژه در بخش‌های پرفشار و مناطق دشوار، سرمایه‌گذاری شود. تضمین زندگی مادی و معنوی به پرستاران کمک می‌کند تا در تعهد و فداکاری بلندمدت خود احساس امنیت کنند.

می‌توان گفت که در حال حاضر، با تکمیل کریدور قانونی برای حرفه پرستاری و افزایش توجه حزب، دولت و وزارت بهداشت به نیروی کار مراقبتی، پایه و اساس مطلوبی داریم.

با این حال، هنوز مشکلات زیادی مانند منابع مالی محدود، توزیع نابرابر منابع انسانی و سیاست‌های پاداش وجود دارد که واقعاً جذابیت زیادی ایجاد نکرده است.

بنابراین، لازم است که همکاری کل جامعه، کارفرمایان و خود هر پرستار برای بهبود مداوم ظرفیت، تأیید نقش و تصویر پرستاران ویتنامی به عنوان حرفه‌ای، فداکار، دلسوز و دارای جایگاه بین‌المللی، وجود داشته باشد.

متشکرم!

هین مین (اجرا شده)

منبع: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm