مشکل کمبود دارو تا چه حد برطرف شده است؟

طبق گفته برخی از مراکز درمانی ، کمبود داروهای اساسی اکنون برطرف شده و شرایط مساعدی برای بهبود کیفیت معاینه و درمان پزشکی ایجاد شده است. با این حال، مشکلات و موانع بسیاری در این زمینه باقی مانده است.

آیا کمبود داروهای اساسی کاهش یافته است؟

در مورد کمبود گاما گلوبولین برای درمان بیماری دست، پا و دهان که یک سال پیش در بیمارستان کودکان شماره ۱ در شهر هوشی مین گزارش شد، دکتر نگوین تی بیچ نهان، رئیس بخش داروسازی، گفت که کمبود گاما گلوبولین ناشی از فقدان مقررات قانونی در تهیه دارو نیست، بلکه عمدتاً به دلیل اختلالات در زنجیره تأمین ناشی از تأخیر در واردات دارو به ویتنام است.

طبق اعلام چندین مرکز پزشکی، کمبود داروهای اساسی اکنون برطرف شده و فعالیت‌های معاینه پزشکی و درمانی تسهیل شده است.

به گفته دکتر نهان، این مرکز به طور منظم موجودی دارویی خود را بررسی می‌کند، تعداد داروهای خریداری شده تحت قراردادهای معتبر را پیگیری می‌کند و اخبار مربوط به عرضه و پیش‌بینی‌های بیماری را برای ذخیره دارو رصد می‌کند.

با این حال، موقعیت‌های پیش‌بینی‌نشده‌ای پیش آمد. برای مثال، در سال ۲۰۲۳، ۱۳ تأمین‌کننده‌ی مجاز گاما گلوبولین برای درمان بیماری دست، پا و دهان قادر به تأمین کافی نبودند، بنابراین بیمارستان به‌طور پیشگیرانه از وزارت بهداشت و وزارت بهداشت مشاوره گرفت تا تأمین لازم دارو را برای مبارزه با این بیماری همه‌گیر تضمین کند.

در واقع، گاما گلوبولین یک داروی کمیاب است و کمبود آن برای سال‌های متمادی به دلیل کمبود تأمین‌کنندگان بوده است، نه به این دلیل که مقررات قانونی برای تهیه به موقع صادر نشده است.

در همین حال، در مرکز پزشکی دانشگاه شهر هوشی مین، این واحد روزانه ۷۰۰۰ تا ۸۰۰۰ بیمار سرپایی و بیش از ۱۰۰۰ بیمار بستری را پذیرش می‌کند. در حال حاضر، این مرکز پزشکی بیشترین تعداد بیمار را در استان‌های جنوبی دارد.

دکتر نگوین مین آن، دانشیار و معاون مدیر بیمارستان، گفت که پس از صدور فرمان شماره ۲۴ دولت در ۲۷ فوریه ۲۰۲۴، به جای سه بار ارائه قیمت، اکنون برای تعیین قیمت برنامه‌ریزی‌شده، تنها به حداقل یک پیشنهاد قیمت نیاز است.

اگر بیمارستانی بیش از یک پیشنهاد قیمت دریافت کند، بالاترین پیشنهاد به عنوان قیمت برنامه‌ریزی شده، بر اساس الزامات حرفه‌ای و ظرفیت مالی بیمارستان، استفاده خواهد شد.

بر این اساس، مرکز پزشکی دانشگاه شهر هوشی مین دیگر کمبود دارو، لوازم و تجهیزات ندارد زیرا فرآیند پیش‌بینی در طول سال انجام می‌شود و مناقصه به طور مداوم برگزار می‌شود. گلوگاه‌های اصلی، مسائل جزئی در فرآیند مناقصه لوازم و تجهیزات پزشکی به دلیل گروه‌بندی اقلام برای مناقصه است.

طبق آخرین گزارش‌ها، نرخ خرید و مناقصه بیمارستان به ۸۰٪ رسیده است. ۱۰ تا ۲۰٪ باقی‌مانده نه به دلیل مسائل داخلی ذهنی، بلکه به دلیل عوامل عینی در زنجیره تأمین، مانند اختلالات زنجیره تأمین ناشی از پیمانکاران؛ و تأخیر در تأمین به دلیل انتظار برای تمدید مجوزهای ثبت دارو، است.

اینها مسائلی هستند که خارج از حوزه صلاحیت بیمارستان و وزارت بهداشت قرار دارند. با این حال، تأثیر جدی بر بیمارستان ندارند.

