سلامت دونگ نای: از پیشرفت‌های نهادی تا رفاه اجتماعی ارتقا یافته (بخش 3)

درس ۳: فرصت‌هایی برای تجدید ساختار بخش مراقبت‌های بهداشتی در استان دونگ نای

با وجود دستیابی به نتایج مثبت فراوان، سیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه دونگ نای هنوز محدودیت‌هایی را نشان می‌دهد. بنابراین نقش آن به عنوان "دروازه‌بان" در مراقبت‌های بهداشتی مردم به اندازه انتظار مؤثر نبوده است، که منجر به تمایل مردم به دور زدن مراکز سطح پایین‌تر و اعمال فشار بر آن مراکز شده است.

پزشکان در حال معاینه بیماران در کلینیک چند تخصصی مرکز بهداشت منطقه‌ای لانگ تان. عکس: هان دانگ

در این زمینه، قطعنامه شماره ۷۲-NQ/TW، مورخ ۹ سپتامبر ۲۰۲۵، دفتر سیاسی در مورد برخی راه‌حل‌های نوآورانه برای تقویت حفاظت و بهبود سلامت مردم (قطعنامه شماره ۷۲) به عنوان یک جهت‌گیری استراتژیک مهم صادر شد و به دستوری برای اقدام جهت رفع «گلوگاه‌ها» در منابع انسانی، زیرساخت‌ها، فناوری و کیفیت معاینات و درمان پزشکی در سطح مردم عادی تبدیل شد، با هدف دستیابی به بالاترین هدف، یعنی نزدیک‌تر کردن مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا به مردم.

«تنگناهایی» که باید برطرف شوند.

دکتر تران ون نهان، مسئول ایستگاه بهداشت کمون در شهرستان مرزی داک او، اظهار داشت: این کمون بیش از ۱۹۰۰۰ نفر جمعیت دارد که در منطقه‌ای وسیع با زمین‌های پراکنده پراکنده شده‌اند، اما پس از سازماندهی مجدد اداری، ایستگاه بهداشت کمون تنها ۱۵ نفر کارمند دارد. کادر پزشکی باید حجم عظیمی از کار دولت محلی را در دو سطح به دوش بکشند که برای انجام کامل وظایف طبق دستورالعمل وزارت بهداشت کافی نیست.

حتی در مناطق شهری، دکتر نگوین مین دوک، رئیس ایستگاه سلامت بخش دونگ شوای، نگران این است که این ایستگاه ۲۱ کارمند دارد اما باید ۲۲ وظیفه را انجام دهد. به گفته دکتر دوک، تنها با وجود کارکنان کافی، این ایستگاه می‌تواند به رهبران سطح بالاتر پیشنهاد سرمایه‌گذاری و خرید ماشین‌آلات و تجهیزات مدرن مانند دستگاه‌های سونوگرافی، دستگاه‌های الکتروکاردیوگرام و تجهیزات آزمایشگاهی را بدهد. زیرا بدون پرسنل واجد شرایط، سرمایه‌گذاری در ماشین‌آلات و تجهیزات مؤثر نخواهد بود و حتی ممکن است بی‌فایده باشد.

دکتر هو ون هوای، مدیر مرکز بهداشت منطقه‌ای وین کو، گفت: فقدان سازوکارها و سیاست‌هایی برای جذب، حفظ و توسعه مهارت‌های حرفه‌ای پزشکان در سطح مردمی، باعث شده است که بسیاری از پزشکان پس از مدتی خدمت، کار خود را رها کرده و به دنبال اشتغال در بخش مراقبت‌های بهداشتی خصوصی باشند. افرادی که در مرکز بهداشت محلی مراقبت‌های پزشکی کافی دریافت نمی‌کنند، دیگر به آنجا باز نخواهند گشت.

