مناقصه همچنان دشوار است و عرضه مختل شده است.

اولویت مطلق را به داروها و لوازم پزشکی برای موارد اضطراری بدهید

طبق بازخورد چندین بیمار کلیوی، بخش نفرولوژی و دیالیز بیمارستان دوستی ویت دوک اخیراً به آنها اطلاع داده است که فیلترهای دیالیزشان رو به اتمام است و باید به دنبال مراکز دیگری برای دیالیز باشند. یکی از بیماران با نگرانی اظهار داشت: «ما با چندین مکان در هانوی تماس گرفتیم، اما به همه آنها گفته شد که نمی‌توانند بیماران بیشتری را بپذیرند و فقط می‌توانند دیالیز را برای موارد اضطراری انجام دهند.»

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Vẫn khó khăn đấu thầu, nguồn cung gián đoạn - Ảnh 1. — در بیمارستان ویت دوک، تعداد بیمارانی که برای درمان مراجعه می‌کنند افزایش یافته است، اما در برخی مواقع کمبود تجهیزات پزشکی وجود داشته است.

دکتر دونگ دوک هونگ، مدیر بیمارستان ویت دوک، در گفتگو با روزنامه تان نین ، گفت که در پاسخ به وضعیتی که توسط بیمار دیالیزی توصیف شده است، بیمارستان به سرعت مشکل را برطرف کرده و تأمین فیلتر کافی را تضمین کرده و همچنان به ارائه همودیالیز برای بیمار ادامه می‌دهد.

نه تنها برخی از لوازم مورد نیاز برای همودیالیز در معرض خطر کمبود هستند، بلکه چندین قلم کالای دیگر نیز در بیمارستان ویت دوک کمبود دارند. آقای هونگ توضیح داد که دلیل آن این است که «پس از همه‌گیری کووید-۱۹، تعداد بیمارانی که برای معاینه و جراحی به بیمارستان ویت دوک مراجعه می‌کنند در مقایسه با دوره کووید-۱۹ حدود ۲۰۰ درصد افزایش یافته است، در حالی که مقررات مربوط به تدارکات و مناقصه فقط اجازه بیش از ۱۳۰ درصد را می‌دهد.»

مدیر بیمارستان ویت دوک همچنین ابراز نگرانی کرد که با توجه به اختلالات موجود در تأمین بسیاری از داروها، لوازم پزشکی و تجهیزات از تأمین‌کنندگان مختلف، و این واقعیت که بسیاری از لوازم و ابزارهای جراحی برای تخصص جراحی فقط توسط یک یا دو منبع تأمین می‌شوند، در حالی که تعداد بیماران در حال افزایش است، این امر فشار قابل توجهی ایجاد می‌کند و بر برنامه‌ریزی تدارکات بیمارستان تأثیر می‌گذارد. برای غلبه بر این مشکل، بیمارستان موارد اضطراری را به وضوح طبقه‌بندی کرده و آنها را اولویت‌بندی کرده است، در حالی که بیماران را تشویق می‌کند تا برای هماهنگی‌ها منتظر بمانند، که ممکن است منجر به زمان انتظار طولانی‌تر برای جراحی شود.

در مورد کمبود برخی داروها و لوازم پزشکی، وزارت بهداشت همچنین اذعان کرد که پس از نزدیک به سه سال تمرکز بر مبارزه با این بیماری همه‌گیر، دوره فعلی برای بخش بهداشت، دوره سختی است. کمبود شدید دارو، تجهیزات و لوازم در بسیاری از مراکز درمانی؛ تخلفات متعدد از قانون توسط کادر پزشکی از سطح مرکزی تا محلی؛ موج استعفاها و انتقال‌ها از بخش بهداشت عمومی؛ و موانع سیاستی باقی مانده... همگی مشکلاتی را در روند اجرا ایجاد کرده‌اند.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی، کمبود دارو، تجهیزات پزشکی و ملزومات، یک چالش مداوم است و پدیده جدیدی نیست. این امر به ویژه در مورد داروهای سیستم عصبی، سیستم قلبی عروقی، داروهای ضد عفونی، داروهای ضد سرطان، داروهای گوارشی، آنتی توکسین دیفتری، واکسن‌های اضطراری تب زرد و داروها و محصولات بیولوژیکی مشتق شده از پلاسمای انسانی صادق است...

این وضعیت ناشی از عوامل متعددی از جمله کمبود مواد اولیه و مواد مؤثر در سراسر جهان، نوسانات قیمت جهانی، تورم، بحران‌های انرژی و تأثیر درگیری‌های نظامی است که همگی هزینه‌های ورودی تولید دارو را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهند. این امر منجر به افزایش قیمت محصولات، اختلال در زنجیره‌های تأمین و فقدان انگیزه برای تولیدکنندگان می‌شود که در نتیجه تولید داروهای کم‌سودتر را به دنبال دارد.

