L'utilisation concomitante de méthotrexate et de médicaments contre les allergies est-elle sans danger ?

SKĐS – Les personnes utilisant le méthotrexate pour traiter des maladies chroniques s'inquiètent souvent du risque d'interactions médicamenteuses lorsqu'elles doivent prendre d'autres antihistaminiques...

1. Dans quels cas utilise-t-on l'immunosuppresseur méthotrexate ?

Le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique qui possède des propriétés anticancéreuses à fortes doses et agit comme un puissant immunosuppresseur et anti-inflammatoire à faibles doses. En tant qu'immunosuppresseur, le méthotrexate réduit l'activité des cellules immunitaires hyperactives, empêchant ainsi le système immunitaire d'attaquer les tissus sains. Toutefois, les interactions médicamenteuses doivent être prises en compte lors de l'utilisation du méthotrexate afin de garantir la sécurité et l'efficacité du traitement.

Les cas spécifiques dans lesquels le méthotrexate est indiqué à des fins immunosuppressives sont les suivants :

Maladies auto-immunes des os et des articulations :

Arthrite rhumatoïde : Il s’agit de l’indication la plus fréquente ; le médicament contribue à ralentir la progression des lésions articulaires, réduisant ainsi l’enflure, la douleur et la raideur chez les adultes et les enfants.

Arthrite psoriasique : Réduit l’inflammation de la peau et des articulations.

Spondylarthrite ankylosante : Utilisé dans les cas où les patients ne répondent pas aux médicaments anti-inflammatoires classiques.

Maladies dermatologiques auto-immunes et prolifératives :

Psoriasis sévère : Utilisé dans les cas de psoriasis étendu, de psoriasis pustuleux ou d'arthrite psoriasique qui ne sont pas contrôlés par les traitements topiques.

Dermatite atopique ou lupus érythémateux : À considérer comme une indication lorsque les traitements aux corticostéroïdes sont inefficaces ou lorsqu'une réduction de la posologie des corticostéroïdes est nécessaire.

L'immunosuppresseur méthotrexate peut interagir avec les médicaments antihistaminiques.

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin :

Maladie de Crohn : Contribue au maintien de la rémission et à la réduction de l’inflammation du tube digestif.

Colite ulcéreuse : utiliser un traitement alternatif lorsque l’organisme du patient est résistant ou dépendant des stéroïdes.

Prévenir le rejet de moelle osseuse :

L'utilisation de faibles doses pour supprimer le système immunitaire du receveur contribue à prévenir la réaction du greffon contre l'hôte après une greffe de moelle osseuse.

Remarque : Le méthotrexate, utilisé pour traiter les maladies auto-immunes/immunosuppressives, se prend généralement une seule fois par semaine (et non quotidiennement). Un surdosage peut entraîner une intoxication aiguë potentiellement mortelle. Ce médicament peut provoquer de graves malformations congénitales et est absolument contre-indiqué chez les femmes enceintes ou envisageant une grossesse.

2. Médicaments contre les allergies couramment disponibles actuellement

Les médicaments contre les allergies sont aujourd'hui largement utilisés pour traiter des affections telles que la rhinite allergique provoquée par les changements climatiques, les éternuements persistants, l'écoulement nasal et les démangeaisons oculaires ; l'urticaire chronique, les éruptions cutanées et les démangeaisons de la peau dues à des allergies alimentaires ou chimiques ; et pour soulager les démangeaisons causées par les piqûres d'insectes.

Les médicaments antiallergiques les plus couramment utilisés aujourd'hui sont les antihistaminiques H1, notamment ceux de deuxième génération et des générations suivantes. Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs de l'histamine (un médiateur responsable des réactions allergiques), réduisant ainsi rapidement les symptômes tels que les démangeaisons, l'urticaire, les éternuements et l'écoulement nasal.

Les ingrédients actifs couramment utilisés comprennent la chlorphéniramine, la prométhazine, la diphenhydramine (classique) et la cétirizine, la loratadine, la fexofénadine, la desloratadine (nouvelle génération).

