Renforcer la prévention et le contrôle de la tuberculose

Bien que la tuberculose puisse être prévenue et que des médicaments spécifiques soient disponibles pour le traitement depuis plus de 50 ans, elle reste l'un des principaux obstacles au développement socio -économique, car 75 % des personnes atteintes de tuberculose font partie de la population active. Dans le monde, plus de 4 100 personnes meurent encore et près de 30 000 personnes sont infectées par cette maladie chaque jour. Selon un rapport de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2023, le Vietnam se classait au 12e rang sur 30 pays présentant une forte charge de TB et au 10e rang sur 30 pays présentant la plus forte charge de TB multirésistante au monde. La tuberculose pharmacorésistante constitue une grave menace pour la santé publique. Au Vietnam, en moyenne 182 000 nouveaux cas de tuberculose sont détectés chaque année ; 9 900 patients atteints de tuberculose pharmacorésistante et 11 000 personnes en meurent. À Ha Nam, chaque année, 700 à 800 nouveaux patients atteints de tuberculose de tous types sont détectés, dont 300 à 400 présentent des signes de bactéries... Face à cette situation, des travaux de prévention et de contrôle de la tuberculose dans la province ont été activement mis en œuvre et promus.

Actuellement, le réseau provincial de prévention et de contrôle de la tuberculose est largement couvert. Au niveau provincial, l'hôpital spécialisé dans la tuberculose et les maladies pulmonaires dispose de 100 lits et est chargé d'examiner et de traiter les patients atteints de tuberculose et de maladies pulmonaires. Il dirige également les activités du programme de prévention de la tuberculose dans la province. Au niveau des districts, on compte sept équipes de prévention de la tuberculose réparties dans six districts, villes et bourgs, ainsi qu'une équipe à la prison de Nam Ha. Au niveau des communes, des agents sont chargés de la prévention et du contrôle de la tuberculose dans 100 % des communes, quartiers et bourgs.

Les médecins de l’hôpital provincial de tuberculose et de pneumologie conseillent la population sur la prévention et le contrôle de la tuberculose.

Français En 2024, le système antituberculeux dans toute la province continuera de s'étendre, de promouvoir la détection active et la détection proactive de la tuberculose, avec la participation du système de santé de base ; de renforcer le test Gene-xpert (actuellement un test de tuberculose courant) pour les personnes suspectées de tuberculose... contribuant à augmenter significativement le nombre de patients présentant des preuves bactériennes par rapport à 2023. Également en 2024, toute la province a détecté un total de 687 patients tuberculeux avec 395 nouveaux cas détectés, 36 cas de rechute, 7 cas de retraitement, 170 cas de tuberculose pulmonaire sans preuve bactérienne et 79 cas de tuberculose extrapulmonaire ; parmi lesquels, le taux de réussite du traitement était de 96 %, le taux de guérison des patients tuberculeux avec de nouvelles preuves bactériologiques et de nouvelles rechutes a atteint 93,9 % (supérieur à la même période en 2023), le taux d'achèvement du traitement était de 2,0 % (inférieur à 2023).

Français En outre, Ha Nam maintient également des conseils en matière de dépistage du VIH pour 100 % des patients tuberculeux détectés ; coordonne et échange régulièrement des informations entre le programme de lutte contre la tuberculose et le programme de prévention et de contrôle du VIH/sida. Le nombre de patients tuberculeux testés pour le VIH en 2023 était de 729/758 patients, détectant ainsi 8 patients atteints du VIH ; en 2024, 635/668 patients tuberculeux ont été testés pour le VIH, détectant ainsi 4 personnes atteintes du VIH. 100 % des patients tuberculeux détectés avec le VIH ont été traités avec des médicaments ARV. Les unités fonctionnelles ont également pleinement mis en œuvre des activités sur la tuberculose chez les enfants telles que : le diagnostic, la gestion du traitement, la gestion des enfants exposés et le traitement de la tuberculose latente ; Exécuter les procédures de diagnostic de la tuberculose chez les enfants conformément aux instructions... Par conséquent, le ratio de cas de tuberculose chez les enfants/nombre total de patients tuberculeux détectés en 2023 est de 7/758 cas, en 2024 de 9/668 cas.

Français Le secteur provincial de la santé a également mis en œuvre le processus de diagnostic et de gestion du traitement de la tuberculose pharmacorésistante. En 2023, le nombre de patients atteints de tuberculose multirésistante détectés était de 20, le taux de guérison était de 58,3 %. En 2024, 5 patients atteints de tuberculose multirésistante ont été détectés, le taux de guérison était de 66,7 %. Le système provincial de lutte contre la tuberculose a dépisté 9 300 personnes, 793 cas présentaient des lésions suspectes de tuberculose par radiographie. Le nombre total de tests Gene-Xpert était de 750, le nombre de cas avec la bactérie de la tuberculose était de 89. Le nombre total de patients tuberculeux admis et traités était de 130. Une attention particulière a été accordée au travail de surveillance. Le nombre de déplacements de surveillance de la province au district était de 16 (8/8 unités ont été surveillées) ; la surveillance du district à la commune était effectuée une fois par trimestre/commune ; la surveillance de la commune au patient était effectuée une fois par mois ; une surveillance en ligne a été effectuée.

