رویکرد و مدیریت افیوژن در زخم‌های سزارین قدیمی

تجمع مایع زخم پس از سزارین امروزه یک وضعیت نسبتاً شایع است و باعث می‌شود مادران با مشکلات سلامتی زیادی مانند قاعدگی طولانی مدت، خونریزی واژینال، عفونت و ... و حتی خطر ناباروری ثانویه روبرو شوند. برای به‌روزرسانی دانش حرفه‌ای در مورد این موضوع و ارائه بحث‌های ارزشمند از دیدگاه یک متخصص، برنامه توسعه حرفه‌ای سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC، هفته چهلم، با موضوع "رویکرد و مدیریت تجمع مایع زخم پس از سزارین" با موفقیت برگزار شد.

برنامه توسعه حرفه‌ای سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC برای هفته چهلم به ریاست دانشیار دکتر نگوین کوک دونگ - نایب رئیس شورای علوم، فناوری و آموزش؛ مدیر خدمات حرفه‌ای مرکز تصویربرداری تشخیصی MEDLATEC برگزار شد. علاوه بر این، در این برنامه دانشیار دکتر دانگ تی مین نگویت - متخصص زنان و زایمان، سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC، معاون رئیس بخش زنان و زایمان - دانشگاه پزشکی هانوی؛ معاون رئیس بخش زنان و غدد درون ریز - بیمارستان ملی زنان و زایمان، به همراه تیمی از سخنرانان باتجربه و تعداد زیادی از پزشکان و کادر پزشکی از سراسر سیستم حضور داشتند.

علائم و روند معاینه برای موارد افیوژن در زخم سزارین قبلی.

برای شروع برنامه، دکتر نگوین تی توی لین، متخصص زنان و زایمان در بیمارستان عمومی MEDLATEC، مروری بر یک مورد بالینی واقعی که با موفقیت در این واحد درمان شده بود، ارائه داد.

خانم تی‌تی‌کیو (۳۱ ساله، ها تین ) در طول یک سال گذشته، پس از پایان دوره قاعدگی‌اش، اغلب ترشحات قهوه‌ای رنگی داشته که حدود یک هفته طول می‌کشد. پس از تولد اولین فرزندش در سال ۲۰۱۸، او و همسرش در طول یک سال گذشته امیدوار به داشتن فرزند دیگری بوده‌اند.

به همین دلایل، خانم Q. برای معاینه به بیمارستان عمومی MEDLATEC مراجعه کرد. پس از بررسی سابقه پزشکی بیمار و خانواده‌اش، پزشک هیچ مورد غیرطبیعی پیدا نکرد. برای خانم Q. آزمایش‌های پاراکلینیکی لازم برای کمک به تشخیص تجویز شد.

تصاویر سونوگرافی تجمع مایع در محل اسکار سزارین قبلی را به ابعاد ۷.۴ در ۶.۸ میلی‌متر نشان داد. سونوگرافی ترانس واژینال حفره‌ای پر از مایع به ابعاد ۱۷ در ۶ میلی‌متر در ناحیه ایسموس را نشان داد که ۲.۵ میلی‌متر عضله در آن باقی مانده بود. بر این اساس، پزشک نتیجه گرفت که بیمار در محل اسکار سزارین قبلی تجمع مایع دارد و درمان با استفاده از هیستروسکوپی را برای ترمیم اسکار توصیه کرد.

تصاویر سونوگرافی تجمع مایع را در محل اسکار سزارین قبلی به ابعاد ۷.۴ در ۶.۸ میلی‌متر نشان داد.

دکتر نگوین توی لین، بر اساس ارائه اطلاعات بالینی موردی، نکات کلیدی قابل توجه در طول تشخیص و درمان این بیماری را به همه متخصصان پزشکی حاضر تأکید کرد.

از الف تا ی: اطلاعاتی در مورد جای زخم‌های سزارین باز

در ادامه، دکتر ها نگوک مان، معاون مدیر و رئیس بخش آندرولوژی بیمارستان تخصصی آندرولوژی و ناباروری ویتنام-بلژیک، دومین گزارش خود را با موضوع «باز شدن جای زخم سزارین - تشخیص و درمان» ارائه کرد.

دکتر ها نگوک مان، کارشناس ارشد، گزارشی با موضوع «باز شدن جای زخم سزارین - تشخیص و درمان» ارائه داد.

در چارچوب این گزارش، دانش عمومی ارزشمندی در مورد این موضوع توسط کارشناسان، از جمله موارد زیر، روشن شده است:

۱/ تعریف:

باز شدن جای زخم سزارین به صورت زیر تعریف می‌شود:

• حفره‌های ثانویه (فضاها) پس از سزارین ظاهر می‌شوند که در دیواره قدامی ایسموس رحم قرار دارند.
• ممکن است حاوی مایعی باشد که می‌تواند مایع قاعدگی یا ترشحاتی باشد که باعث التهاب مزمن می‌شوند.
• به دلیل بهبود غیرطبیعی جای زخم تشکیل شده است.
• این ساختار حفره‌ای است که سطح داخلی آن با غشای مخاطی پوشانده شده است.