برای بهبود کیفیت خدمات درمانی و پر کردن شکاف بین سطوح مختلف سیستم مراقبت‌های بهداشتی، تحول دیجیتال یک مسیر اجتناب‌ناپذیر در نظر گرفته می‌شود. در دونگ نای، این مسابقه با شدت زیادی در حال انجام است. تا به امروز، ۱۰۰٪ از مراکز درمانی عمومی با تخت‌های بستری در شهر، پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را پیاده‌سازی کرده‌اند. طبق نقشه راه، دونگ نای از اول ژانویه ۲۰۲۷ پرونده‌های پزشکی کاغذی را به طور کامل حذف خواهد کرد. این فقط یک تغییر در شکل نیست، بلکه یک تغییر اساسی در مدیریت است. با این حال، معاون مدیر وزارت بهداشت دونگ نای، لو کوانگ ترونگ، صراحتاً به موانع اصلی تحول دیجیتال اشاره کرد. این موانع شامل فشار زمانی، زیرساخت‌های فناوری اطلاعات متناقض و به ویژه بودجه است. سرمایه‌گذاری در سیستم‌های سرور، ذخیره‌سازی و هوش مصنوعی (AI) نیازمند هزینه‌های بسیار بالایی است، در حالی که قیمت‌های فعلی خدمات درمانی به طور کامل هزینه‌های فناوری اطلاعات را پوشش نمی‌دهد. این یک چالش مالی است که سرمایه‌گذاری مجدد و نگهداری سیستم‌های بسیاری از سازمان‌ها را دشوار می‌کند.

برای پرداختن به چالش‌های تحول دیجیتال، بخش مراقبت‌های بهداشتی یک نقشه راه «متمرکز و هدفمند» را شناسایی کرده است که بر سیستم‌های اصلی مانند PACS (سیستم بایگانی تصاویر)، LIS (سیستم اطلاعات آزمایشگاهی) و HIS (سیستم مدیریت بیمارستان) تمرکز دارد تا اطمینان حاصل شود که داده‌ها در تمام سطوح مراقبت‌های بهداشتی به هم پیوسته و یکپارچه هستند.

معاون مدیر وزارت بهداشت، لی کوانگ ترونگ

چشم‌انداز استراتژیک و اهداف کلان

دو شوان توین، معاون وزیر بهداشت، اظهار داشت: «دهه‌هاست که ما منابع را بر ساخت بیمارستان‌های بزرگ و مدرن برای درمان موارد شدید متمرکز کرده‌ایم، در حالی که پیشگیری از بیماری و مدیریت زودهنگام و از راه دور سلامت توجه کافی را دریافت نکرده است. قطعنامه شماره ۷۲ اصل «پیشگیری بهتر از درمان است» را تأیید می‌کند و بر نقش پزشکی پیشگیرانه به عنوان «سپر» و «اساس» مراقبت‌های بهداشتی اولیه تأکید دارد. به جای اعمال فشار بر بیمارستان‌های سطح بالاتر، این سیستم به گونه‌ای سازماندهی مجدد خواهد شد که سطح مردمی از ظرفیت کافی برای ارائه مراقبت‌های بهداشتی اولیه برای مردم برخوردار باشد و به آنها کمک کند تا در محل زندگی خود به خدمات پزشکی دسترسی پیدا کنند و در زمان و هزینه‌ها صرفه‌جویی شود.»

اهداف کلیدی تعیین‌شده توسط بخش بهداشت دونگ نای برای سال ۲۰۳۰ جهت اجرای قطعنامه شماره ۷۲ دفتر سیاسی. تصویر: هان دونگ

برای تحقق قطعنامه شماره ۷۲، استان دونگ نای یک برنامه عملیاتی و یک طرح اجرایی منتشر کرده است. کمیته حزب شهر، کمیته مردم شهر و وزارت بهداشت، اجرای قطعنامه شماره ۷۲ را به عنوان یک وظیفه کلیدی با اهمیت استراتژیک بلندمدت شناسایی کرده‌اند و از ادارات، سازمان‌ها و ادارات محلی خواسته‌اند تا آن را به سرعت و همزمان اجرا کنند و از امکان‌سنجی و اثربخشی وظایف تعیین‌شده اطمینان حاصل کنند. همزمان، آنها شش مسئولیت را به روشنی تعریف کرده‌اند: فرد مشخص، وظیفه مشخص، زمان مشخص، مسئولیت مشخص، خروجی مشخص و اختیارات مشخص برای هر سازمان و فرد.

در مقایسه با اهداف تعیین‌شده در قطعنامه شماره ۷۲، این شهر اهداف بالاتری را تعیین کرده است. به عنوان مثال: تا سال ۲۰۳۰، میانگین امید به زندگی مردم به ۷۷.۶۷ سال خواهد رسید؛ تا سال ۲۰۲۶، نرخ پوشش بیمه سلامت به بیش از ۹۶ درصد از جمعیت خواهد رسید.