La combinaison du partenariat public-privé (PPM) dans la lutte contre la tuberculose est l'un des facteurs importants pour atteindre l'objectif fondamental d'éliminer la tuberculose d'ici 2030. Ha Nam a mis en œuvre des activités PPM depuis 2017, dans le but d'augmenter le taux de détection précoce des patients tuberculeux, de limiter la transmission et de ne pas manquer les patients dans la communauté. Actuellement, la mise en œuvre du PPM dans le programme provincial de lutte contre la tuberculose est principalement réalisée selon le modèle 1 - coordination de l'examen, du dépistage, de la consultation, de l'orientation et de l'orientation des patients suspects de tuberculose vers les établissements médicaux du réseau de lutte contre la tuberculose... encourageant ainsi les cliniques, les pharmacies privées et les établissements médicaux extérieurs au système de prévention et de contrôle de la tuberculose à orienter les patients présentant des signes de tuberculose suspects vers des établissements spécialisés dans la tuberculose pour diagnostic et traitement. En 2024, le PPM a contribué à 26,6 % du nombre total de patients tuberculeux détectés dans la province en 2024.

Des médecins de l'hôpital provincial de tuberculose et de pneumologie examinent des patients traités à l'hôpital.

Cependant, la prévention et le contrôle de la tuberculose restent confrontés à de nombreuses difficultés et limitations. Le suivi au niveau local des unités fonctionnelles révèle que les ressources humaines antituberculeuses au niveau des districts et des communes sont insuffisantes et souvent inexistantes, que les activités de suivi sont insuffisamment financées et que le taux de dépistage des patients tuberculeux par les tests d'expectorations reste très faible dans de nombreux districts, et que le nombre de tests Xpert prescrits reste faible. De plus, la fourniture de médicaments antituberculeux par l'assurance maladie aux patients tuberculeux dans certaines localités de la commune et du district complique la gestion du traitement ; de nombreux postes de santé ne connaissent pas les patients pour la prise en charge ; les activités de lutte contre la tuberculose latente ne sont pas déployées régulièrement dans les établissements de santé. De plus, la sensibilisation de la population à la tuberculose reste limitée, un complexe d'infériorité persiste et de nombreux patients diagnostiqués continuent de se rendre dans d'autres établissements, ce qui entraîne des retards de traitement ou des refus de traitement. Le mécanisme d'autonomie des unités de santé a un impact significatif sur la prévention de la tuberculose.

Français Pour atteindre l'objectif d'éliminer la tuberculose d'ici 2030, Ha Nam s'est fixé les objectifs suivants : au cours de la période 2025-2030, s'efforcer de réduire la tuberculose dans la communauté à moins de 20/100 000 personnes ; réduire le taux de mortalité dû à la tuberculose à moins de 1,5 % du nombre total de nouveaux patients tuberculeux détectés ; réduire le nombre de personnes atteintes de tuberculose multirésistante à moins de 1,5 % du nombre total de nouveaux patients tuberculeux détectés... Pour atteindre cet objectif, dans les temps à venir, le secteur de la santé continuera de promouvoir la détection proactive dans la communauté, la détection active dans les établissements médicaux ; renforcer le rôle du système de santé de base dans les activités de prévention et de contrôle de la tuberculose, en se concentrant sur les groupes à haut risque pour maximiser la détection des patients tuberculeux dans la communauté et les amener vers un traitement précoce et de qualité dans le programme de lutte contre la tuberculose. Dans le même temps, renforcer l'application de la stratégie 2X (radiographie, xpert) dans la détection proactive des patients tuberculeux ainsi que dans le diagnostic de la tuberculose pharmacorésistante et pré-extrêmement résistante ; Renforcer le dépistage de la tuberculose latente chez les groupes exposés et à haut risque. Parallèlement, maintenir la qualité des activités de routine à tous les niveaux et les intégrer aux activités générales du système de santé ; poursuivre le déploiement du modèle PPM dans la prévention et le contrôle de la tuberculose ; renforcer la coordination avec les établissements pédiatriques pour la détection et le diagnostic des cas de tuberculose infantile ; maintenir les activités de surveillance de routine au niveau local afin de contribuer au maintien et au renforcement du réseau de lutte contre la tuberculose. D'autre part, promouvoir la communication pour sensibiliser la population, éviter la stigmatisation et la discrimination ; assurer la qualité de la prise en charge thérapeutique, et accroître la rapidité et la précision des tests afin de détecter rapidement les patients tuberculeux et de prévenir la source de l'infection dans la communauté.

Do Hong

Source : https://baohanam.com.vn/xa-hoi/y-te/day-manh-cong-tac-phong-chong-benh-lao-154801.html