Les hôpitaux sont autorisés à acheter du matériel à la demande.

Les établissements médicaux peuvent choisir le prix le plus élevé, adapté à leur capacité financière et à leurs exigences professionnelles, sans avoir à acheter le prix le plus bas comme auparavant.

Il s'agit de nouvelles réglementations de la circulaire 14, récemment publiée par le ministère de la Santé , en vigueur du 1er juillet à fin 2023. La circulaire a été publiée pour institutionnaliser la résolution n° 30 du gouvernement, afin d'éliminer les difficultés et les obstacles dans l'approvisionnement en équipements médicaux dans les établissements de santé publics, en particulier dans la construction des prix des packages d'appel d'offres.

En conséquence, l'investisseur détermine le prix du lot d'appel d'offres pour l'acquisition de biens et la prestation de services dans le domaine des équipements médicaux selon l'une des trois méthodes suivantes : premièrement , recueillir les devis fournis par les entreprises de biens et services dans le domaine des équipements médicaux ; deuxièmement , examiner les prix des offres gagnantes pour des biens et services similaires ; troisièmement , les résultats de l'évaluation des prix par les organismes publics compétents et les entreprises d'évaluation des prix.

Lors de l'application de la méthode de détermination du prix de l'offre, la première méthode utilisée consiste à recueillir des devis auprès des fournisseurs. Si cette méthode ne peut être mise en œuvre, l'une des deux autres méthodes peut être appliquée.

En particulier, lorsque les investisseurs utilisent deux ou plusieurs méthodes pour déterminer le prix du forfait, ils peuvent choisir le prix le plus élevé, adapté à leurs capacités financières et à leurs exigences professionnelles. Cette solution permet ainsi de pallier la situation où les établissements médicaux doivent acheter les équipements les moins chers, mais ne répondent pas aux exigences professionnelles en matière d'examens et de traitements médicaux.

Auparavant, les hôpitaux devaient se baser sur le prix de l'appel d'offres gagnant des 12 mois précédents pour lancer de nouveaux appels d'offres. Le prix de l'appel d'offres gagnant ne pouvait être supérieur au prix prévu et devait être le moins cher parmi les soumissionnaires participants. Par conséquent, l'hôpital ne pouvait pas acheter de matériaux de qualité au prix bas prescrit et ne pouvait pas « dépasser la limite » sous peine de se retrouver en conflit avec la loi. Il devait donc accepter d'acheter des produits de qualité inférieure. Les conséquences en étaient pour les patients et les médecins étaient inquiets.

Le 21 août 2022, lors de la Conférence sur l'amélioration des soins de santé publique, à laquelle participaient le Premier ministre Pham Minh Chinh et les ministères , le directeur de l'hôpital Cho Ray, M. Nguyen Tri Thuc, a souligné sans détour les lacunes des appels d'offres, obligeant l'hôpital à choisir des médicaments et des fournitures bon marché. C'est pourquoi l'hôpital a dû utiliser un bistouri chirurgical qu'il a fallu couper trois fois avant de transpercer la peau du patient. À cette occasion, M. Nguyen Duc Truong, directeur adjoint de l'hôpital Thai Nguyen A, a déclaré à la délégation du ministère de la Santé que l'hôpital avait dû acheter des scalpels pour hémorroïdes, mais qu'à chaque opération, il saignait.

Le personnel médical de l'hôpital Cho Ray vérifie les médicaments à l'entrepôt de la pharmacie. Photo : Quynh Tran — Le personnel médical de l'hôpital Cho Ray vérifie les médicaments à l'entrepôt de la pharmacie. Photo : *Quynh Tran*

Outre la règle interdisant l'achat au prix le plus bas, la circulaire fournit également des orientations sur la construction des prix des dossiers d'appel d'offres. L'investisseur décide alors de constituer un Conseil ou sollicite l'appui du ministère de la Santé pour la création d'un Conseil chargé de sélectionner la liste et les exigences relatives aux caractéristiques et aux techniques. L'appel d'offres est ensuite publié sur le Réseau national d'appel d'offres ou sur le Portail d'information électronique, dans un délai minimum de 10 jours.

L'investisseur détermine le prix du dossier d'appel d'offres en fonction du nombre de devis reçus (y compris lorsqu'un ou deux seulement sont reçus). En cas de double devis ou plus, le devis le plus élevé peut être retenu, compte tenu de la capacité financière et des exigences professionnelles.

S'il n'y a qu'un ou deux fournisseurs sur le marché vietnamien ou pour assurer la compatibilité technologique, le droit d'auteur ou pour nécessiter une mise en œuvre immédiate, l'investisseur est autorisé à envoyer une demande de devis directement au fournisseur.

Le ministère de la Santé a estimé que cette circulaire crée un couloir juridique, surmonte les difficultés et les obstacles, définit clairement l'autorité et la responsabilité des unités dans chaque contenu de mise en œuvre, garantissant qu'il n'y aura plus de pénurie de médicaments et de fournitures comme par le passé.

Depuis mi-2022, de grands hôpitaux comme Bach Mai, Viet Duc et Cho Ray n'ont pas pu acheter de matériel de test ni de produits chimiques et ont dû orienter leurs patients vers d'autres établissements pour des examens d'imagerie en raison de difficultés d'appel d'offres et d'approvisionnement. Le gouvernement a ensuite publié le décret 07 et la résolution 30 (en vigueur immédiatement) autorisant les hôpitaux à tester plusieurs nouveaux mécanismes d'approvisionnement. Le ministère de la Santé a également supprimé la réglementation stipulant que, lors des appels d'offres pour l'achat de médicaments, « le prix prévu ne peut être supérieur au prix le plus élevé de l'offre précédente » (prix plafond), levant ainsi les obstacles et résolvant la grave pénurie de médicaments. Grâce à cela, la plupart des unités de soins intensifs comme Bach Mai, Viet Duc et Cho Ray ont repris leurs activités normales, répondant ainsi aux besoins des patients.

Le Nga

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