دانشیار آنه با اشاره به مشکلاتی که این واحد در گذشته، قبل از وضع قانون، فرمان و بخشنامه‌های راهنما، با آن مواجه بود، گفت که دشوارترین جنبه مناقصه و تدارکات، به دست آوردن قیمت برنامه‌ریزی‌شده اقلام مناقصه بود، زیرا مقررات، حداقل سه پیشنهاد قیمت و کمترین قیمت پیشنهادی را الزامی می‌دانست.

علاوه بر این، اگر حتی یک مورد در کاتالوگ مناقصه برای قیمت‌گذاری انتخاب نشود یا قیمت پایینی داشته باشد که بر کل بسته تأثیر بگذارد، آنگاه بسته مناقصه قابل اجرا نیست.

در مورد لوازم و تجهیزات پزشکی، بسیاری از اقلام را فقط می‌توان از بازار قیمت گرفت زیرا قیمت به تأمین‌کننده بستگی دارد؛ هر تولیدکننده تجهیزات باید از مواد شیمیایی یکسانی استفاده کند.

به دنبال پیچیدگی‌های حقوقی متعدد در تدارکات، بسیاری از سازمان‌ها مردد هستند زیرا حتی دریافت قیمت از پیمانکاران نیز آسان نیست.

برای مثال، یک لامپ اسکنر سی‌تی حدود ۲ تا ۴ میلیارد دانگ ویتنام هزینه دارد. به طور متوسط، این لامپ هر ۱ تا ۲ سال نیاز به تعویض دارد. الزام به دریافت سه استعلام قیمت جداگانه قبل از خرید، چالش قابل توجهی را برای مراکز درمانی ایجاد می‌کند.

یکی از مقامات شاغل در واحد تهیه تجهیزات پزشکی مرکز پزشکی دانشگاه شهر هوشی مین توضیح داد: «هیچ واحدی جرات خرید ندارد زیرا مشخصات این سیستم تجهیزات ایجاب می‌کند که هر دستگاه تولیدکننده باید از لامپ همان تولیدکننده استفاده کند، بنابراین فقط یک قیمت‌گذاری می‌تواند ارائه شود.»

بنابراین، این مشکل اکنون حل شده است. بیمارستان‌ها با اطمینان خاطر تجهیزاتی را برای ارائه خدمات به موقع به بیماران در معاینات و درمان‌های پزشکی خریداری کرده‌اند، در حالی که همزمان به مشکل تجهیزات هدر رفته و بلااستفاده نیز پرداخته‌اند.

در بیمارستان چو ری، روزانه به طور متوسط ​​۵۰۰۰ تا ۶۰۰۰ بیمار سرپایی و بیش از ۱۰۰۰ بیمار بستری پذیرش می‌شوند. دکتر فام تان ویت، معاون مدیر بیمارستان چو ری، اظهار داشت که کمبود فعلی دارو عمدتاً مربوط به اختلالات در زنجیره تأمین جهانی است.

تولیدکنندگان داخلی دارو نیز به دلیل کمبود مواد اولیه وارداتی با تأخیر در تأمین دارو مواجه هستند. دکتر ویت گفت: «کمبود دارو در واقع از منبع آن ناشی می‌شود، نه از فقدان مقررات قانونی یا ناتوانی بیمارستان‌ها در خرید کافی برای بیماران.»

در حال حاضر، بیمارستان چو ری هنوز با کمبود دارو مواجه است، اما این عمدتاً به دلیل عوامل عینی، مانند قیمت بسیار پایین داروها است که هر پیشنهاد دهنده‌ای را از شرکت در فرآیند مناقصه منصرف می‌کند.

یا داروهای کمیاب تأمین‌کنندگان بسیار کمی دارند، یا برخی پیمانکاران در مناقصه‌ها برنده می‌شوند اما به دلیل اختلالات زنجیره تأمین قادر به واردات دارو و ملزومات در زمان تحویل نیستند و این باعث می‌شود زمان تأمین به ۴-۵ ماه افزایش یابد.

در این موارد، بدون داروهای جایگزین، بیمارستان در تأمین منابع کافی با مشکل مواجه خواهد شد و قادر به خاتمه دادن به مناقصه و اقدام به برگزاری مناقصه جدید نخواهد بود.

هنوز دشواری‌های زیادی وجود دارد.