در واقع، آقای هونگ در بیمارستان ویت دوک اذعان کرد که دولت و وزارت بهداشت اسنادی را برای رسیدگی به مشکلات و موانع موجود در تهیه و مناقصه داروها، لوازم پزشکی و تجهیزات صادر کرده‌اند. با این حال، همیشه در اجرا تأخیر وجود دارد، زیرا حتی یک بسته مناقصه سریع حداقل ۴ ماه، معمولاً ۵-۶ ماه و برخی از بسته‌ها حتی ۸ ماه طول می‌کشد. در بسیاری از موارد، پس از برنده شدن در مناقصه‌های لوازم پزشکی، بیمارستان درخواست‌هایی از تولیدکنندگان برای به تعویق انداختن تحویل به دلیل اختلال در تأمین خارج از کشور دریافت می‌کند.

«این چیزی است که ما باید بپذیریم. همین هفته گذشته، بیمارستان از سه برنده مناقصه اخطاریه دریافت کرد که درخواست تأخیر در تحویل را داشتند و اظهار داشتند که «نمی‌توانند از زمان تحویل مشخصی مطمئن باشند». در این شرایط، ما باید روش‌های تهیه جایگزین را در شرایط خاص در نظر بگیریم و اقلام جایگزین را برای اطمینان از ارائه خدمات پزشکی پیدا کنیم. در حال حاضر، بیمارستان ویت دوک داروها و مواد شیمیایی آزمایشگاهی نسبتاً کافی برای ارائه معاینات و درمان‌های پزشکی دارد.» آقای هونگ گفت.

پیشنهاد برای مناقصه متمرکز ملی و صدور چارچوب قیمت

وزارت بهداشت در خصوص رسیدگی به کمبود دارو و تجهیزات پزشکی اظهار داشت که بر تسریع روند اعطای و تمدید مجوز داروها و ثبت داروها و تجهیزات پزشکی برای گردش تمرکز کرده است. در حال حاضر، تعداد کل داروها و مواد اولیه دارویی معتبر بیش از ۲۲۰۰۰ و تعداد کل انواع تجهیزات پزشکی معتبر بیش از ۱۰۰۰۰۰ است.

وزارت بهداشت همچنین به کسب‌وکارها دستور داد تا منابع تأمین، به‌ویژه برای داروهای کمیاب، را پیدا کنند؛ تمرکززدایی جامعی از اختیارات تأیید تصمیمات خرید و برنامه‌های انتخاب پیمانکار برای واحدهای پزشکی تحت پوشش این وزارتخانه انجام داد؛ پیشرفت خرید دارو و مناقصه متمرکز ملی را تسریع کرد؛ و افشای اطلاعات را برای پشتیبانی از مناقصه تقویت کرد...

طبق گزارش‌های ۱۰۷۶ مرکز پزشکی در سراسر کشور که در اکتبر ۲۰۲۳ به وزارت بهداشت ارائه شد، ۶۷.۴۱٪ از آنها از کافی بودن لوازم مورد نیاز برای معاینات پزشکی و فعالیت‌های درمانی خبر دادند؛ ۳۸.۵۹٪ از آنها کمبودهای محلی را گزارش کردند. در بیمارستان باخ مای، از ابتدای سال تاکنون ۳۵ بسته تدارکاتی برای لوازم پزشکی، مواد شیمیایی و تجهیزات تکمیل شده است.

آقای هونگ اظهار داشت: «ما در حال حاضر از روش استاندارد تهیه برای لوازم و مواد شیمیایی تخصصی استفاده می‌کنیم که ناگزیر دارای معایبی است. به عنوان مثال، ماشین‌آلات و لوازمی وجود دارند که فقط از یک تولیدکننده در سراسر جهان و فقط از یک توزیع‌کننده در ویتنام در دسترس هستند. بخش مراقبت‌های بهداشتی یک صنعت خدماتی با شرایط و ویژگی‌های بسیار خاص است؛ برای خرید ماشین‌آلات، داروها و لوازم، به مقررات تدارکاتی خاص این حرفه خاص نیاز داریم.» او در ادامه پیشنهاد داد: «در آینده، ما باید مناقصه متمرکز ملی را برای تجهیزات و لوازم پزشکی ضروری یا آنهایی که متناسب با طرح شبکه مراقبت‌های بهداشتی و نیازهای پیشنهادی مناطق انتخاب می‌شوند، اجرا کنیم. به جای ۱۴۰۰ بیمارستان که شوراهای تدارکات تشکیل می‌دهند، فقط یک شورای سطح ملی وجود خواهد داشت. و با تدارکات متمرکز در مقادیر زیاد، مذاکرات قیمت نیز سودمندتر خواهد بود.»

