Goitre pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la mère produit des hormones qui incitent la glande thyroïde à surproduire des hormones, ce qui entraîne une augmentation de la taille du goitre.

Mme Nguyen Truc Quyen (33 ans, Tay Ninh ) a récemment subi une intervention chirurgicale pour l'ablation d'un goitre (tumeur de la thyroïde). Elle est sortie de l'hôpital 24 heures plus tard ; son état de santé est stable et elle ne présente aucune complication.

En 2022, Mme Quyen a passé un bilan de santé qui a révélé la présence d'un goitre bénin de 0,5 cm. Durant sa grossesse, le goitre a grossi et elle a suivi le traitement prescrit par son médecin. Après l'accouchement, le goitre a continué à enfler, ce qui a affecté son apparence. Parallèlement, elle craignait d'avoir un cancer de la thyroïde.

Après son accouchement, le goitre de Mme Quyen a rapidement grossi. Photo : Nguyen Tram — Après son accouchement, le goitre de Mme Quyen a rapidement grossi. Photo : *Nguyen Tram*

À la mi-juin, elle s'est rendue au service de chirurgie mammaire de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville. Le Dr Doan Minh Trong, chirurgien spécialisé en chirurgie mammaire, a constaté une grosse grosseur au niveau du cou de la patiente et a prescrit une échographie, qui a révélé une taille de 6 cm. Une cytoponction à l'aiguille fine sous contrôle échographique a confirmé sa nature bénigne. La taille importante et la croissance rapide de la grosseur ont profondément inquiété la patiente. Sans intervention chirurgicale, la grosseur risquait d'endommager le nerf laryngé et de comprimer l'œsophage, rendant la déglutition difficile et affectant son alimentation.

« Si la chirurgie thyroïdienne n'est pas réalisée avec soin, les patients risquent de souffrir d'enrouement ; de saignements dans les 24 à 48 heures suivant l'opération ; d'engourdissements et de faiblesses dans les mains et les pieds en raison de l'atteinte des glandes parathyroïdes par l'intervention ; et d'une accumulation de liquide au niveau de l'incision, provoquant un gonflement et un œdème dans la région du cou », a évalué le Dr Trong.

Le 26 juin, le Dr Trong a déclaré qu'après 60 minutes d'intervention, l'équipe chirurgicale avait retiré la totalité du lobe thyroïdien gauche contenant la volumineuse tumeur, minimisant ainsi les dommages aux organes vitaux tels que le nerf laryngé récurrent, les glandes parathyroïdes et les vaisseaux sanguins. Immédiatement après l'opération, Mme Quyen a pu parler normalement, sans enrouement.

Le Dr Trong a expliqué plus en détail que, pendant la grossesse, le corps de la mère produit l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), ce qui entraîne une hyperactivité de la glande thyroïde et une augmentation de son volume d'environ 10 à 15 %, en particulier chez les femmes présentant une carence en iode. Les femmes qui développent un goitre pendant leur grossesse constateront une augmentation rapide de la taille de celui-ci.

Le Dr Trong et son équipe du service de chirurgie mammaire de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville, ont pratiqué une thyroïdectomie sur Mme Quyen. Photo : Nguyen Tram — Le Dr Trong et son équipe du service de chirurgie mammaire de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville, ont pratiqué une thyroïdectomie sur Mme Quyen. Photo : *Nguyen Tram*

Le goitre bénin est une affection caractérisée par une augmentation anormale du volume ou du gonflement de la glande thyroïde, due à une prolifération excessive ou anarchique des cellules thyroïdiennes. Cette affection est généralement sans danger.

Cependant, les goitres bénins volumineux peuvent également entraîner des lésions nerveuses (paralysie du nerf phtagon, syndrome de Horner et paralysie du nerf laryngé récurrent). De plus, une thyroïde hypertrophiée peut comprimer l'œsophage, rendant la déglutition difficile et perturbant les habitudes alimentaires, ce qui peut engendrer des carences nutritionnelles.

Le goitre peut avoir de nombreuses causes, notamment une carence en iode qui touche 2,2 milliards de personnes dans le monde. Parmi les autres causes, on peut citer : la génétique, le fait de vivre dans des régions carencées en iode, la maladie de Basedow, la thyroïdite et les tumeurs hypophysaires sécrétant de l’hormone stimulant la thyroïde.

La plupart des goitres bénins ne présentent aucun signe ni symptôme autre qu'un gonflement du cou. Dans de nombreux cas, le goitre est si petit qu'il n'est découvert que fortuitement lors d'un examen médical de routine, d'un test ou d'une radiographie.

Pour les petits goitres associés à une fonction thyroïdienne normale et ne provoquant ni troubles de la déglutition ni problèmes respiratoires, un suivi régulier suffit. En revanche, pour les goitres volumineux ayant un impact sur l'esthétique, la fonction thyroïdienne, ou entraînant des difficultés à avaler ou à respirer, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale peut être envisagé.

Le Dr Trong conseille aux femmes enceintes atteintes de goitre de se soumettre à des examens médicaux réguliers afin de préserver la santé de la mère et de l'enfant. De plus, leur alimentation quotidienne devrait être riche en fruits de mer et en sel iodé ; elles devraient également adopter un mode de vie sain (éviter les nuits blanches, limiter leur consommation d'alcool et de tabac et pratiquer une activité physique d'au moins 30 minutes par jour) afin d'améliorer leur santé globale et de prévenir de nombreuses maladies telles que le diabète, le goitre et l'hyperthyroïdie.

Duc An

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