در مورد روند فعلی تهیه دارو، طبق نظرات بسیاری از نهادها، انتشار اسناد توسط مجلس ملی، دولت و وزارتخانه‌ها و سازمان‌ها، درک مشکلات عملی را نشان داده و بسیاری از موانع را حل کرده است.

با این حال، در حال حاضر، تهیه و مناقصه دارو و تجهیزات پزشکی توسط برخی واحدها و مناطق هنوز الزامات عملی را برآورده نمی‌کند. دلایل این امر این است که علاوه بر این که سیستم حقوقی هنوز نکاتی دارد که نیاز به بهبود بیشتر دارد، مهمترین چیز این است که آیا واحدها و مناطق جرات انجام و اجرای فرآیند تهیه را دارند یا خیر، و عدم تمرکز محدود اختیار تهیه به واحدها در برخی مناطق منجر به طولانی شدن فرآیندهای تهیه می‌شود.

دکتر نگوین وو هوو کوانگ، مدیر اداره بهداشت داک لک، گفت که کمبود دارو و لوازم پزشکی در این منطقه عمدتاً قبل از صدور بخشنامه‌ها و احکام راهنما رخ داده است. بسیاری از مراکز درمانی به دلیل ترس از عواقب قانونی، از پیشنهاد قیمت برای تهیه لوازم پزشکی مردد و هراسان بودند. بنابراین، این منطقه شش ماه وقفه در تأمین دارو، لوازم پزشکی و تجهیزات داشت.

اخیراً، اداره بهداشت استان در حال تهیه فهرستی از داروها برای ارائه به کمیته مردمی استان جهت تأیید است. تا سال ۲۰۲۴، داک لک اساساً به اندازه کافی دارو برای مراکز درمانی خواهد داشت. این استان در حال حاضر در حال تأیید ۳۰ بسته پیشنهادی برای ۲۰ مرکز درمانی است.

به گفته آقای لو نگوک دانه، رئیس بخش عملیات دارویی وزارت بهداشت شهر هوشی مین، کمبود دارویی که اخیراً در مطبوعات به آن اشاره شد، عمدتاً به دلیل مشکلات تدارکات نبود، بلکه به دلیل مشکلات زنجیره تأمین بود.

بر این اساس، از آنجا که شهر هوشی مین منطقه‌ای منحصر به فرد با بیمارستان‌های شهری بسیاری است که به دولت مرکزی خدمت می‌کنند، در صورت بروز یک بیماری همه‌گیر، علاوه بر آمادگی برای نیازهای ساکنان شهر، مراکز درمانی اینجا باید نیازهای درمانی مناطق همجوار را نیز برآورده کنند که منجر به کمبودهایی می‌شود.

کمبود داروهای بیماری دست، پا و دهان در شهر هوشی مین در سال ۲۰۲۳ عمدتاً به دلیل نیاز به تخصیص منابع برای درمان بیماران به صورت محلی در برخی مناطق بود؛ اگر این منابع فقط برای شهر هوشی مین بود، اساساً کافی می‌بود.

علاوه بر این، به برخی داروها شماره ثبت داده شده است اما در واقع توسط واردکنندگان وارد نمی‌شوند، بنابراین شهر هوشی مین باید دستور واردات ویژه صادر کند.

پیش از این، آقای دو ترونگ هونگ، مدیر بخش حقوقی (وزارت بهداشت)، در مورد مشکلات موجود در مناقصه دارو و لوازم پزشکی، اظهار داشت که در پاسخ به مشکلات و موانع موجود در فعالیت‌های تدارکات و مناقصه به طور کلی، و به طور خاص در تدارکات و مناقصه دارو و تجهیزات پزشکی، مجلس ملی، دولت و وزارت بهداشت اسناد قانونی متعددی در مورد مناقصه صادر کرده‌اند تا این مشکلات و موانع را در فرآیند سازماندهی و مناقصه دارو و تجهیزات پزشکی برطرف کنند.

پس از یک دوره اجرا، وزارت بهداشت خاطرنشان کرده است که در سطح محلی و واحدی، اکثر مشکلات و موانع حل شده است. با این حال، برخی از مشکلات و موانع در روند سازماندهی و اجرای اسناد قانونی همچنان باقی مانده است. بر اساس پیشنهادات وزارتخانه‌ها و بخش‌های مربوطه، دولت در حال حاضر اصلاحات و الحاقیه‌هایی را به چندین ماده از قانون مناقصه ۲۰۲۳ به مجلس ملی ارائه می‌دهد.

منبع: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html