مدیر بیمارستانی در هانوی با نگرانی از دشواری خرید محصولات با کیفیت بالا در طول مناقصه خرید، اظهار داشت که مقررات فعلی فاقد طبقه‌بندی تجهیزات پزشکی در طول مناقصه است، در حالی که تجهیزات پزشکی از تولیدکنندگان مختلف معیارهای متنوعی دارند و این امر روند مناقصه را بسیار دشوار می‌کند. اگر فقط کمترین قیمت انتخاب شود، اغلب منجر به محصولات با کیفیت پایین‌تر می‌شود. بنابراین، مقررات مناسبی لازم است تا اطمینان حاصل شود که واحدها همچنان می‌توانند لوازم پزشکی با کیفیت خوب را با قیمت‌های منصفانه خریداری کنند.

پروفسور نگوین دوی آن، مدیر بیمارستان زنان و زایمان هانوی، پیشنهاد داد: «بزرگترین چالش در حال حاضر این است که مدیران بیمارستان‌ها نمی‌توانند از تمام قیمت‌های کالاهای مشمول مناقصه متمرکز مطلع باشند. در حال حاضر، سازمان‌های مدیریت دولتی و وزارت بهداشت قیمت‌هایی را برای معاینات پزشکی منتشر کرده‌اند. من فکر می‌کنم سازمان‌های دولتی نیز باید به انتشار قیمت تجهیزات پزشکی، انتشار محدوده‌های قیمتی خاص و به‌روزرسانی سالانه قیمت‌ها توجه کنند. از آنجا، بیمارستان‌ها می‌توانند خریدهای خود را بر اساس این قیمت‌ها انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که محصولات مناسبی خریداری می‌کنند.»

امیدواریم در تامین دارو و تجهیزات پزشکی مشکلی پیش نیاید.

در پی تلاش‌های مجلس ملی، دولت و وزارت بهداشت برای حل مشکلات بیمارستان، از ژانویه ۲۰۲۳ تاکنون، بیمارستان باخ مای در مناقصه‌هایی برای خرید مقدار زیادی تجهیزات، لوازم مصرفی و دارو برای معاینه و درمان پزشکی برنده شده است. اخیراً، ما در مناقصه‌هایی برای بسته‌های تجهیزاتی مانند: ۴ دستگاه MRI؛ ۲ دستگاه سی‌تی اسکن؛ تهیه ۲ بسته تجهیزات آندوسکوپی دستگاه گوارش؛ و مناقصه‌هایی برای تجهیزات سونوگرافی و اشعه ایکس برای تصویربرداری و معاینه و درمان برنده شده‌ایم. اخیراً، بیمارستان تهیه ۷ سیستم جراحی آندوسکوپی را به پایان رسانده است. از این پس تا پایان سال ۲۰۲۳، بیمارانی که به بیمارستان باخ مای مراجعه می‌کنند، دیگر نیازی به انتظار طولانی، به ویژه برای تصویربرداری، نخواهند داشت.

در کنار فرآیند تدارکات، با حمایت سازمان‌های مربوطه، به ویژه آژانس تحقیقاتی وزارت امنیت عمومی، تجهیزاتی که قبلاً به دلیل مسائل حقوقی متوقف شده بودند، دوباره به بهره‌برداری خواهند رسید. با مجموعه‌ای از راه‌حل‌های هماهنگ، پیش‌بینی می‌کنیم که تا سال ۲۰۲۴، اکثر بیمارانی که به بیمارستان باخ مای مراجعه می‌کنند، تحت شرایط تجهیزات پزشکی اولیه کافی و بدون زمان انتظار طولانی تجربه شده در گذشته، معاینه و درمان پزشکی دریافت کنند.

در حال حاضر، بیمارستان داروهای ضروری و اساسی کافی دارد. با این حال، گاهی اوقات کمبودهای محلی در تأمین داروها وجود دارد، برخی داروها تحت تأثیر اختلالات زنجیره تأمین قرار گرفته‌اند و برخی از داروهای داخلی را نمی‌توان از خارج از کشور تهیه کرد. ما منتظر صدور بخشنامه‌ها و احکامی هستیم که اجرای قوانین اخیراً تصویب شده را هدایت می‌کنند، به این امید که این اسناد صادر و قبل از اول ژانویه 2024 لازم‌الاجرا شوند. اینها اسنادی هستند که ما منتظر آنها هستیم تا تهیه بدون وقفه داروها، مواد شیمیایی و لوازم پزشکی را تضمین کنیم و راحت‌ترین دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را برای عموم فراهم کنیم.

دانشیار دکتر دائو شوان کو ، مدیر بیمارستان باخ مای

لینک منبع