De plus, certains corticostéroïdes sont également utilisés pour traiter les allergies dans certains cas, notamment lorsque la réaction allergique est modérée ou grave, ou lorsque les antihistaminiques ne permettent pas de contrôler les symptômes.

Si vous prenez du méthotrexate, consultez votre médecin avant de prendre tout autre médicament contre les allergies.

3. L'utilisation du méthotrexate avec d'autres médicaments contre les allergies est-elle sans danger ?

L'utilisation concomitante de l'immunosuppresseur méthotrexate et de médicaments antiallergiques est généralement bien tolérée, les interactions pharmacocinétiques graves susceptibles de modifier les concentrations plasmatiques des médicaments étant rares. Toutefois, l'ampleur de ces interactions dépend fortement du médicament antiallergique choisi par le patient. Le méthotrexate étant un médicament très toxique, une association inappropriée avec d'autres médicaments antiallergiques peut indirectement aggraver les effets indésirables ou masquer les signes de toxicité.

Les antihistaminiques de première génération, tels que la chlorphéniramine, la prométhazine et la diphenhydramine, ne présentent généralement pas d'interactions chimiques dangereuses. Toutefois, leurs effets secondaires sédatifs et somnolents peuvent s'ajouter à la fatigue et à la léthargie déjà induites par le méthotrexate. Les patients peuvent alors souffrir de somnolence extrême, de vertiges et d'une forte diminution de la concentration.

- Pour les antihistaminiques de deuxième génération (une génération plus récente qui provoque peu ou pas de somnolence) tels que la cétirizine, la loratadine et la fexofénadine, ils sont plus souvent choisis car cette combinaison est plus sûre.

Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisolone, la méthylprednisolone et la dexaméthasone, sont déconseillés pour le traitement des allergies en raison du risque accru d'interactions médicamenteuses et d'effets indésirables. Leur administration concomitante avec le méthotrexate renforce l'immunosuppression, rendant l'organisme plus vulnérable aux infections opportunistes graves. De plus, les corticostéroïdes peuvent masquer les premiers symptômes de toxicité du méthotrexate, comme la fièvre, les maux de gorge ou la fatigue générale. Ces médicaments ne doivent être utilisés que sur de courtes périodes et sous stricte surveillance médicale.

Concernant les médicaments combinés contre le rhume et les allergies, largement disponibles sur le marché, beaucoup ont l'habitude d'en acheter pour soulager le rhume et les allergies saisonnières. Soyez particulièrement vigilant : si le comprimé contient des AINS (comme l'ibuprofène ou l'aspirine) pour soulager la douleur, ces substances réduisent la capacité des reins à éliminer le méthotrexate, ce qui entraîne une accumulation du médicament dans le sang et peut provoquer une toxicité médullaire, des aphtes et une insuffisance rénale.

- Pour les médicaments contre le rhume et la grippe contenant de la pseudoéphédrine (qui provoque une vasoconstriction et un effet décongestionnant nasal), consultez un médecin car cela peut augmenter la charge métabolique sur l'organisme.

Pour utiliser un traitement contre les allergies en toute sécurité pendant un traitement par méthotrexate, il est préférable d'opter pour des médicaments topiques comme les sprays nasaux ou les gouttes ophtalmiques, car ils sont moins absorbés par la circulation sanguine et présentent moins de risques d'interactions avec le méthotrexate. Si un traitement oral est envisagé, il convient de choisir un antihistaminique de deuxième génération. Lors de l'achat d'un médicament contre les allergies, les patients doivent informer leur pharmacien ou leur médecin qu'ils prennent du méthotrexate chaque semaine afin de garantir le choix du médicament le plus adapté à leur traitement.

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Source : https://suckhoedoisong.vn/dung-methotrexate-cung-thuoc-chong-di-ung-co-an-toan-khong-169260521114512578.htm