Le patient a été admis à l'hôpital pour un essoufflement sévère, une aggravation de l'insuffisance cardiaque aiguë et un œdème pulmonaire aigu dû à une régurgitation mitrale sévère après un infarctus aigu du myocarde. Outre sa maladie cardiaque, le patient a également subi un infarctus cérébral, ce qui a compliqué le traitement.
À son admission, le patient a bénéficié d'une évaluation complète afin de déterminer la gravité de la maladie. L'échocardiographie Doppler a révélé une régurgitation mitrale sévère due à une rupture du muscle papillaire, provoquant un reflux sanguin, une surcharge cardiaque, une congestion pulmonaire, un épanchement pleural et un œdème pulmonaire aigu. De plus, les examens ont également révélé des signes d'insuffisance cardiaque sévère avec des valeurs élevées, l'IRM cérébrale a montré des zones d'infarctus cérébral et la coronarographie a révélé une sténose coronaire sévère provoquant une ischémie myocardique. Ces facteurs placent le patient dans un groupe à haut risque chirurgical, nécessitant une stratégie thérapeutique optimale pour garantir sa sécurité.
Le Dr Cao Dang Khang, chef du département de chirurgie cardiovasculaire du centre médical universitaire, a opéré le vieil homme.
Photo : BVCC
Après consultation de nombreux spécialistes de l'hôpital, les médecins ont décidé d'appliquer un traitement médical actif avant l'intervention afin de contrôler l'insuffisance cardiaque, d'optimiser les fonctions rénale et respiratoire et d'améliorer la condition physique du patient. Le traitement médical contribue à réduire le risque de complications chirurgicales et à améliorer la récupération postopératoire.
Lorsque l'état du patient s'est stabilisé, l'équipe de chirurgie cardiovasculaire a procédé à un remplacement biologique de la valve mitrale et à un pontage aortocoronarien. Le choix d'une valve biologique permet de limiter les risques liés aux anticoagulants, ce qui la rend adaptée aux personnes âgées. Parallèlement, le pontage aortocoronarien améliore le flux sanguin vers le muscle cardiaque, réduisant ainsi le risque d'infarctus du myocarde.
Le Dr Cao Dang Khang, chef du département de chirurgie cardiovasculaire du Centre médical universitaire, a déclaré : « Les patients âgés souffrent souvent de nombreuses pathologies sous-jacentes. Il est donc important d'élaborer une stratégie thérapeutique adaptée, d'optimiser l'état du patient avant l'intervention et de choisir la stratégie chirurgicale la plus sûre. La combinaison du traitement médical préopératoire, de l'optimisation chirurgicale, de l'anesthésie et de la réanimation a permis aux patients de subir une intervention chirurgicale réussie. »
Après l'opération, grâce à une préparation minutieuse de l'anesthésie cardiovasculaire et de la réanimation, le patient s'est rapidement rétabli. Deux jours seulement après l'opération, il pouvait s'asseoir, marcher légèrement et vivre normalement. L'essoufflement a complètement disparu et la fonction cardiaque s'est nettement améliorée. En particulier, les fonctions rénale et respiratoire ont été rétablies, sans aucun signe d'insuffisance rénale aiguë, d'insuffisance respiratoire ni de pneumonie, complications fréquentes chez les personnes âgées après une chirurgie cardiaque.
Selon le Dr Dang Khang, la chirurgie cardiovasculaire n'est plus aussi impossible pour les personnes âgées qu'elle l'était auparavant. Grâce aux progrès de la chirurgie cardiovasculaire et de l'anesthésie, associés aux traitements médicaux modernes, les personnes souffrant de pathologies complexes nécessitant une chirurgie cardiaque ont encore la possibilité de se rétablir et d'améliorer considérablement leur qualité de vie.
Source : https://thanhnien.vn/cuu-cu-ong-suy-tim-nhoi-mau-nao-185250329163003533.htm
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