عضو کمیته دائمی کمیته حزب شهر و نایب رئیس کمیته مردمی شهر، لو ترونگ سون، تأکید کرد: برنامه کمیته مردمی شهر برای اجرای برنامه عملیاتی کمیته حزب شهر جهت اجرای قطعنامه شماره ۷۲ بر شش وظیفه و راه حل اصلی متمرکز است. این وظایف عبارتند از: تکمیل سریع اصلاحات نهادی؛ تمرکز بر بهبود ظرفیت سیستم سلامت، به ویژه طب پیشگیری و مراقبت‌های بهداشتی اولیه؛ ارتقای نقاط قوت طب سنتی؛ بهبود اخلاق پزشکی؛ توسعه منابع انسانی مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و جامع برای برآورده کردن رضایت بیمار و ادغام بین‌المللی؛ تسریع اصلاحات اداری در مراقبت‌های بهداشتی و توسعه سیاست‌های بیمه درمانی مؤثر و پایدار؛ دستیابی به موفقیت در توسعه علم و فناوری، نوآوری و تحول دیجیتال جامع در مراقبت‌های بهداشتی؛ و ارتقای توسعه مراقبت‌های بهداشتی خصوصی، بسیج و استفاده مؤثر از همه منابع برای توسعه مراقبت‌های بهداشتی.

به منظور تکمیل سریع پرسنل باکیفیت برای ایستگاه‌های بهداشت کمون، وزارت بهداشت جلسه‌ای را برای انتقال ۸۰ موقعیت شغلی بلااستفاده از مراکز بهداشت منطقه به ایستگاه‌های بهداشت کمون و بخش برگزار کرد. بسیاری از مقامات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های شهر حتی داوطلب شدند تا در سطح مردمی کار کنند. طبق این طرح، از هم اکنون تا پایان سال ۲۰۲۶، دونگ نای شش مرکز بهداشت منطقه را منحل خواهد کرد: دین کوان، لانگ تان، لانگ خان، فو رینگ، دونگ شوای و بو گیا مپ. تمام پرسنل، ماشین‌آلات و تجهیزات از شش مرکز منحل شده به ایستگاه‌های بهداشت کمون منتقل خواهند شد. هدف این است که هر ایستگاه بهداشت کمون به یک "قلعه" تبدیل شود که از سلامت جامعه محافظت می‌کند و قادر به ارائه خدمات معاینه و درمان پزشکی قابل اعتماد به مردم در محل زندگی آنها باشد.

دکتر دونگ مین تان، مدیر مرکز بهداشت منطقه‌ای لانگ تان، گفت: پس از انحلال، ۵۰ نفر از کارکنان این واحد به طور مساوی بین ۵ ایستگاه بهداشت کمون در منطقه توزیع خواهند شد. سپس هر ایستگاه بهداشت ۳ تا ۶ پزشک خواهد داشت، «تعداد رویایی» که مراکز بهداشتی در سطح کمون هرگز قبلاً به آن دست نیافته‌اند.

دو تی نگوین، مدیر وزارت بهداشت، اظهار داشت: «این فرصتی برای دونگ نای است تا بازسازی جامعی در بخش بهداشت انجام دهد. این شهر نه تنها با تمرکز بر مراقبت‌های بهداشتی اولیه، بلکه با نیاز به توسعه بیمارستان‌های سطح استان به مراکز بهداشتی منطقه‌ای نیز مواجه است، با هدف کاهش بار بیمارستان‌های سطح مرکز و حفظ منابع انسانی باکیفیت از طریق سیاست‌های تشویقی به اندازه کافی قوی.»

دکتر دو تی نگوین تأکید کرد: «قطعنامه شماره ۷۲ واقعاً تفکر بخش مراقبت‌های بهداشتی دونگ نای را متحول کرده است. این سیستم که از تمرکز بر بیمارستان‌های بزرگ آغاز شده بود، اکنون در حال تحولی قوی برای تقویت «بنیان» مراقبت‌های بهداشتی مردمی و «سپر» مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه است. با مشارکت قاطع کل نظام سیاسی و گام‌های مشخص، مردم دونگ نای، چه در مناطق شهری و چه در مناطق مرزی دورافتاده، به یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی مدرن، عادلانه و مؤثر در آینده نزدیک اعتماد کامل دارند.»

هان دونگ

مقاله نهایی: ایجاد یک اکوسیستم مراقبت‌های بهداشتی پایدار

منبع: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202605/y-te-dong-nai-tu-dot-pha-the-che-den-nang-tam-an-sinh-bai-3-3316df7/