۲/ طبقه‌بندی:

بر اساس حجم بافت اسکار، باز شدن اسکار سزارین به شرح زیر طبقه‌بندی می‌شود:

• درجه ۱: کمتر از ۱۵ میلی‌متر مکعب؛
• درجه ۲: ۱۶ تا ۲۵ میلی‌متر مکعب؛
• درجه ۳: بیش از ۲۵ میلی‌متر مکعب

۳. عوارض:

• ناباروری ثانویه؛
• در دوران بارداری؛
• بارداری در محل زخم سزارین؛
• جفت سرراهی در محل برش؛
• اسفناج؛
• اسفناج آبی جوان؛
• پارگی رحم؛
• خونریزی پس از قاعدگی؛
• گرفتگی‌های قاعدگی، درد لگن، درد هنگام رابطه جنسی؛
• فیستول رحم-مثانه.  

۴/ تشخیص:

از نظر بالینی، زخم‌های باز ناشی از اسکارهای جراحی قبلی را می‌توان از طریق چندین نشانه، از جمله موارد زیر، شناسایی کرد:

• خونریزی غیرطبیعی رحم؛
• خونریزی قهوه‌ای یا سیاه چند روز پس از قاعدگی؛
• درد لگن/گرفتگی‌های قاعدگی؛
• ناباروری ثانویه.

برای معاینات پاراکلینیکی، تکنیک‌های تصویربرداری نقش مهمی در تشخیص زخم‌های باز ناشی از جراحی‌های قبلی دارند، از جمله:

• مافوق صوت؛
• پمپ آب اولتراسونیک؛
• هیستروسالپنگوگرافی (HSG)
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

تکنیک‌های تصویربرداری تشخیصی کاربردهای مهمی در تشخیص زخم‌های باز ناشی از برش‌های جراحی قبلی دارند.

به طور خاص، کارشناسان تأکید می‌کنند که شاخص‌هایی که باید در سونوگرافی/ام آر آی اندازه‌گیری شوند عبارتند از:

• عمق باز شدن بافت اسکار؛
• طول دهانه بافت اسکار؛
• لایه عضلانی رحم باقی مانده؛
• لایه عضلانی رحم مجاور؛
• ضخامت آندومتر و لایه مایع آندومتر؛
• عرض دهانه بافت اسکار.

۵/ درمان:

درمان برای هر بیمار به صورت فردی انجام می‌شود. بر این اساس، پزشک شرح حال پزشکی می‌گیرد، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و آزمایش‌های تشخیصی لازم را تجویز می‌کند. بر اساس نتایج تشخیصی، یک برنامه درمانی مناسب که بسیار مؤثر باشد و خواسته‌های بیمار را برآورده کند، تجویز می‌کند.

روش‌های رایج عبارتند از:

– درمان پزشکی: داروهای ضدبارداری خوراکی (برای بیمارانی که مایل به بچه‌دار شدن نیستند).

- درمان جراحی:

• جراحی لاپاراسکوپی شکم؛
• جراحی واژن؛
• هیستروسکوپی.

در میان روش‌های ارائه شده، دکتر ها نگوک مان، کارشناس ارشد، تأکید کرد که هیستروسکوپی به دلیل سادگی و اثربخشی آن، گزینه درمانی خط اول محسوب می‌شود.

با جدیت و فوریت، برنامه توسعه حرفه‌ای در سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC با موضوع "رویکرد و مدیریت تجمع مایع در زخم‌های سزارین قدیمی" با موفقیت به پایان رسید.

این برنامه پر از تبادل نظر و بحث بود که به کادر پزشکی کمک کرد تا دانش مفیدی کسب کنند و آن را به طور مؤثر در عمل تشخیص و درمان خود به کار گیرند.

شرکت مِدلاتِک (MEDLATEC) در مسیر تحقق مأموریت خود در مراقبت از سلامت جامعه، پیوسته در تلاش است تا قابلیت‌های حرفه‌ای خود را بهبود بخشد و در به‌کارگیری تکنیک‌های پیشرفته از حوزه پزشکی جهان پیشگام باشد تا کیفیت تشخیص و درمان مردم را بیش از پیش ارتقا دهد.

سیستم مراقبت‌های بهداشتی MEDLATEC با بهره‌گیری از تیمی از متخصصان و پزشکان برجسته به همراه مجموعه‌ای از تجهیزات پیشرفته و مدرن، وضعیت زخم‌های باز ناشی از اسکار جراحی قدیمی را به طور دقیق تشخیص می‌دهد و از این طریق برنامه‌های درمانی مناسب را هدایت کرده و اثربخشی را برای بیماران به حداکثر می‌رساند.

برای مشاوره عمیق‌تر یا تعیین وقت ملاقات، لطفاً با خط ویژه ۱۹۰۰ ۵۶ ۵۶ ۵۶ که ۲۴ ساعته و ۷ روز هفته در دسترس است، تماس بگیرید.

منبع: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu