Les hôpitaux sont autorisés à acheter du matériel selon leurs besoins.

Les établissements médicaux peuvent choisir le prix le plus élevé qui convient à leur capacité financière et à leurs exigences professionnelles, sans avoir à acheter le prix le plus bas comme auparavant.

Il s'agit de nouvelles réglementations de la circulaire 14, récemment publiée par le ministère de la Santé , en vigueur du 1er juillet à fin 2023. La circulaire a été publiée pour institutionnaliser la résolution n° 30 du gouvernement, afin d'éliminer les difficultés et les obstacles à l'achat d'équipements médicaux dans les établissements de santé publics, en particulier dans l'élaboration des prix des packages d'appel d'offres.

En conséquence, l'investisseur détermine le prix du lot d'achat de biens et services dans le domaine des équipements médicaux selon l'une des trois méthodes suivantes : premièrement , il recueille les devis des entreprises de biens et services dans le domaine des équipements médicaux ; deuxièmement , il examine les prix des offres gagnantes pour des biens et services similaires ; troisièmement , il se base sur les résultats des estimations de prix des organismes publics compétents et des entreprises d'estimation des prix.

Lors de l'application de la méthode de détermination du prix de l'offre, la première méthode utilisée consiste à recueillir des devis auprès des fournisseurs. En cas d'échec de cette méthode, l'une des deux autres méthodes peut être appliquée.

En particulier, lorsque l'investisseur utilise deux ou plusieurs méthodes pour déterminer le prix du forfait, il peut choisir le prix le plus élevé, en fonction de sa capacité financière et de ses exigences professionnelles. Cette solution permet ainsi d'éviter que les établissements médicaux ne soient contraints d'acheter les équipements les moins chers, mais ne répondent pas aux exigences professionnelles en matière d'examens et de traitements médicaux.

Auparavant, les hôpitaux devaient se baser sur le prix de l'offre gagnante des 12 mois précédents pour lancer de nouveaux appels d'offres. Le prix de l'offre gagnante ne pouvait être supérieur au prix prévu et devait être le plus bas parmi les soumissionnaires participants. Par conséquent, l'hôpital ne pouvait pas acheter de matériaux de qualité au prix bas prescrit et ne pouvait pas « dépasser la limite » sous peine de se retrouver en conflit avec la loi. Il devait donc accepter d'acheter des produits de qualité inférieure. Les conséquences en étaient les conséquences pour les patients et les médecins étaient inquiets.

Le 21 août 2022, lors de la Conférence sur l'amélioration des soins de santé publique, à laquelle participaient le Premier ministre Pham Minh Chinh et les ministères , le directeur de l'hôpital Cho Ray, M. Nguyen Tri Thuc, a pointé du doigt les lacunes des appels d'offres, obligeant l'hôpital à choisir des médicaments et des fournitures bon marché. C'est pourquoi l'hôpital a dû utiliser un bistouri qu'il a fallu couper trois fois avant de transpercer la peau du patient. À cette occasion, M. Nguyen Duc Truong, directeur adjoint de l'hôpital Thai Nguyen A, a déclaré, en collaboration avec le groupe de travail du ministère de la Santé, que l'hôpital avait dû acheter des scalpels pour hémorroïdes, mais qu'à chaque opération, il saignait.

Le personnel médical de l'hôpital Cho Ray vérifie les médicaments à l'entrepôt de la pharmacie. Photo : Quynh Tran — Le personnel médical de l'hôpital Cho Ray vérifie les médicaments à l'entrepôt de la pharmacie. Photo : *Quynh Tran*

Outre la règle interdisant l'achat au prix le plus bas, la circulaire fournit également des orientations sur la construction des prix des dossiers d'appel d'offres. L'investisseur décide alors de constituer un Conseil ou sollicite l'appui du ministère de la Santé pour la création d'un Conseil chargé de sélectionner la liste et les exigences relatives aux caractéristiques et aux techniques. L'appel d'offres est ensuite publié sur le Réseau national d'appel d'offres ou sur le Portail d'information électronique, dans un délai minimum de 10 jours.

L'investisseur déterminera le prix du dossier d'appel d'offres en fonction du nombre de devis reçus (y compris en cas de réception d'un ou deux devis seulement). En cas de réception de deux devis ou plus, le devis le plus élevé pourra être retenu, compte tenu de la capacité financière et des exigences professionnelles.

Dans le cas où il n'y a qu'un ou deux fournisseurs sur le marché vietnamien ou pour assurer la compatibilité technologique, le droit d'auteur ou pour nécessiter une mise en œuvre immédiate, l'investisseur est autorisé à envoyer une demande de devis directement au fournisseur.

Le ministère de la Santé a estimé que cette circulaire crée un couloir juridique, surmonte les difficultés et les obstacles, définit clairement l'autorité et la responsabilité des unités dans chaque contenu de mise en œuvre et garantit qu'il n'y aura plus de pénurie de médicaments et de fournitures comme par le passé.

Depuis mi-2022, de grands hôpitaux comme Bach Mai, Viet Duc et Cho Ray n'ont pas pu acheter de matériel de test ni de produits chimiques, et ont dû orienter leurs patients vers d'autres établissements pour des examens d'imagerie en raison de difficultés d'appel d'offres et d'approvisionnement. Le gouvernement a ensuite publié le décret 07 et la résolution 30 (entrée en vigueur immédiate) autorisant les hôpitaux à tester plusieurs nouveaux mécanismes d'approvisionnement. Le ministère de la Santé a également supprimé la règle stipulant que, lors des appels d'offres pour l'achat de médicaments, « le prix prévu ne doit pas être supérieur au prix le plus élevé de l'offre précédente » (prix plafond), levant ainsi les obstacles et résolvant la grave pénurie de médicaments. Grâce à cela, la plupart des unités de soins intensifs comme Bach Mai, Viet Duc et Cho Ray ont repris leur activité normale, répondant ainsi aux besoins des patients.

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