Sauver un homme âgé souffrant d'insuffisance cardiaque et d'AVC.

Le patient a été admis pour dyspnée sévère, insuffisance cardiaque aiguë s'aggravant progressivement et œdème pulmonaire aigu secondaire à une insuffisance mitrale sévère consécutive à un infarctus du myocarde aigu. Outre sa cardiopathie, il avait également subi un accident vasculaire cérébral, ce qui a considérablement compliqué sa prise en charge.

À son admission, le patient a bénéficié d'un bilan complet afin d'évaluer la gravité de son état. L'échocardiographie Doppler a révélé une insuffisance mitrale sévère due à une rupture du muscle papillaire, provoquant un reflux sanguin et une surcharge cardiaque, à l'origine d'une congestion pulmonaire, d'un épanchement pleural et d'un œdème pulmonaire aigu. Par ailleurs, les analyses biologiques ont mis en évidence des signes d'insuffisance cardiaque sévère avec des valeurs élevées des tests, une IRM cérébrale a révélé des zones d'infarctus cérébral et une coronarographie a montré une sténose coronarienne sévère responsable d'une ischémie myocardique. Ces facteurs ont placé le patient à haut risque chirurgical, nécessitant une stratégie thérapeutique optimale pour garantir sa sécurité.

Cứu cụ ông suy tim, nhồi máu não - Ảnh 1. — Le Dr Cao Dang Khang, chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital du centre médical universitaire, a pratiqué l'intervention chirurgicale sur le patient âgé.

Après consultation de plusieurs spécialistes de l'hôpital, les médecins ont décidé d'instaurer un traitement médical préopératoire intensif afin de contrôler l'insuffisance cardiaque, d'optimiser les fonctions rénale et respiratoire et d'améliorer l'état de santé général du patient. Ce traitement contribue à réduire le risque de complications chirurgicales et à favoriser une meilleure récupération postopératoire.

Une fois l'état du patient stabilisé, l'équipe de chirurgie cardiovasculaire a procédé à un remplacement valvulaire mitral par une valve biologique et à un pontage aorto-coronarien. Le choix d'une valve biologique minimisait les risques liés aux anticoagulants et était adapté aux patients âgés. Parallèlement, le pontage aorto-coronarien améliorait la vascularisation du myocarde, réduisant ainsi le risque de récidive d'infarctus du myocarde.

Le Dr Cao Dang Khang, chef du service de chirurgie cardiovasculaire du Centre hospitalier universitaire, a déclaré : « Les patients âgés présentent souvent de multiples pathologies sous-jacentes. Il est donc essentiel d’élaborer une stratégie de traitement adaptée, d’optimiser leur état avant l’intervention et de choisir la stratégie chirurgicale la plus sûre. L’association d’un traitement médical préopératoire, d’une optimisation de la chirurgie, de l’anesthésie et de la réanimation a permis aux patients de bénéficier d’interventions réussies. »

Après l'intervention, grâce à une préparation minutieuse de l'anesthésie cardiovasculaire et de la réanimation, le patient a récupéré rapidement. Deux jours seulement après l'opération, il pouvait s'asseoir, marcher doucement et reprendre ses activités normales. La dyspnée avait complètement disparu et sa fonction cardiaque s'était nettement améliorée. Surtout, les fonctions rénale et respiratoire étaient rétablies, sans aucun signe d'insuffisance rénale aiguë, d'insuffisance respiratoire ou de pneumonie – complications fréquentes chez les patients âgés après une chirurgie cardiaque.

D'après le Dr Dang Khang, la chirurgie cardiovasculaire n'est plus aussi impossible qu'auparavant pour les patients âgés. Grâce aux progrès de la chirurgie cardiovasculaire et de l'anesthésie, associés aux traitements médicaux modernes, les personnes souffrant de pathologies complexes nécessitant une intervention cardiaque ont désormais une chance de guérison et une qualité de vie nettement améliorée.

Source : https://thanhnien.vn/cuu-cu-ong-suy-tim-nhoi-mau-nao-185250329163003533.htm