Parvenir à une couverture d'assurance maladie universelle d'ici 2030

La vice-Première ministre Pham Thi Thanh Tra a signé la décision n° 844/QD-TTg promulguant le plan d'action pour mettre en œuvre la directive n° 52-CT/TW du 3 octobre 2025 du Comité central du Parti sur la mise en œuvre de l'assurance maladie universelle dans la nouvelle phase.

L’objectif du Plan est d’institutionnaliser et de mettre pleinement en œuvre les tâches et les solutions énoncées dans la Directive n° 52-CT/TW du 3 octobre 2025 du Secrétariat du Comité central relative à la mise en œuvre de l’assurance maladie universelle dans la nouvelle période (Directive n° 52-CT/TW).

Dans le même temps, des tâches spécifiques doivent être identifiées pour les ministères, les secteurs et les collectivités locales afin d’élaborer des plans, d’organiser la mise en œuvre, d’inspecter, de contrôler et d’évaluer la mise en œuvre de la directive n° 52-CT/TW pour atteindre l’objectif de mise en œuvre effective des politiques d’assurance maladie dans la nouvelle phase, visant une couverture universelle d’assurance maladie d’ici 2030.

Fournir des soins médicaux à la population.

Tâches principales

Afin d’atteindre les objectifs énoncés dans la directive n° 52-CT/TW, outre leurs tâches habituelles, les ministères, les agences de niveau ministériel, les agences gouvernementales et les comités populaires des provinces et des villes à administration centrale doivent concrétiser et organiser la mise en œuvre des tâches suivantes :

Renforcer le leadership et l'encadrement pour mettre en œuvre efficacement les politiques, les lois, les programmes et les plans en matière d'assurance maladie ; innover en matière de communication, de diffusion et d'éducation sur les lois relatives à l'assurance maladie.

Il convient de se concentrer sur la révision, le complément et le perfectionnement du système de politiques et de lois en matière d'assurance maladie afin d'atteindre l'objectif d'une couverture d'assurance maladie universelle.

Renforcer les capacités du système d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie et améliorer la qualité des services d'examens et de traitements médicaux de l'assurance maladie.

Renforcer et améliorer les capacités des organismes de gestion étatiques et des organisations de mise en œuvre aux niveaux central et local en matière d’assurance maladie, en assurant une gestion et une utilisation efficaces et équilibrées du fonds d’assurance maladie.

Diversifier et accroître les sources de revenus, assurer la pérennité et développer le Fonds d’assurance maladie afin d’élargir progressivement l’étendue des prestations, et mettre en œuvre des solutions pour réduire le fardeau des coûts de soins de santé pour les patients.

Promouvoir l’application des technologies de l’information, la transformation numérique, le renforcement de l’application de l’intelligence artificielle et la réforme des procédures administratives dans le domaine de l’assurance maladie.

Compléter le système de politiques et de lois sur l'assurance maladie.

Concernant la tâche de perfectionner le système de politiques et de lois sur l'assurance maladie, le ministère de la Santé, en coordination avec le ministère des Finances et les autres ministères, agences et organisations concernés, élaborera les documents juridiques suivants :

Résolution relative à la mise en œuvre pilote de la diversification des formules d'assurance maladie, de l'assurance maladie complémentaire en fonction des besoins de la population et au renforcement des liens et de la coopération entre l'assurance maladie et l'assurance maladie fournie par les compagnies d'assurance afin d'éviter la duplication des paiements de frais médicaux, à finaliser au deuxième trimestre 2028.

Le décret relatif à l'augmentation des cotisations d'assurance maladie à compter de 2027 suivra une feuille de route cohérente avec l'élargissement du champ d'application et des niveaux de couverture de l'assurance maladie, y compris une augmentation supplémentaire du soutien aux cotisations d'assurance maladie pour les bénéficiaires de polices, les ménages proches du seuil de pauvreté, les personnes handicapées et les groupes vulnérables, assurant le maintien et l'augmentation durables du taux de participation à l'assurance maladie de la population, et ce, d'ici mars 2027.

Résolution relative à la mise en œuvre pilote de la mobilisation, de la diversification et de l'expansion des sources de revenus afin d'assurer la pérennité et le développement du Fonds d'assurance maladie, y compris un mécanisme permettant d'utiliser une partie des recettes fiscales provenant des produits du tabac, de l'alcool, de la bière et des boissons sucrées... pour financer certains services tels que la prévention des maladies, la gestion des maladies chroniques, les examens médicaux réguliers, le dépistage, le diagnostic et la détection précoce de certaines maladies, en particulier les maladies non transmissibles, à finaliser au cours du quatrième trimestre 2028.

La loi révisée sur l'assurance maladie sera finalisée au premier trimestre 2029.

Améliorer la qualité des services d'examens et de traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie.

Concernant l’amélioration des capacités du système d’infrastructures et de la qualité des services d’examens et de traitements médicaux couverts par l’assurance maladie, la décision exige :

À partir du deuxième trimestre 2027, mettre en œuvre progressivement un système de triage des patients entre les différents niveaux d'expertise en matière d'examen médical et de traitement afin de réduire le recours aux établissements médicaux spécialisés pour les maladies bénignes et courantes.

À compter du premier trimestre 2027, les établissements de santé prendront l'initiative de rechercher des mécanismes et de garantir des conditions et des critères professionnels pour la sortie des patients les samedis, dimanches, jours fériés et jours de congé.

À compter de mai 2026, les établissements d'examens et de traitements médicaux devront soumettre aux autorités compétentes des propositions pour l'élaboration et l'approbation de nouveaux tarifs de services médicaux incluant les coûts administratifs.

Élargir la gamme des prestations et réduire le fardeau financier pour les participants à l'assurance maladie.

Concernant la tâche de diversification des ressources et de développement durable du fonds d’assurance maladie afin d’élargir l’éventail des prestations et de réduire la charge financière pesant sur les assurés, la décision exige :

Mettre l’accent sur l’augmentation du nombre de personnes participant à l’assurance maladie, promouvoir la couverture d’assurance maladie par ménage pour atteindre l’objectif d’une couverture d’assurance maladie de plus de 95,5 % pour la population d’ici 2026 et d’une couverture d’assurance maladie universelle d’ici 2030.

À partir de 2026, augmenter progressivement la part et le niveau des paiements consacrés à la prévention, au diagnostic précoce et au traitement de certaines maladies et de groupes prioritaires, conformément à la feuille de route relative à l'augmentation des cotisations d'assurance maladie et à la capacité d'équilibrage du Fonds d'assurance maladie. Cela comprend l'élargissement de la couverture d'assurance maladie à des services tels que la prévention, la nutrition, la prise en charge des maladies chroniques, les bilans de santé réguliers et les examens de dépistage prescrits par les professionnels de santé.

En outre, développer des méthodes pour fournir un soutien direct aux participants à l'assurance maladie lorsqu'ils utilisent des services médicaux, et mettre en place des programmes pilotes pour aider les patients à réduire leurs frais de co-paiement, en donnant la priorité aux patients issus de ménages pauvres ou quasi pauvres et à ceux qui sont admissibles aux politiques de protection sociale.

Dans le même temps, réviser, modifier et compléter la réglementation relative à la liste, aux tarifs et aux niveaux de remboursement des médicaments, du matériel médical et des services techniques médicaux couverts par l'assurance maladie, en fonction de la capacité d'équilibrage du fonds d'assurance maladie.

Source : https://baodautu.vn/bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-vao-nam-2030-d595204.html